翼状胬肉切除联合自体结膜移植术疗效观察

翼状胬肉是一种结膜变性疾病,是眼科常见病和多发病,可引起患者眼部不适,诸如干涩、异物感、流泪等症状,严重者可影响视功能。手术切除是治疗翼状胬肉的主要方法。胬肉单纯切除巩膜暴露的方法是最简便易行的手术方式,但是该方法复发率高,临床应用逐渐减少。众多的研究[1-2]通过改良手术方式、术中及术后应用丝裂霉素C等方法,来降低术后并发症。本研究即对胬肉切除联合自体结膜移植手术方式的疗效进行观察,现报告如下。     

23G和20G玻璃体切割术后泪膜和眼表变化的对比研究

目的对比23G和20G玻璃体切割术后患者泪膜和眼表的变化。方法选择2011年5月至9月在我院眼科就诊需行玻璃体切割术患者42例46眼,分别行23G玻璃体切割术(简称23G手术组)22例24眼和20G玻璃体切割术(简称20G手术组)20例22眼。观察对比术前1d、术后3d、7d、14d、30d的主观干燥异物感(dry eye symptom,DES)、泪液分泌实验(Schirmer I test,SIT)、泪膜破裂时间(break-up time,BUT)、角膜荧光素染色(corneal fluorescein staining,CFS)及评分,使用近似t检验比较术后不同时间和术前各项结果的差异并分析原因。结果术后3d,20G手术组DES(2.95±0.94)、SIT(25.75±4.32)mm、BUT(2.75±4.32)s、CFS评分(6.43±2.38),23G手术组DES(2.03±0.78)、SIT(17.67±5.24)mm、BUT(5.89±5.76)s、CFS评分(3.28±2.16);20G手术组与23G手术组相比,术后3d、7d、14dDES明显、SIT长、BUT缩短、CFS评分高,差异均具有统计学意义(均为P<0.05);术后30d两组患者SIT和CFS评分差异不明显(均为P>0.05),DES和BUT差异明显,具有统计学意义(均为P<0.05)。术后各时间点20G手术组泪膜和眼表损伤较23G手术组严重,符合干眼症诊断的例数均高于23G手术组。结论 23G玻璃体切割术与20G玻璃体切割术相比,对眼表创伤较轻,在术后早期对眼表和泪膜的影响小。     

利用光学相干断层扫描分析LASIK术后泪膜的变化

目的 利用光学相干断层扫描(OCT)等方法检测LASIK术后泪膜的变化,探讨LASIK对患者泪膜的影响及OCT检测泪膜的可行性.方法 对56例(112只眼)近视患者行LASIK手术治疗,利用光学相干断层扫描(OCT)等方法检测,观察术前,术后1周,1个月,3个月泪膜变化.结果 利用OCT检查发现术后1周泪河高度、泪河深度、泪河截面积有显著变化(P＜0.05).SchirmerI试验表明术后1周泪液分泌最少;荧光素染色评分表明,术后1周角膜上皮缺损最显著,BUT显示术后1周泪液稳定性最差.结论 OCT具有非侵人性及可重复性,并有定量检查的功能,有可能成为临床上泪膜检测的重要方法.     

两种手术方式治疗翼状胬肉术后泪膜稳定性观察

目的 观察两种不同手术方式治疗翼状胬肉对术后泪膜质和量的影响.方法 选取翼状胬肉患者90例90只眼,随机分为翼状胬肉切除联合羊膜移植组,翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植组.术后2天,1周,1个月、3个月行泪液分泌(Schirmerl)试验、泪膜破裂时间(breakuptime,BUT),泪液羊齿状物试验(mucusfemtest,MFT),印迹细胞学检查.结果 术后两组泪液分泌量,羊齿状结晶物检查差异无统计学意义.翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植组术后早期泪膜稳定性优于翼状胬肉切除联合羊膜移植组,差异具有统计学意义(P＜0.05).印迹细胞学检查表明术后两组上皮细胞形态及杯状细胞数量,鳞状上皮化生程度无明显差异.结论 翼状胬肉切除联合角膜缘干细胞移植手术治疗翼状胬肉较翼状胬肉切除羊膜移植术后早期可保持良好的泪膜稳定性,患者干眼症状轻.适合术前有干眼症状的翼状胬肉患者.     

斜视手术不同切口对泪膜功能的影响

目的观察斜视患者行斜视矫正术后泪膜功能的变化,分析斜视矫正术不同切口对患者泪膜功能的影响。方法对59例（59只眼）斜视患者行斜视矫正术,随机分为两组：A组30例（30只眼）,行Swan结膜切口或Limbus切口;B组29例（29只眼）,行Parks结膜切口。分别观察术前1 d及术后7、14、28 d患者干眼症状,包括干涩感、异物感、烧灼感等,并行泪液分泌检查（SIt）、泪膜破裂时间（BUT）及角膜荧光素染色检查（CFS）测定。采用SPSS 10.0统计软件,对数据进行卡方检验和t检验分析。结果①主观症状：术后7、14 d,患者干眼主观症状明显,A组干眼症状评分大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他时间点两组的干眼症状评分差异无统计学意义（P〉0.05）。②SIt试验：术后7、14 d,SIt明显增加,A组SIt较B组长,差异有统计学意义（P〈0.05）;其他时间点两组SIt差异无统计学意义（P〉0.05）。③BUT：术后7、14 d,BUT明显缩短,B组BUT较A组长,差异有统计学意义P〈0.05）,其他时间点两组BUT差异无统计学意义（P〉0.05）。④CFS评分：术后7、14 d,CFS评分增加,A组CFS评分大于B组,差异有统计学意义（P〈0.05）,其他时间点两组CFS评分差异无统计学意义（P〉0.05）。结论行Swan结膜切口或Limbus切口行斜视手术,显著降低泪膜的稳定性;Parks结膜切口行斜视手术,轻微影响泪膜的稳定性。     

老年性白内障术后视觉舒适度的影响因素分析

目的研究老年性白内障术后视觉舒适度的影响因素。方法随机选取行超声乳化白内障吸除术的老年性白内障患者46例（59只眼）,于术后10 d、1及3个月分别检查泪膜稳定性：行Schirmer试验、角膜荧光素染色和内膜破裂时间（BUT）检查。对手术后视觉舒适度进行问卷式调查。于术后1个月检查患者裸眼远视力、裸眼近视力、最佳矫正远视力。结果与术前比较,术后10 d时BUT明显缩短（P〈0.05）;角膜荧光素染色程度明显增高（P〈0.05）。不适症状最多的是异物感,在术后10 d有36例病人占复诊人数86%。干涩感、视物模糊、色觉改变及阅读疲劳也比较常见。白内障术后1个月时手术组与对照组相比近视力下降更为明显（P〈0.05）。结论白内障术后视觉舒适度下降与屈光状态变化和泪膜稳定性等多种因素有关,泪膜稳定性下降是导致术后早期患者出现异物感、干燥感等不舒适症状的重要原因。     

超声乳化手术对年龄相关性白内障患者泪膜的影响分析

目的观察白内障超声乳化手术对年龄相关性白内障患者泪膜的影响。方法选择行白内障超声乳化术的年龄相关性白内障患者75例（80只眼）。分别于术前2d和术后1、7d、1、3个月观察患者主观干眼症状、泪膜破裂时间（BUT）、角膜荧光素染色及下睑中央泪河高度的变化情况。结果与术前相比,干眼症状在术后1、7d增加,BUT在术后1、7d、1个月明显缩短,角膜荧光素染色在术后1、7d明显增高,差异均有统计学意义;术后3个月时主观干眼症状、BUT、角膜荧光素染色及下睑中央泪河高度恢复至术前水平,与术前比较差异无显著性。结论白内障超声乳化手术可在短期内影响泪膜的稳定性,应该进行积极地预防及治疗。     

睑板腺功能障碍126例临床分析

目的：分析睑板腺功能障碍致干眼症的临床特点及治疗方法。方法回顾性分析我院眼科因干眼症状就诊的212例患者的临床资料,分析睑板腺功能障碍致干眼症的发病率,以及与性别、年龄的关系,并探讨睑板腺功能障碍的临床治疗方法。结果212例干眼症患者中126例（252眼）为睑板腺功能障碍所致,占56.4%;男性占42.2%、女性占57.8%,其中以40-60岁居多,占51%。所有患者经2-6周治疗后均痊愈。结论睑板腺功能障碍是引起中老年干眼症的重要因素,经合理的睑板腺清洁、抗炎及抗感染治疗,可取得满意治疗效果。     

“一指禅”推拿配合火龙疗法治疗水液缺乏性干眼症的临床观察

目的:观察"一指禅"配合火龙疗法治疗干眼症的临床疗效。方法:80例患者随机分为治疗组和"泪然"治疗对照组,对主观症状积分、泪液分泌量、泪膜破裂时间、角膜荧光素染色积分进行观察。结果:在增加泪膜破裂时间、改善眼部症状积分方面,治疗效果优于泪然组;在改善角膜染色、泪液分泌量方面,两组之间比较无统计学差异。结论:"一指禅"配合火龙疗法治疗水液缺乏性干眼症有较好的疗效。