性别差异和雄性激素对绿树蛙中脑听阈的影响

婴幼儿气导/骨导短纯音听性脑干反应(AC/BC-tbABR)是目前诊断小年龄息儿听力学状况的客观检测方法之一,不仅可以明确患儿听力损失的程度,对听障类型也可以做出很好的判断,但其检测耗时,操作相对复杂,是否有必要在临床上广泛开展颇有争议.     

中耳胆脂瘤一例

患者 男，19岁。因左耳流脓反复发作10年，眩晕、恶心反复发作2年入院。发病以来，伴左耳耳鸣及听力下降，无头痛呕吐，无口角歪斜及闭眼障碍。查体：一般情况好，心肺腹无阳性体征。左外耳道后上壁下塌破溃。左耳纯音测听（听力级）骨导平均听阈20dB，气导平均听阈60dB。颞骨CT：左侧颞骨示溶骨性骨质破坏，正常鼓室、鼓窦及乳突结构消失，听小骨显示不清，     

慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理体会

目的探讨分析慢性化脓性中耳炎患者围手术期的护理效果。方法选取2015年6月~2016年5月在我院接受治疗的慢性化脓性中耳炎患者162例进行研究,按照护理方法的不同分为综合护理组与常规护理组,每组各81例,常规护理组在围手术期实行常规护理,综合护理组在围手术期实行综合护理干预,实验结束后,对比分析两组患者的手术相关情况、手术前后的纯音听阈评分、患者的满意度以及并发症的发生率。结果通过对比发现,综合护理组手术前的纯音听阈评分与常规护理组比较差异无统计学意义(P>0.05)。手术后的纯音听阈评分、手术相关情况、患者的满意度以及并发症的发生率与常规护理组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对慢性化脓性中耳炎患者围手术期实行综合护理干预可有效的提升患者的治疗依从性,取得较好的护理效果,值得临床推广应用。     

两个年龄性别修正表在噪声作业职业健康监护中应用比较

目的 探讨《职业性噪声聋诊断标准》（GBZ 49-2007）中"500~6 000 Hz频率相对于年龄为18岁的听阈级偏差的中值"年龄、性别修正方法（简称"GBZ 49-2007表格"）和《职业性噪声聋的诊断》（GBZ 49-2014）中"耳科正常人随年龄增长的听阈阈移偏差中值"年龄性别修正方法（简称"GBZ 49-2014表格"）对纯音听阈测试结果和双耳高频平均听阈判定情况的意义及差别。
方法 将2 194例噪声岗位男性劳动者依据年龄分为4组,依据工龄分为6组,进行纯音听阈测试,测试结果分别使用GBZ 49-2007表格、GBZ 49-2014表格进行年龄和性别修正,计算、分析各年龄组、各工龄组听力异常率及双耳高频平均听阈≥ 40 dB检出率。
结果 GBZ 49-2014表格所得听力异常率为61.9%,高于GBZ 49-2007表格（58.8%）,差异有统计学意义（P < 0.01）;GBZ 49-2014表格所得双耳高频平均听阈≥ 40 dB检出率为12.5%,高于GBZ 49-2007表格（10.8%）,差异有统计学意义（P < 0.01）;但两者对听力检查结果判定的一致性强（Kappa值=0.934,P < 0.01）。GBZ 49-2014表格在30岁及以上各年龄组、在10年及以上各工龄组听力异常检出率均高于GBZ 49-2007表格,差异均有统计学意义（P < 0.01）;GBZ 49-2014表格在40岁及以上各年龄组、5年及以上各工龄组的双耳高频平均听阈≥ 40 dB检出率均高于GBZ 49-2007表格,且差异均有统计学意义（P < 0.01或0.05）。两表格对不同年龄组、工龄组的纯音听阈测试结果或双耳高频平均听阈≥ 40 dB结果判定的一致性均较强（Kappa值=0.681~0.997,P < 0.01）。
结论 GBZ 49-2014表格的使用提高了男性在岗期间高年龄、长工龄劳动者听力复查比例,对及时发现在岗期间"职业禁忌证"和"疑似职业病"有积极作用,同时对职业健康检查机构、用人单位及劳动者提出了更高的要求。
     

密云地区职业噪声暴露人群听力调查

目的了解密云地区职业性噪声暴露人员的听力状况及防治措施。方法选择8h等效连续噪声暴露人员,运用横断面调查方法,由经过培训合格的人员进行问卷调查和纯音听力检查。结果排除非噪声致听力损失者91人,有效调查2127人,职业性噪声聋15人,占0．71％（15／2127）,男13人,女2人。其中,轻度聋11人,占73．33％（11／15）;中度聋4人,占26．67％（4／15）;重度聋未检出。85％以上噪声性聋检出均为工龄长于5a的作业人员。结论密云地区职业性噪声暴露人员噪声性聋检出率较高,提示对职业性噪声暴露工人进行听力调查,有利于针对性采取健康管理措施,减少听力损失的发生、发展。     

远洋测量船噪声暴露评估及作业人员听力保护建议

目的对远洋测量船噪声暴露情况进行现场测量及评估,对噪声场所作业人员听力进行测试分析,并提出听力保护建议。方法选用AWA 6218B型噪声统计分析仪及BK 2250手持式分析仪分别对A型、B型远洋测量船不同区域噪声进行测试评估。采用OR-BITER 922型听力计对噪声作业场所部分人员进行纯音听力测试。结果远洋测量船主、辅机舱存在危害较大的强噪声,其余各测点噪声值均符合GJB 4000-2000《舰船通用规范》要求。听力测试结果显示,随着工作年限的增加,作业人员高频听损、语频听损的发生率有所升高。结论远洋测量船主、辅机舱存在着危害较大的强噪声,部分作业人员听力损伤;相关部门应重视做好噪声场所作业人员的听力保护工作。     

151例主观性耳鸣患者辨证客观化研究

目的：探讨主观性耳鸣虚实证两类5种证型与听力学检测结果的关系。寻求耳鸣辨证的客观依据,提高中医耳鸣辨证的准确性。方法：选择151例主观性耳鸣患者（184耳）,先询问并填写耳鸣观察表,然后做电测听及耳鸣匹配、ABR等,再将资料进行统计学分析,研究耳鸣虚实辨证及其具体证型与“是否拒绝噪音”、耳鸣频率、耳鸣响度的关系;结果：统计学表明,“是否拒绝噪音”和耳鸣频率与虚实辨证有关．而耳鸣响度与虚实辨证无关。结论：“是否拒绝噪音”和耳鸣频率可作为主观性耳鸣虚实辨证的指标。耳鸣响度对耳鸣虚实辨证的意义不大．但可作为区分痰火壅结型与心肝火旺型、气血不足型、肾精亏损型之间的参考。     

听性脑干反应和听性稳态反应检测噪声性耳聋的临床应用

探讨短声诱发听性脑干反应(ABR)和听性稳态反应(ASSR)对噪声聋客观听阈评估中的意义,对噪声聋组(66耳)及对照组(40耳)分别进行纯音听阈、ABR、ASSR测试,分别将后两者的反应阈与纯音听阈进行分析。短声ABR与3000Hz、4000Hz、6000Hz纯音听阈相关性较好;对照组ASSR反应阈与低频(250,500Hz)相关性好(P>0.05);噪声聋组ASSR反应阈与各频率纯音听阈均有相关性(P>0.05),仅2000Hz处相关性较差。结果提示ASSR具有较好的频率特异性,具有客观评估噪声性聋及鉴定伪聋的应用价值。     

突发性耳聋患者的人性化护理研究

目的探讨突发性耳聋患者的人性化护理。方法选取2009年8月～2012年7月来本院治疗的突发性耳聋患者70例,分为观察组与对照组,每组各35例,对照组患者接受常规药物治疗,观察组在常规治疗的基础上进行人性化护理干预,比较两组患者的治疗效果与治疗前后的听力变化。结果两组患者治疗效果比较,观察组总有效率为94.3%,对照组总有效率为77.1%,两组比较差异具有统计学意义(P0.05)。两组患者在治疗前的纯音听力比较,差异无统计学意义(P0.05)。但在治疗后,其差异具有统计学意义(P0.05)。结论人性化护理能够使患者防病治病的意识增强,护理干预突发性耳聋治疗可以有效提高治疗效果,改善听力,值得临床推广使用。     

畸变产物耳声发射在职业性听力损伤的应用

目的分析畸变产物耳声发射(DPOAE)和纯音测听的关系,探讨DPOAE在职业性听力损伤的检测和诊断中的应用价值.方法对16例耳科正常人(对照组)和39例噪声环境工作者(实验组)进行纯音测听和DPOAE检测.其中实验组依纯音听力图的类型细分为听阈正常组,6kHz、4kHz、3kHz听力损失各组和2～0.5kHz听力损失组,比较各实验组和对照组的纯音听阈和DPOAE幅值.结果实验组中的纯音听阈正常组和对照组各频率听阈值比较,无显著差异(P＞0.05);不同的听力损失组在各自相应的频点均有显著下降(P＜0.05或P＜0.01).纯音听阈正常组和各听力损失组的DPOAE幅值在F1～F8八个频点均明显下降,与对照组比较,差异均有显著意义(P＜0.05或P＜0.01).6kHz听力损失组DPOAE幅值在F7、F8频点下降最明显,4kHz听力损失组在F6、F7和F8三个频点DPOAE下降最为显著,3kHz听力损失组与4kHz听力损失组比较无明显变化,0.5～2kHz听力损失组则在F1～F8各频点DPOAE幅值下降均特别显著.结论DPOAE技术用于监测、评估和诊断职业性听力损失,具有独特的临床应用价值.