“四室一库一站”管理模式在创建标准化护理示范单元中的效果

目的 探讨“四室一库一站”管理模式在病区管理中的应用效果。方法 选取郑州人民医院,36个临床科室为研究对象,按照随机数字表法将应用“四室一库一站”管理方案为模式的18个科室作为观察组,18个采用传统管理方案为模式的科室作为对照组,评估“四室一库一站”管理模式在创建标准化护理示范单元中的效果。结果 1)观察组标准化护理管理得分是（32.20±2.61）分高于对照组的（26.90±4.77）分;标准化技术管理得分（16.50±2.76）分高于对照组的（17.70±2.90）分;标准化服务管理得分（24.80±1.59）分高于对照组的（22.00±3.57）分;标准化环境管理（16.20±0.84）分高于对照组的（13.80±1.93）分;且观察组总得分（89.80±6.53）分,对照组（80.50±7.77）分(P﹤0.001)。2)质量考核方面：观察组在护士工作效率为(85.10±2.67)%高于对照组(74.00±8.42)%,观察组急危重症患者抢救成功率(93.90±2.49)%高于对照组(75.00±4.53)%,观察组患者满意度为(94.90±2.49)%高于对照组(74.10±4.50)%,观察组的不良事件发生率为(39.40±14.30)%远低于对照组的(58.70±16.80)%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 “四室一库一站”管理模式在创建标准化护理示范单元的应用效果确切,可提升护理质量、保障患者安全及提高住院患者满意度,值得临床推广。     

PBL和CBL教学联合标准化病人在重症医学诊疗教学过程中的应用

传统教学模式是以老师为中心,集中授课,而在以问题为基础的教学模式(PBL)和以案例为基础的教学模式(CBL)的基础上结合标准化病人,通过系统规范的培训标准化病人,建立良好的教学体系,引入到重症医学科的临床带教工作之中。指导学生将所学的理论知识和临床实践相结合,补充了传统教学模式的不足,提高学生学习、思考及动手的能力,更好地适应重症医学科的教学及工作。以期对PBL和CBL教学联合标准化病人在中国高等医学院校的推广提供一些建设性意见。     

根据本底半自动化确定肿瘤内靶区:模型实验

目的根据本底标准化摄取值(SUV)计算肺肿瘤内靶区(ITV)SUV阈值,并评价其可行性。材料与方法 3个空心插件固定在圆桶底部,空心插件与圆桶分别充满55.06 k Bq/ml和5.37 k Bq/ml 18F-FDG溶液以模拟肿瘤与肺组织。以三维运动滑台驱动该模型模拟呼吸运动,最大位移10.9 mm、21.8 mm、43.7 mm。采集模型二维PET/CT图像。记肺本底SUV为±SD,以+3SD作为确定ITV的阈值,以真实ITV和测量ITV的Dice相似系数(DSC)和容积恢复系数(VRC)为评价指标,并与SUV2.5、35%SUVmax、41%SUVmax、a×m SUV70+b×、0.42×(SUVmax+)及Riegel等根据肿瘤体积、靶本底比及肿瘤运动幅度确定SUV阈值的方法进行比较,分析各方法的ITV、DSC和VRC。结果 3个肿瘤模型共9个ITV真实值分别为134.3 ml、166.1 ml、223.5 ml、86.6 ml、108.5 ml、150.7 ml、32.3 ml、43.8 ml、63.6 ml。采用Riegel等的方法测得ITV与真实值差异无统计学意义(t=-0.48,P>0.05)。其他6种SUV阈值法测量ITV与真实值差异有统计学意义(t=-5.11~2.76,P<0.05)。+3SD和Riegel等的方法制订的ITV的DSC和VRC分别为0.75~0.92、0.69~0.93和0.82~0.97、0.74~0.96,差异无统计学意义(t=-0.73,P>0.05),但大于其他5种方法所得值。结论根据本底确定的SUV阈值(+3SD)具有描绘肺癌ITV的潜力,可以为放射治疗提供ITV的参考范围。     

标准化护理在持续负压引流技术修复创伤性骨折合并软组织缺损中的应用效果及美观度观察

目的 探讨创伤性骨折合并软组织缺损患者行持续负压引流技术修复时采用标准化护理措施的 效果。方法 选取2020年1月-2022年12月我院收治的76例创伤性骨折合并软组织缺损患者为对象,随机分 为对照组和观察组,每组38例。对照组给予常规护理,观察组则采用标准化护理,比较两组各项临床指 标、并发症情况以及创面美观度。结果 观察组术后下床活动时间短于对照组,创面缩小面积大于对照 组,二期植皮天数少于对照组,皮瓣成活率高于对照组（P＜0.05）;观察组并发症发生率为5.26%,低于 对照组的23.68%（P＜0.05）;观察组创面美观度得分高于对照组（P＜0.05）。结论 创伤性骨折合并软组 织缺损患者行持续负压引流技术修复时采用标准化护理措施,可加速患者的创面修复和加快康复进程,降 低并发症发生率,提高创口美观度,值得临床应用。     

鼻成形术外鼻拍照标准化的探讨

目的更正确地反映鼻成形术前后外鼻的形态。方法设计了一套定点拍摄外鼻照片的方法，即借助于面部除鼻以外的体表解剖定点及相机内标志线，使相机与面部保持相对恒定的位置与角度。结果临床应用３４例，效果满意。结论使外鼻的拍照有了更明确的依据。使鼻整形手术前、后照片具有更好的可比性     

医学院校沟通技能教学现状的量化评估

目的 调查医学院校沟通技能教学现状,为医学沟通课程改革提供依据.方法 采用Dalhousie医学院研制的医学院校沟通技能教学评估问卷对260名医学学生进行调查.结果 91.5%学生认为沟通技能很重要;85.0%认为沟通课程应贯穿在整个医学教育过程中;86.6%认为需要通过更多与患者接触来提升沟通技能;70.7%认为角色扮演有助于提升沟通技能教学效果;71.5%认为教师反馈不充分;76.1%认为需要更多地学习沟通技能,以提升自我沟通能力.结论 需要尽早对学院课程进行改革,采用合理科学的方法对教师和学生进行沟通技能培训,能提高教师及学生的沟通技能.     

血栓前体蛋白与心脏瓣膜置换术后的抗凝监测

目的：探讨血栓前体蛋白(TPP)在心脏机械瓣膜置换术后抗凝治疗监测中的意义，及制定术后抗凝治疗的合理方案。方法：比较抗凝组(60例)和对照组(20例)的国际标准化比率(INR)、TPP，并比较抗凝组中有、无房颤的病人华法林用量、INR和TPP，对抗凝组病人TPP和INR的关系作一元线性回归分析，比较各组的INR和血浆TPP浓度。结果：抗凝组与对照组相比，TPP低、INR高。抗凝组有房颤者的血浆TPP浓度高于窦性心律者。线性回归分析结果表明，TPP和INR无明显相关性。出血病人的血浆TPP浓度明显低于正常高限(6μg／ml)。结论：TPP是心脏机械瓣置换术后抗凝治疗理想的辅助监测指标。术后有房颤心律者的血栓栓塞危险性增加。抗凝治疗应同时检测INR和TPP。