糖皮质激素吸入剂治疗肺结核合并支气管哮喘62例疗效观察

2001年1月～2003年1月,我们在抗痨治疗基础上加用糖皮质激素吸入剂治疗活动性肺结核合并哮喘患者62例,取得了满意效果。现报告如下。     

转录因子T-bet/GATA-3诱导哮喘模型中α-SMA和Ⅰ型胶原高表达的实验研究

目的观察大鼠肺转录因子T细胞表达的T盒(T-bet)/GATA连接蛋白-3 (GATA3)对肺支气管α-平滑肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原的调解作用,探讨其比率与哮喘早期气道重塑的关系。方法将大鼠随机分为OVA组即哮喘模型组、生理盐水组、空白对照组。采用实时定量-聚合酶链反应法检测大鼠肺组织中T-bet mRNA和GATA-3 mRNA表达,免疫印迹法检测大鼠肺组织中T-bet和GATA-3蛋白表达;免疫组化法测定大鼠肺组织中α-SMA表达水平,酶联免疫吸附法测定成纤维细胞（LF）中Ⅰ型胶原表达强度;比较T-bet/GATA-3与α-SMA和Ⅰ型胶原的关系。结果OVA组大鼠肺组织中T-bet mRNA和蛋白表达强度均较生理盐水组和空白对照组显著减弱;而OVA组GATA 3 mRNA和蛋白表达强度较其余两组显著增强;T-bet/GATA-3比率较其余两组显著减弱;OVA组肺组织α-SMA和LF中Ⅰ型胶原含量较其余两组显著增强;T-bet/GATA-3比率与α-SMA和Ⅰ型胶原均成负相关。结论 T-bet/GATA-3比率与哮喘早期气道重塑的指标α-平滑肌动蛋白(α-SMA)和Ⅰ型胶原等呈线性负相关,T-bet/GATA-3失衡可能是哮喘早期气道重塑的重要原因之一。     

CT血管造影对支气管扩张所致咯血患者非支气管性体动脉的诊断价值

目的 评估CT血管造影(CTA)对支气管扩张患者非支气管性体动脉(NBSA)所致咯血的诊断价值.方法 回顾性分析2018年1月至2020年2月经数字减影血管造影(DSA)证实的NBSA为咯血责任血管的37例支气管扩张患者,共65支NBSA的CT表现,包括其血管走行区胸膜增厚及胸膜内血管走行情况.结果 多数NBSA在CT...     

临床护理路径在重度支气管哮喘护理中的应用效果及护理满意度分析

目的 探究临床护理路径在重度支气管哮喘护理中的应用效果及护理满意度分析。方法 选取2018年6月至2020年10月本院收治的80例重度支气管哮喘患者作为研究对象,按照护理方式的不同分为两组,各40例。对照组采用常规护理,观察组采用临床护理路径,比较两组护理满意度、康复情况（复发时间、住院时间）、护理前后6 min步行距离、治疗依从性评分及疾病知识掌握情况。结果 观察组护理总满意度为97.50%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组复发率为2.50%低于对照组的20.00%,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组住院时间为（13.22±0.52）d,短于对照组的（18.56±2.14）d,差异有统计学意义（P<0.05）。护理后,两组6 min步行距离均长于护理前,且观察组长于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组饮食、用药及运动依从性评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。观察组疾病发病机制、疾病治疗方案、疾病危险因素预防措施和生活习惯掌握评分均高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 ...     

支气管肺泡冲洗联合无创通气治疗重症哮喘的疗效评价

目的 探讨支气管肺泡冲洗联合无创通气对常规治疗失败的重症哮喘的应用价值。方法 选择常规治疗失败的重症哮喘患者41例，随机分为两组：对照组和冲洗组。对照组给予常规基础治疗及无创通气治疗，冲洗组在对照组治疗的同时给予支气管肺泡冲洗。结果 冲洗组气管插管率、症状改善时间及ICU住院天数较对照组低（P〈0．05），第1秒钟用力呼气容积占预计值百分比、用力肺活量占预计值百分比、吸气相气道正压、PaO2、PaCO2的改善情况均优于对照组。结论 支气管肺泡冲洗联合无创通气应用于常规治疗失败的重症哮喘可以改善血气及肺功能，并且降低气管插管率及缩短ICU住院天数。     

肺癌患者血浆内皮素及心钠素的初步研究

本文观察了30例肺癌患者，血浆内皮素（ET）与心纳素（ANP）含量与30例正常人对照并分析了ET与ANP相关性。结果表明：肺癌组血浆ET、ANP比对照组均显著升高（P＜0.05），ET与ANP呈显著正相关（r＝0．79，P＜0．001）。结果说明在支气管肺癌发生发展以及ANP分泌调控中内皮素可能起着重要作用。     

支气管哮喘规范化治疗前后费用及疗效分析

目的　探讨支气管哮喘患儿规范化治疗前后的费用及疗效。方法　对 10例支气管哮喘患儿在规范化治疗前后 3个月的医疗花费、输液次数、抗生素使用日数、哮喘发作频率进行分析总结。结果　支气管哮喘患儿规范化治疗后医疗花费总数、静脉输液次数、抗生素使用日数、哮喘发作频率均较前显著减少(P <0 0 1)。医疗费用下降 79 1% ,输液次数减少 95 2 % ,抗生素使用日数下降 90 4 % ,哮喘发作频率减少88 5 %。结论　支气管哮喘规范化治疗可节省大笔医疗费用 ,减少静脉输液次数 ,减轻患儿的肉体痛苦及家长的负担 ,极少使用糖皮质激素及氨茶碱静滴 ,从而避免其副作用 ,减少抗生素的使用 ,避免耐药性的出现 ,降低支气管哮喘发作频率而且有可能完全控制 ,避免气道重塑所致的不可逆气道阻塞 ,提高生活质量。     

可能危及生命的急症——咯血

咯血系指喉及喉以下呼吸道任何部位的出血,经口排出者。它是许多疾病的一个症状。大咯血威胁人的生命,是呼吸内科急症。咯血量的多少与疾病的严重程度不完全一致,如肺结核空洞壁动脉瘤破裂可引起大咯血,导致窒息死亡,而支气管肺癌的咯血,可能只是少量咯血或仅有痰血。咯血量24小时<100毫升为小量咯血,24小时咯血100～500毫升为中等量咯血,24小时咯血量>500毫升或1次咯血量≥100毫升为大咯血。     

肺隔离症的外科诊治临床分析

目的 总结肺隔离症的临床特点、诊断及外科治疗经验.方法 回顾性分析2000年7月至2009年1月经手术治疗15例肺隔离症患者的临床资料.结果 肺隔离症的术前诊断率为93.33%(14/15);术前均行胸部CT平扫+增强,其中9例加行血管三维成像.12例叶内型隔离肺行肺叶切除术,3例叶外型隔离肺行局部切除术.术中发现异常供血动脉14例来源于胸主动脉,1例来源于腹腔干.全部患者手术顺利,无围手术期死亡.结论 肺隔离症的误诊率较高,胸部增强CT薄层扫描+血管三维成像有利于肺隔离症的诊断.手术是治疗肺隔离症安全、有效的方法.     

不同雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良患儿生活质量的影响

目的 研究不同布地奈德雾化吸入策略对中度支气管肺发育不良(BPD)早产儿生后矫正胎龄12月内生活质量的影响。方法 收集扬州大学附属连云港市妇幼保健院2016年9月1日-2019年9月1日新生儿重症监护室出院的中度BPD患儿31例,采用前瞻性方法,出院后均以 0.9%氯化钠2 ml+布地奈德1 ml雾化吸入 bid×1月。然后根据随机方式,将出院1月后～矫正胎龄12月时雾化吸入策略分为3种:长期吸入组(n=11)、按需吸入组(n=10)及无吸入组(n=10)。分析雾化吸入策略对中度BPD患儿矫正胎龄12月内呼吸道症状如喘息及发热、上感及肺部感染频次、入住儿科重症监护室(PICU)次数及矫正胎龄1月及12月潮气肺功能指标的影响。结果 与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组患儿1年内发生喘息及发热、肺部感染频次、入住PICU次数及健康状态时活动后气急之间差异均无统计学意义(P＞0.05),但长期吸入组患儿上感次数明显减少(P＜0.05)。31例中度BPD患儿矫正胎龄12月后,三组间潮气量(VT/kg)、 吸呼比(Ti/Te)、达峰时间比(TPTEF/TE)及呼出25%潮气容积时段的平均呼气流量(TEF75)差异均无统计学意义(P＞0.05);与按需吸入组及无吸入组相比,长期吸入组矫正胎龄12月时达峰容积比(VPEF/VE)明显升高(F＝36.36,P＜0.05);长期吸入组矫正胎龄12月VPTEF/VE较1月时明显升高,差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论 长期布地奈德吸入策略可减少中度BPD患儿矫正胎龄12月内上呼吸道感染发生频次,改善VPTEF/VE,但对呼吸系统症状急性加重或恶化的保护作用有限。