Oculus眼表综合分析仪在角膜屈光手术前泪膜功能检测中的有效性和舒适性

目的:探讨传统泪膜测量方法和非侵入性泪膜功能检测方法的相关性、一致性及舒适性.方法:临床病例回顾性研究.选取101例101眼欲行准分子激光角膜屈光手术患者,应用Oculus眼表分析仪测量非侵入性泪膜破裂时间(NIBUT)、下泪河高度(LTMH);SchimerⅠ试验(SⅠt)测量基础泪液分泌、侵入性泪膜破裂时间(fl-BUT).分别对首检眼的NIBUT与fl-BUT进行相关性、一致性分析,对LTMH与SⅠt进行相关分析.采用视觉模拟评分法(visual analong scale,VAS)对两种检查过程的舒适度进行评价.结果:LTMH与SⅠt呈正相关(rs= 0.346,P=0.001)、NIBUT与fl-BUT呈正相关(rs = 0.393,P=0.001).NIBUT与fl-BUT的Bland-Altman图 95%一致性界限范围-9.62~14.18.NIBUT检查与fl-BUT检查舒适度评分比较,差异有统计学意义(z=-2.324,P=0.020);LTMH检查与SⅠt检查舒适度评分比较,差异有统计学意义(z=-8.845,P=0.001).结论:Oculus 眼表综合分析仪测量的NIBUT、LTMH值客观有效,LTMH与SⅠt呈良好的正相关,NIBUT与fl-BUT、SⅠt与LTMH存在正相关,且检查过程较传统方法舒适,能够有效评估角膜屈光手术术前泪膜功能.     

同轴2.5mm与3.0mm切口白内障超声乳化术后眼表和泪膜的变化

目的:比较同轴微切口2.5mm与3.0mm切口白内障超声乳化手术后泪膜和眼表的变化.方法:选取2015-02/2016-02我院接受超声乳化术的白内障患者70例92眼.采取随机分组的方式,将其分为两组,分别为A组和B组,每组各46眼.A组采用2.5mm同轴超声乳化白内障术(34例46眼),B组采用3.0mm同轴超声乳化白内障术(36例46眼).观察两组患者的BUT(break-up time)、SⅠt (Schirmer`s Ⅰ test) 和睑缘平行的结膜皱褶(LIPCOF),比较各项结果对患者影响程度的差异.结果:两组患者的BUT于术后1wk,1、3mo时与术前相比均低于术前,其差异均具有统计学意义(P<0.05),其中A组高于B组(t=3.089、4.497、4.322,均P<0.01);两组患者术后1wk,1、3mo时的 SⅠt与术前相比均高于术前,其差异均具有统计学意义(P<0.05),其中A组低于B组(t=-6.286、-3.992、-3.278,均P<0.01);两组患者术后1wk,1、3mo时的LIPCOF与术前相比均高于术前,其差异性具有统计学意义(P<0.05),其中A组低于B组,差异有统计学意义(t=-6.552、-5.131、-3.652,均P<0.01).术后6mo时,A组患者的BUT、SⅠt 和LIPCOF与术前比较,其差异则无统计学意义(t=0.646、0.551、0.165,均P>0.05);B组患者的BUT、SⅠt 和LIPCOF与术前比较,其差异具有统计学意义(t=-4.059、3.629、4.211,均P<0.05).结论:白内障超声乳化手术切口大小可影响术后泪膜的变化,手术切口的减小不仅可以降低对眼表组织的损伤,而且可以减轻对术后泪膜的影响.     

眼周针刺治疗水液缺乏干眼的临床效果分析

目的：探讨眼周针刺治疗水液缺乏干眼的临床效果。方法：80例水液缺乏性干眼患者随机分为对照组与观察组,观察组40例采用针刺治疗,对照组40例采用右旋糖酐70羟丙甲纤维素滴眼液治疗,比较两组患者治疗前、治疗第1、2、3、4周的泪液分泌量、泪膜破裂时间及疗效。结果：观察组泪液分泌量及泪膜破裂时间均显著高于对照组（P〈0.05）;观察组总有效率为85.0%,显著高于对照组的60.0%（P〈0.05）。结论：针刺治疗水液缺乏性干眼可有效增加泪液分泌量,延长泪膜破裂时间,显著改善临床症状,提高治疗有效率。     

杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子、玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症的研究

目的 观察杞菊地黄丸联合重组人表皮生长因子(rhEGF)、玻璃酸钠治疗白内障超声乳化术后干眼症疗效及对泪膜稳定性的影响.方法 将2017年8月—2019年6月在西安医学院第二附属医院行白内障超声乳化术的85例患者随机分为观察组(43例,49只眼)和对照组(42例,47只眼).对照组术后接受rhEGF和玻璃酸钠治疗,观察...     

杞菊地黄丸对干眼症基础泪液分泌的影响

目的分析杞菊地黄丸对干眼症患者基础泪液分泌的影响。方法选取医院2017年4月—2019年4月收治的干眼症患者80例,采用随机数字法分为两组。对照组给予常规对症治疗,观察组在对照组基础上给予杞菊地黄丸治疗,分析两组患者治疗后的临床效果。结果观察组总有效率(90.00%,36/40)高于对照组(72.50%,29/40),差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗前泪液分泌试验(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后SIT、BUT高于对照组(P<0.05)。两组治疗前眼部症状积分组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后眼干涩、异物感、视物疲劳、白睛红赤、畏光积分低于对照组(P<0.05)。两组治疗前泪液中白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-8(IL-8)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平组间比较,差异不具有统计学意义(P>0.05)。观察组治疗后泪液中IL-1β、IL-8、MMP-9水平低于对照组(P<0.05)。结论杞菊地黄丸可降低干眼症患者泪液中IL-1β、IL-8、MMP-9的表达水平,改善症状和基础泪液分泌。     

糖尿病患者玻璃体切除术中不同角膜保护剂对眼表的影响

目的:探讨糖尿病患者玻璃体切除术中使用不同角膜保护剂对眼表的影响。方法:将2019-01/2020-01本院拟行玻璃体切除术的糖尿病患者90例90眼随机分为HPMC组、SHSCS组和BSS组,各30例30眼,HPMC组和SHSCS组术中分别使用羟丙基甲基纤维素(HPMC)和透明质酸钠-硫酸软骨素钠(SHSCS)覆盖角膜表面避免角膜干燥,BSS组术中使用平衡盐溶液(BSS)不断滴眼保持角膜湿润。手术前后分别行泪液分泌试验(SⅠt)和泪膜破裂时间(BUT)检查,并测量角膜中央厚度,观察对比其变化情况。结果:术后1wk,1mo,BSS组相比HPMC组、SHSCS组,SⅠt明显增加,BUT明显缩短(均P<0.05);术后1wk,HPMC组相比SHSCS组BUT明显缩短(P<0.05);术后3mo,三组患者SⅠt、BUT较术前均无明显差异(P>0.05)。术后第1d,BSS组相比HPMC组、SHSCS组角膜中央厚度明显增加(均P<0.05);术后1wk,三组患者角膜中央厚度较术前均无明显差异(P>0.05)。结论:糖尿病患者行玻璃体切除术中使用HPMC、SHSCS均可以保护角膜,维持泪膜的稳定性,临床上可以根据实际情况选择不同的角膜保护剂。     

双通道视觉质量分析系统对干眼症的诊断价值

目的：观察双通道视觉质量分析系统（OQAS-II）在干眼分析中的客观散射指数（OSI）与泪液稳定性之 间的相关性。方法：系列病例研究。选取2018年5月至2019年5月于杭州西湖之江眼科医院就诊的干 眼患者30例（60眼）。记录荧光素染色下的泪膜破裂时间（TBUT）、表面麻醉下泪液分泌实验（SⅠT）、 角膜荧光素染色。同时采用OQAS-II记录患者的基础OSI（Basic OSI）、20 s内自然眨眼状态下的平均 OSI（Mean OSI1）、20 s内不眨眼状态下的平均OSI（Mean OSI2）,并计算Mean OSI1、Mean OSI2 与 Basic OSI之间的差值（分别记录为ΔOSI1、ΔOSI2）。采用Spearman秩相关分析Basic OSI、Mean OSI1、Mean OSI2、ΔOSI1、ΔOSI2等与BUT的相关性。结果：所有患者TBUT为0.93～7.05（2.56± 1.02）s,SⅠT为（11.33±7.93）mm/5 min,60 眼中4 眼出现角膜荧光素染色阳性。Basic OSI中位数为 0.60（0.40,1.28）,Mean OSI1 为1.22（0.68,2.22）,Mean OSI2 为2.18（1.13,2.85）,经计算ΔOSI1 为0.41（0.25,1.01）,ΔOSI2 为1.13（0.48,2.30）。ΔOSI1、ΔOSI2 均与BUT呈负相关（r=-0.276, P=0.033;-0.305,P=0.018）,余指标与BUT无相关性。结论：OQAS-II系统提供的干眼分析功能在 干眼症的诊断中能够起一定的辅助作用,在一定程度上能反映泪膜稳定性及视觉质量的变化。采用 OQAS-II检测泪膜稳定性时,应嘱咐患者尽量不要眨眼,提供的结果才更有参考价值。     

双通道视觉质量分析系统评价泪膜稳定性对青少年视网膜成像质量的影响

目的：:利用双通道视觉质量分析系统（OQAS-II）评价泪膜稳定性对青少年视网膜成像质量的影响,为临床研究提供相关数据。方法：:系列病例研究。选取2019年3─10月在福州市中医院眼科门诊就诊的青少年患者,按泪膜破裂时间（BUT）分为研究组（BUT<10 s）32例和对照组（BUT≥10 s）30例。利用基于双通道技术...     

准分子激光原位角膜磨镶术术前不同用药对泪膜的影响

目的 探讨准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)术前选用不同的滴眼剂对泪膜的影响情况.方法 收集2010年12月至2011年3月行LASIK手术的患者,随机将他们分为两组,Ⅰ组术前3d使用氧氟沙星滴眼液;Ⅱ组术前3d使用氧氟沙星滴眼液,同时使用玻璃酸钠滴眼液.用药前进行泪液分泌量(Schirmer Ⅰ试验,不用麻药)、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色、OCT检查泪河情况等.用药3d后再次行泪河OCT检查,与用药前进行比较.结果 用药前泪河的OCT检查结果:Ⅰ组泪河面积(0.025±0.015) mm2,长度( 248.59±77.33) mm2,高度( 179.26±45.20) μm;Ⅱ组泪河面积(0.021±0.015)mm2,长度(228.77±46.47) μm,高度(179.12±38.70) μm.用药前两组相比泪河的长度差异有统计学意义(Ⅰ组＞Ⅱ组)(P =0.003).用药3d后泪河的OCT检查结果:Ⅰ组泪河面积(0.021±0.013) mm2,长度( 225.32±54.80) μm,高度( 171.65±40.30) μm;Ⅱ组泪河面积(0.025±0.017) mm2,长度( 248.27±82.80)μm,高度(189.95±53.80) μm.泪河高度Ⅱ组大于Ⅰ组(P =0.048).用药前后组内相比,Ⅰ组的泪河面积和长度均较用药前降低(P =0.047,0.011);Ⅱ组三项指标均较用药前提高,其中泪河长度差异有统计学意义(P=0.04).结论 LASIK术前用抗生素滴眼剂的同时,加用玻璃酸钠滴眼液,可中和抗生素滴眼液对泪膜的影响,增加泪液量.     

睑球粘连术后泪膜状况及手术方式探讨

目的 观察不同程度的睑球粘连术后泪膜的状况,探讨不同程度的睑球粘连的手术方式.方法 39例单眼睑球粘连患者,依照粘连程度分为A、B两组,其中A组21例,粘连程度小于1个象限,B组18例,粘连程度大于1个象限,行睑球粘连分离并羊膜移植术,并分别于术后1个月、6个月、12个月观察泪膜破裂时间、泪液分泌试验值、角膜荧光素染色情况,与健眼进行对照比较.结果 泪膜破裂时间:A组术后1个月(7.55±5.46)s较健眼(11.84±4.37)s短(P＜0.05);术后6个月、12个月分别为(9.31±4.25)s、( 10.13±4.71)s,与健眼差异均无统计学意义(均为P＞0.05).B组术后1个月、6个月、12个月泪膜破裂时间(5.22 s±4.38 s、6.08 s±3.29 s、6.22 s±3.14 s)均较健眼(9.76 s±3.12 s)短(均为P＜0.05).泪液分泌试验值:A组术后1个月(15.23±4.71 )mm较健眼(11.75±3.65)mm分泌增多(P＜0.05);术后6个月、12个月(13.56 mm±3.89 mm、13.87 mm ±3.76 mm)与健眼差异均无统计学意义(均为P＞0.05).B组术后1个月(16.78±6.33)mm较健眼(12.13±4.12)mm分泌增多(P＜0.05);术后6个月、12个月(8.72 mm±3.26 mm、8.74 mm±3.57 mm)较健眼分泌少(均为P＜0.05).角膜荧光素染色:术后1个月A、B两组评分分别为(5.32±3.23)分、(6.15±3.09)分,较健眼(2.07±1.97)分、(2.25±2.06)分均升高(均为P ＜0.05);术后6个月、12个月A组分别为(2.24±2.01)分、(2.35±2.17)分,B组分别为(2.46 ±3.11)分、(2.42±2.15)分,与健眼差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 睑球粘连术后早期泪膜不稳定.半年之后,1个象限以内的睑球粘连泪膜功能稳定,超过1个象限的病变泪膜功能受到影响,羊膜联合其他组织移植可能会改善这种情况.