多舱室爆炸致比格犬血清皮质醇、生长激素、泌乳素的变化及其与伤情的关系

目的 探讨比格犬多舱室爆震伤后血清快速反应激素皮质醇和非快速反应激素[生长激素（GH）、泌乳素（PRL）]的变化，及其与颅脑损伤程度的关系。方法 建造与实际舰船等大小的相邻舱室，并取健康成年比格犬48只随机置于当舱和邻舱。海军用炮弹于当舱进行静爆，利用压力传感器记录舱室内压力变化情况并测定爆炸前及爆炸后0.5、3、18 h当舱与邻舱实验犬血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、皮质醇、GH和PRL的含量。结果 当舱内压力在起爆后出现明显的单个波峰（压力>3 000 kPa），远高于邻舱最高峰（压力<170 kPa）。当舱实验犬总死亡率（70.83%）明显高于邻舱实验犬（12.50%；P<0.05）。当舱和邻舱实验犬血清NSE、GH、皮质醇在爆炸后均持续高于爆炸前（P<0.05)，而血清PRL未出现明显波动（P>0.05）。伤后18 h，当舱实验犬血清GH水平明显高于邻舱实验犬（P<0.05）。结论 当舱实验犬较邻舱实验犬遭受到更为严重的颅脑爆震伤，伤后超急性期血清GH的测定可能有助于伤情的判断。     

小儿重度手炸裂伤的显微外科处理(附9例报告)

目的依据小儿手的解剖学特点探讨其炸裂伤显微外科处理方法。方法用显微外科技术处理９例小儿手重度 炸裂伤患者。结果９例伤者术后经平均２．５年随访,按手外科功能评价标准,优良率达６６．７％。结论小儿手血供丰 富,微血管吻合交通稠密,软组织弹性大,愈合能力强。处置小儿手炸裂伤时应尽可能保留软组织,行血管、神经、肌 腱吻合,并行早期功能锻炼和二期矫形手术。     

气管切开术在肺部爆震伤救治中的意义

目的：探讨切开术在肺部爆震伤救治过程中的意义。方法：对８例肺爆震伤患者的临床资料顺顾性分析。结果：３例重的肺部焊震伤患者有ＩＩ度呼吸困难,ＳａＯ２〈７５％,立即行气管切开术,吸出气管内的血性泡沫痰,均获救,而另５例患者ＳａＯ２≥９０％,行保守治疗痊愈。结论;肺部爆震伤后,有ＩＩ度以上的呼吸困难,ＳａＯ２〈７５％时,应行气管切开术,以便吸出气管内的血性咆沫痰,保持气道通畅。     

舰船多舱室爆炸致比格犬颅脑爆震伤模型建立及伤情分析

目的 模拟舰船内爆炸后生物体的损伤情况,探索典型多舱室内爆炸后比格犬在爆炸冲击波、准静态压力作用下的颅脑损伤伤情特点.方法 在等比例舰艇舱室模型中,使用0.65 kg TNT裸药模拟舰船内爆炸,其中炸药安放舱为当舱,相邻舱室为邻舱.采用压力传感器测定冲击波物理参数.将24只比格犬随机分为2组,每组12只,分别置于当舱和邻舱中接受爆炸损伤.观察爆炸后犬存活情况、基本生命体征变化、神经功能评分以及颅脑大体和形态学改变.结果 爆炸后舱室内会出现两次较大的反射冲击波,邻舱的冲击波压力峰值约为当舱的0.39倍.比格犬在爆炸后即刻死亡7只,24 h内死亡4只,死亡率为45.83％(11/24),其中当舱动物死亡率为66.67％(8/12),邻舱动物死亡率为25.0％(3/12).存活比格犬的基本生命体征和神经功能在爆后即刻有较大的改变,24 h后基本恢复.即刻死亡的比格犬脑组织有明显的挫裂伤,爆炸后24 h内死亡的比格犬脑组织可见脑出血和脑水肿;爆炸后存活比格犬的脑组织在光镜下也可见部分形态结构和神经元结构的异常,部分神经元出现核囤缩深染、核溶解或核仁消失,细胞界限模糊.结论 舰船多舱室爆炸后,当舱的冲击波压力明显高于邻舱,并且舱室内会出现二次反射冲击波,加重了对生物体的损伤;当舱比格犬的死亡率明显高于邻舱;比格犬在爆后即刻急性损伤最为严重,且脑组织有明显的病理变化.     

壳寡糖对肺爆震伤小鼠氧化应激及凋亡作用影响

目的探讨壳寡糖对肺爆震伤小鼠氧化应激及凋亡作用影响。方法将30只昆明小鼠随机分为对照组、爆震伤组及爆震伤+壳寡糖组,每组各10只。检测肺爆震伤小鼠生理指标变化;末端标记法(TUNEL)检测肺组织凋亡蛋白表达;活性氧(ROS)检测肺组织氧化应激的表达;蛋白印记(Western blot)和实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测氧化应激和凋亡相关蛋白表达。结果壳寡糖可以显著抑制爆震伤导致的肺组织氧化应激蛋白ROS、黑色素瘤分化相关基因5和肌醇依赖酶α表达,促进超氧化物歧化酶-1蛋白表达(P<0.05);壳寡糖可以显著抑制爆震伤导致的肺组织凋亡相关蛋白Bax和Caspase-3表达(P<0.05),促进Bcl-2和非活化Caspase-8蛋白表达(P<0.05)。结论爆震伤导致小鼠肺组织发生氧化应激和凋亡等改变,壳寡糖对爆震伤导致的肺损伤有保护作用。     

壳寡糖对爆震伤致小鼠急性肺损伤保护作用研究

目的探讨壳寡糖对爆震伤致小鼠急性肺损伤(ALI)保护作用,并阐明其可能的作用机制。方法将30只昆明小鼠随机分为对照组、ALI组和ALI+壳寡糖组,检测肺干/湿重比变化;HE染色观察肺组织病理改变;ELISA检测血清炎症因子肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素(IL)-1β、IL-4、IL-6和IL-10的变化;Western blot、Real time PCR和免疫荧光检测炎症相关因子和通路相关蛋白DDAH1、ADMA和p38的表达。结果与ALI组相比,壳寡糖可以显著降低爆震伤导致的肺干/湿重比、炎症细胞浸润和炎症相关因子TNF-α、IL-1β、IL-4、IL-6和IL-10表达,升高抑炎因子IL-10表达,差异均有统计学意义(P<0.05);壳寡糖显著提高爆震伤导致的肺组织DDAH1蛋白表达,降低ADMA和p38蛋白表达,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论壳寡糖对爆震伤导致的小鼠ALI有保护作用,其可能通过抑制DDAH1表达,促进ADMA,进而激活MAPK通路来实现。     

不同类型烧伤患者胸部影像学特点及临床意义

目的探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。方法回顾性分析2016年10月至2018年10月于南阳南石医院影像科行胸部CT检查的79例烧伤患者的胸部影像学资料,探讨不同类型烧伤患者的胸部影像学特点及临床意义。结果大面积单纯体表烧伤患者的胸部影像主要以肺部感染、肺水肿及胸腔和(或)心包积液为主;吸入性损伤患者的胸部影像主要以肺水肿、肺部感染、肺实变或不张为主;肺爆震伤患者的胸部影像除肺栓塞及皮下和(或)纵隔气肿较为少见外,肺水肿、肺部感染、肺实变或不张、皮下和(或)支气管异物、气胸、胸腔和(或)心包积液及肋骨骨折均较为多见,且尤以肺水肿及肺部感染最为多见,表现为病情的复杂性与多样性。结论不同类型烧伤患者的胸部影像具有一定差异,有助于临床医生对病情的判断和掌控,为临床诊疗提供可靠的依据,具有一定的临床意义。     

1例小儿严重爆震伤的抢救与护理

<正>爆震伤病理改变极其复杂,往往涉及多系统、多脏器的损害,临床救治工作难度较大[1]。爆震伤一般见于成人,小儿极少见。小儿由于各器官发育不完善,特别是中枢神经系统发育不全,因此小儿的调节机能及对液体丢失的耐受性均较成人差[2]。头面颈肿胀也易引起呼吸功能障碍[2]。我科于2013年3月成功救治1例小儿严重爆震伤的病例,现将抢救护理体会报告如下:     

肺爆震伤的抢救

情很少加重。最近有资料显示，爆震伤除冲击波的原发性损伤外，还存在继发性损伤，且在伤后２４～７２ｈ最为严重，原因可能为血小板、中性白细胞聚积、活性物质释放所致［３］。提示我们治疗至少要持续３ｄ，尤其在伤情较重的伤员；同时应用皮质激素治疗可以减轻肺损伤。及时发现并处理合并伤肺爆震伤常合并血胸、血气胸、肋骨骨折、腹部空腔或实质脏器的破裂、出血、鼓膜穿孔等。应仔细检查，及时给予合理处理     

爆轰塔内爆震伤对犬病理生理及早期血液流变学变化的影响

目的 探讨室内爆炸产生的冲击波对实验犬病理生理及早期血液流变学的影响.方法 健康成年犬24只,按照炸药质量及爆炸源距实验犬距离随机分为A、B、C致伤组和无致伤对照组(n=6).爆轰塔内致伤后按1、3、5、12小时4个时相点观察呼吸、心率、血压变化、动脉血气、血液流变学指标及心脏病理改变.结果 伤后呼吸、心率、血压及动脉血气变化较对照组均有显著统计学意义(P＜0.05).全血黏度(WBV)、红细胞聚集指数(IEA)及血细胞比容(Hct)较对照组明显升高,而红细胞变形指数(TK)则低于对照组.心肌损伤随超压增加而加重.结论 密闭空间内冲击波致伤后能在短时间内对犬呼吸、心率、血压等生理指标及血液流变产生显著影响.