反复种植失败临床诊治中国专家共识

反复种植失败(RIF)是一个具有挑战性的临床难题。尽管近年来体外受精-胚胎移植技术飞速发展, RIF仍是影响女性成功妊娠的重要问题, 至今难以形成统一的诊疗标准。RIF病因复杂, 包括母体因素、男性因素和胚胎因素, 其中母体因素又包括免疫异常、血栓前状态、子宫内膜容受性不良、感染、生殖系统解剖结构异常和内分泌稳态失衡等。RIF病因的复杂性和多样性决定了在临床工作中需针对不同病因制订个性化诊疗方案。本共识将为RIF的检查、评估和管理提供建议, 为医生的决策提供参考, 规范RIF诊治。     

抑郁症患者血清胶质细胞源性神经营养因子、胰岛素样生长因子1水平变化及其与睡眠障碍关系研究

目的:探究抑郁症患者血清胶质细胞源性神经营养因子(GDNF)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)水平变化及其与睡眠障碍的关系。方法:选取抑郁症患者120例为抑郁症组,选取体检健康者120例为对照组。采用酶联免疫吸附法测定所有受试者血清GDNF、IGF-1水平。对所有受试者进行匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分,根据PSQI评分结果将抑郁症患者分为无睡眠障碍组(22例)和有睡眠障碍组(98例),其中轻度、中度、重度睡眠障碍组分别为28例、43例、27例。比较抑郁症组与对照组血清GDNF、IGF-1水平及PSQI评分,以及不同临床特征抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平。比较无睡眠障碍组与有睡眠障碍组抑郁症患者以及不同严重程度睡眠障碍抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平及PSQI评分。分析抑郁症伴睡眠障碍患者血清GDNF、IGF-1水平与PSQI评分的相关性,抑郁症患者血清GDNF、IGF-1水平对睡眠障碍发生的预测价值,以及抑郁症患者睡眠障碍发生的影响因素。结果:抑郁症组血清GDNF、IGF-1水平低于对照组,PSQI评分高于对照组(均P<0.05)。抑郁症患者血清GDNF、...     

心理韧性和领悟社会支持在PICC病人心理状态与护理依从性的链式中介效应分析

目的：探讨心理韧性和领悟社会支持在经外周静脉置入中心静脉导管(PICC)病人心理状态与护理依从性的链式中介效应。方法：纳入123例PICC病人,评估病人心理韧性、领悟社会支持、心理状态和护理依从性,分析心理韧性和领悟社会支持在PICC病人心理状态与护理依从性间的中介效应。结果：最终获得有效问卷106份。其中妇科肿瘤病人、发生导管相关并发症病人S-AI、FoP-Q-SF评分高于其他类型肿瘤病人及导管相关并发症未发生者(P<0.05～P<0.01);家庭月收入≥5 000元病人护理依从性评分、S-AI、FoP-Q-SF评分低于<5 000元家庭月收入者,PSSS、CD-RISC高于<5 000元家庭月收入者(P<0.05～P<0.01)。Pearson相关性分析示PICC病人心理韧性评分、领悟社会支持量表评分与心理状态评分呈负相关关系(P<0.05),与护理依从性评分呈正相关关系(P<0.05)。心理韧性在PICC病人心理状态与护理依从性的中介效应为21.98%;领悟社会支持在PICC病人心理状态与护理依从性间的中介效应为20.55%。结论：...     

个体化系统性护理干预对改善哮喘患者心理状态和生活质量的效果评价

目的 ：探讨个体化系统性护理干预对改善哮喘患者心理状态和生活质量的效果。方法 ：收集2020年6月～2021年6月在本院就诊的哮喘患者100例,采用随机数字表法进行分组,即对照组、观察组,各50例。对照组采用常规护理,观察组采用个体化系统性护理干预。比较两组患者心理状态、生活质量评分。结果：干预前,两组患者心理状态比较无明显差异（P>0.05）,干预后,两组心理状态均得到改善,观察组SAS评分、SDS评分改善效果明显更优,（P<0.05）。干预前,两组生活质量评分比较无明显差异（P>0.05）,干预后,组间比较,观察组生活质量评分改善效果明显更优,（P<0.05）。结论：个体化系统性护理干预可以有效减轻哮喘患者不良心理状态,提高生活质量,值得推广。     

硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量影响的比较

目的 比较硬膜外镇痛和静脉镇痛对结直肠癌根治术患者术后睡眠质量的影响。方法 选择择期行腹腔镜下结直肠癌根治术患者70例,性别不限,年龄25～65岁,ASAⅠ～Ⅱ级,18.5 kg/m²≤BMI<28 kg/m²。采用SPSS 19.0软件将患者随机分为硬膜外镇痛组(E组)和静脉镇痛组(V组)。E组全麻诱导前于T12-L1或T11-12节段旁侧入路穿刺置入硬膜外导管4～6 cm,术中及术后镇痛以硬膜外镇痛为主。V组未行硬膜外穿刺,术中及术后镇痛以静脉输注舒芬太尼为主。于术后1、3、7、30天时记录患者匹茨堡睡眠质量指数(Pittsburgh Sleep Quality Index,PSQI)和严重睡眠障碍的发生率;于术后3、7、30天记录患者术后恢复质量量表-15(Postoperative Quality of Recovery Scale-15,QoR-15)。记录患者切皮前和切皮时心率、收缩压和舒张压,麻醉后监护室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间,PACU呼吸机支持通气时间和术后住院时间。观察患...     

卡格列净和二甲双胍在2型糖尿病合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的应用效果

目的 比较卡格列净和二甲双胍在2型糖尿病（T2DM）合并轻度阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAHS）中的应用效果。方法 选取2020年6月至2021年6月广西壮族自治区百色市人民医院收治的60例T2DM合并轻度OSAHS患者,根据随机数字表法将其分为卡格列净组和二甲双胍组,每组30例。卡格列净组口服卡格列净,二甲双胍组口服二甲双胍,均治疗12周。比较两组治疗前后血糖指标、血脂指标、体重指数（BMI）、血压、通气功能和治疗期间不良反应发生情况。结果 治疗后,两组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白、胰岛素抵抗指数均低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.05）,但两组组间比较,差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后,两组总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）均低于治疗前,高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）高于治疗前,且卡格列净组TC、TG、LDL-C低于二甲双胍组,HDL-C高于二甲双胍组,差异有统计学意义（P<0.05）。治疗后,卡格列净组BMI、收缩压、舒张压、呼吸紊乱指数（AHI）低于治疗前,最低经皮动脉血氧饱和度（LSp O2）高于治...     

以酸枣仁、天麻为主的复方口服液改善睡眠作用机制研究

目的 评价以酸枣仁、天麻为主的复方口服液改善睡眠的作用及机制。方法 以酸枣仁、天麻为主的复方口服液按照低（19.5 mL/kg）、中（39 mL/kg）、高（117 mL/kg）3个剂量每天给予小鼠灌胃,阴性对照物为生理盐水,连续给药30 d后通过直接睡眠实验、延长戊巴比妥钠睡眠时间实验、戊巴比妥钠阈下剂量催眠实验和巴比妥钠睡眠潜伏期实验来观察小鼠睡眠相关指标,并采用ELISA法测定脑组织内GABA、5-HT、DA的水平。结果 与阴性对照组相比,复方口服液3个剂量组对小鼠体质量无影响,均无直接睡眠作用,可显著延长小鼠在戊巴比妥钠睡眠实验中的睡眠时间（P<0.001或0.01）,均能增加戊巴比妥钠阈下剂量诱导的小鼠睡眠发生率,均能显著缩短小鼠巴比妥钠睡眠潜伏期（P<0.001）。不同剂量组均能提高小鼠脑组织内神经递质GABA(P<0.001或0.01)、5-HT(P<0.001)的水平;低、中剂量虽能提高多巴胺的含量,但差异没有统计学意义,高剂量能显著提高和多巴胺（P<0.001）的水平。结论 在实验条件和所设剂量下,实验结果显示该复方口服液对睡眠具有明显的...     

优质护理联合疼痛干预对骨折患者术后睡眠质量的影响

目的 给予骨折手术患者应用优质护理联合疼痛干预,并了解护理措施对其术后睡眠质量的影响。方法 采用抽签的方式,将随机选取的2021年9月—2022年9月福建省立医院120例骨折手术患者划分成为两组,对照组(n=60)应用常规护理措施,观察组(n=60)应用优质护理联合疼痛干预,观察两组患者干预后的睡眠情况,主要观察指标包括匹兹堡睡眠质量指数评分(Pittsburgh Sleep Quality Index, PSQI)、运动功能评分(Fugl-Meyer Motor Function Assessment, FMA)、视觉模拟评估量表(Visual Analogue Score, VAS)评分、并发症发生率以及生活质量评分。结果 护理后,观察组患者的PSQI评分为(6.46±2.14)分,FMA评分为(88.77±10.35)分,VAS评分为(2.32±0.89)分,优于对照组,差异有统计学意义(t=9.954、3.444、7.961,P<0.05)。观察组并发症发生率为10.00%,优于对照组,差异有统计学意义(χ²=4.675,P<0.05);生活质...     

强化疼痛护理对肺癌手术患者术后疼痛的改善效果分析

目的 分析肺癌手术后患者实施强化疼痛护理对术后疼痛的影响。方法 随机选取2020年12月—2022年10月江苏省苏州市相城人民医院接受肺癌手术的90例患者为研究对象,基于随机数表法分为对照组（n=45、采用常规疼痛护理）、观察组（n=45、进行强化疼痛护理）。通过对比两组临床护理满意度、负性情绪量表评分、匹兹堡睡眠质量指数评分以及术后7 d视觉模拟评分（Visual Analogue Scale, VAS）评分等指标,评析护理效果。结果 护理后,观察组满意度显著高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组负性情绪量表评分和睡眠评分显著低于对照组,差异有统计学意义（P均<0.05）;术后7 d,观察组VAS(5.91±1.26)分相较对照组更低,差异有统计学意义（t=15.851,P<0.05）。结论 在肺癌手术后患者护理中应用强化疼痛护理不仅可减轻患者生理疼痛度和心理痛苦,还可提升护理质量,提高患者睡眠,生活质量。     

基于PFCC的人文护理模式应用在重症监护室患者中的效果探讨

目的 探讨重症监护室患者护理中采取以患者和家庭为中心(patient and family centered care, PFCC)的人文护理模式效果及意义。方法 随机选取2022年8月—2023年8月南京市高淳人民医院收治的120例重症监护室患者为研究对象,以随机数表法分成对照组和研究组,每组60例,对照组采取常规护理,研究组采取以PFCC为中心的人文护理措施,对比两组患者心态、日常睡眠情况、日常生活品质、并发症发生情况、对护理满意度。结果 研究组焦虑及抑郁心态分值、睡眠质量分值均低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组生理职能分值、健康状况分值、情感职能分值及精神健康分值均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);研究组并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组护理满意度为98.33%,高于对照组,差异有统计学意义(χ²=8.106,P<0.05)。结论 常规护理相比,基于PFCC的人文护理模式干预效果更理想,用于重症监护室患者护理中后,改善其心理状态,提升睡眠及生活质量,减少并发症,提高满意...