循证医学和循证保健第六讲自我评估和对循证医学的再认识

在系列讲座第 2～ 5讲中系统介绍了循证实践的前四步 ,即提出问题、寻找证据、严格评价证据和应用证据于临床和预防实践 ,这个过程需要评价 ,而依据最佳证据制订的临床决策或卫生保健决策是否达到了预期效果也应当进行评估 ,循证医学 (ＥＢＭ)是否优于经验医学亦需要证据来评价。本讲主要针对这些问题进行讨论 ,并作为该系列讲座的总结。一、自我评估循证实践的最后一步就是自我评估 ,实际上这种评估应该贯穿于循证实践的每一过程[1 ] ,可以通过回答下述问题来考核循证实践的质量 (表 1 )。如果对表 1中的大部分问题能给予肯定的答复 ,说明…     

最佳功能康复训练法

科学的康复训练方法，是所有期盼康复患的福音，通过查阅大量的国外相关方面的最新资料，结合实践总结出最佳机能康复训练法（OPRT）模型可概括为3个阶段：即常规阶段，特殊阶段和专门阶段。OPRT每阶段具有敏感的训练变量（重复次数、组数、强度、速度、休息时间、频率等），推荐的最佳机能康复训练模型和一些针对性的训练方法，旨在为不同程度的康复提供较科学、有效的康复训练法。     

升板汤配合强的松龙治疗原发性血小板减少性紫癜疗效观察

为了提高治疗效果,我们用升板汤配合强的松龙治疗原发性血小板减少性紫癜(ITP)患者,效果优于单用西药、中药治疗者。现将治疗90例患者研究的结果及最佳方法报告如下。临床资料 ITP90例中,男30例,女60例;男女比例为1:2,年龄11～75岁,平均32岁。随机分成中药、西药、中西药三组。各组病情、临床表现均无显著差异,具有可比性。     

中药治疗乙丙型肝炎后肝硬化32例临床总结

经国内外医学界长期大量的基础理论及临床研究证实：即使去除了肝硬化的始动因子，其硬化也仍在继续发展；药物治疗的最佳疗效也只能延缓其硬化的发展速度，却无法使肝脏完全恢复其正常的生理状态及生理功能。所以国内外医学界至今普遍认为：肝硬化是不可逆的。我国是乙型肝炎的高发区，现有酒精中毒性及乙、丙型肝炎后肝硬化患者近1000万，他们给社会、家庭及自身都带来了沉重的负担，因此研究和开发中药中医治疗肝硬化具有非常重大的现实意义和长远的社会意义。     

口服药物的最佳服用时间和方法

随着医药科学的发展,人们发现许多药物的最佳服药时间与药物的作用密切相关,用药时间方法和剂量是临床安全有效用药的重要基础。选择最佳服药时间,可达到最佳疗效并避免某些不良反应。一天服用一次的药物1.需早上服用的药物。糖皮质激素:如强的松。肾上腺皮质激素的分泌高峰是早上8时左右,中午开始下降,午夜零时降至最低。每日清晨7~8时一次给药,药物对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最轻,副作用最小,可提高疗效,长时间用药者突然停药,也很少发生停药危象。降压药:高血压疾病有明显的昼夜节律性特点,白天血压高于夜间,治疗高血压时应将白天…     

糖皮质激素的临床应用系列讲座之三不同疾病应用糖皮质激素的原则和特点

糖皮质激素（简称激素）在临床应用十分广泛,风湿科、肾病科、呼吸科和血液科应用最多.不同疾病应用激素治疗存在明显差异.“用药如用兵”,如何合理应用激素这一有力武器去治疗不同的疾病,获得最佳疗效并把可能出现的不良反应控制到最小,就需要临床医生掌握激素的药物特性,了解激素在所治疗疾病中的作用,并预测可能出现的不良反应.     

白内障扶贫复明手术探讨

目的：探讨山区白内障扶贫复明手术。方法：采用改良现代白内障囊外摘出术或小切口非超声乳化白内障摘除术，对2675只眼白内障施行复明手术。结果：术后第一天矫正视力0．3者57只眼(2．13％)，0．5～0．8者1829只眼(68．37％)，≥0．9者509只眼(19．03％)。角膜水肿71只眼(2.65％)，后囊膜破裂致玻璃体脱出87只眼(3．25％)，全部均可同时植入人工晶体。结论：采用改良的白内障摘除手术，做到开源节流，既能使更多的贫困患者接受复明手术，又保证了手术质量。     

拉米夫定治疗四周时HBV-DNA水平对5年后应答反应的早期预测作用

背景和目的：在拉米夫定治疗的早期阶段，预测长期疗效的最佳时间和最佳HBV-DNA水平目前尚不清楚。本研究旨在明确在拉米夫定早期治疗阶段预测5年抗病毒疗效的最佳时间和最佳HBV-DNA水平。方法：研究对象为接受拉米夫定治疗的74位HBeAg阳性的慢性乙型肝炎患者，测定其基线水平及治疗2周、4周、8N、     

胸腹联合伤42例诊治体会

胸腹联合伤多属严重多发伤，伤情重，伤情复杂，休克发生率高。在胸部、腹部外伤中的发生率相对较低，在开放性和闭合性胸腹部创伤中均可能发生。笔者回顾分析本院1990～2005年收治的42例胸腹联合伤病例的临床资料，探讨如何提高其早期诊断率及最佳治疗方式。