用以问题为基础的临床科研带教模式在消化内科病房带教中的应用

目的调查以问题为基础的教学(PBL)应用于北京协和医院消化内科临床科研实践教学中的效果,讨论目前的科研训练所存在的问题,探索更高效的科研训练模式。方法对参与本次消化内科PBL-临床科研带教的19名见习和实习医师进行问卷调查,对问卷结果进行描述性分析,对培训前后的差异问题进一步做统计分析。结果经过本项目培训,新增加6人首次参与科研活动。相比培训前,学生对于临床科研的兴趣更高,认为临床科研的难度更小; 57. 89%的学生希望通过科研训练提升论文撰写的能力; 36. 84%的学生希望提升实验设计的能力;受训学生认为本次科研训练对这两方面的能力提升都有很大帮助。在科研产出方面,受训学生已有23篇论文在项目过程中被正式接收或发表,其中有SCI论文2篇,国内核心期刊20篇。结论学生经过PBL-临床科研带教,在科研产出和科研能力方面都有所提高,但在效果评估和进一步的执行上仍旧存在问题。面临医学专业对于学生科研能力要求的日益提高,需要进一步探索更高效、更具可行性的临床科研教学模式。     

瞬目反射、脑干听觉诱发电位、经颅多普勒超声对椎基底动脉供血不足的诊断价值

目的：观察瞬目反射（ＢＲ）、脑干听觉诱发电位（ＢＡＥＰ）、经颅多普勒超声（ＴＣＤ）对椎基底动脉供血不足（ＶＢＩ）的诊断意义。方法：对４１例已经临床确诊的ＶＢＩ病人在间歇期进行ＢＲ、ＢＡＥＰ及ＴＣＤ检查。结果：ＴＣＤ、ＢＲ、ＢＡＥＰ异常率分别为８３％、８０％、６８％。ＢＲ提示脑桥损害１例、延髓损害１５例、广泛性脑干损害１７例；ＢＡＥＰ发现内耳听力减退２０例、脑干病变１３例；ＴＣＤ发现多血管流速异常１４例、一支流速改变１６例，有或伴有血管张力异常１３例。结论：由于ＢＲ、ＢＡＥＰ反射路径不同，检测结果不尽一致。联合检查有助于对病损部位进行定位。ＴＣＤ则有助于定性诊断     

脑瘫患儿的家庭日常生活动作训练

在我国,对于脑瘫患儿,家庭治疗相当重要,脑瘫患儿的家庭日常生活动作训练是脑瘫运动康复中不容忽视的措施之一,是治疗师和患儿家长的共同康复任务.日常生活动作训练内容除了日常生活照顾外,还要注意随时矫治患儿的异常姿势和体位.根据我国目前的情况和条件,脑瘫患儿为数不少,康复设施相对缺乏,这就决定了对脑瘫患儿在家庭中进行日常生活动作指导和家庭训练的重要性和必要性.现就脑瘫患儿的家庭日常生活动作训练知识介绍如下:     

不同注意偏移和言语材料对耳优势影响的初步分析

对５５名健康被试在：（１）无注意偏移，（２）注意右偏，（３）注意左偏等三种注意条件下进行了下述３项言语分听测验；１．分离语测验，２。数字测验，３．有鲜明形象意义词汇测验。分析了不同注意偏移和言语材料对耳优优势的影响，认为注意右偏可加强分听言语材料时的右耳优势，左偏可减弱右耳优势，不同言语材料获得耳优势的结果不同。     

脑干听觉诱发电位、CT在新生儿缺氧缺血性脑病中的诊断价值

目的:应用脑干听觉诱发电位(BAEP)结合CT为诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)及分度提供科学诊断依据。方法:采用ZABR—200型脑干反应测听仪及西德SomatomDR型高分辨全身扫描机对30例HIE患儿进行检测和扫描。结果:BAEP:正常4例(13.3％),异常26例(86.7％),CT:轻度异常8例,中度异常14例,重度异常8例。结论:本研究CT所示脑损伤程度与临床表现程度有密切关系,BAEP检查敏感性高,影响因素小,结果准确可靠,对诊断HIE,预测和评价预后,指导治疗均有一定的价值。     

儿童孤独症的临床与神经电生理检测的研究

目的:探讨BAEP、EEG检测在孤独症患儿中的作用。方法:对2001～2007年经临床确诊为儿童孤独症并作BAEP及EEG检查的30例资料进行分析。结果:本组30例孤独症患儿中,BAEP正常11例(37%),异常19例(63%),其异常表现为Ⅲ波的PL、Ⅰ-Ⅲ波和Ⅲ-Ⅴ波的IPL延长。EEG正常23例(77%),异常7例(23%)。BAEP与EEG两者的异常率比较,经χ2检验,P<0.05。结论:研究发现虽然BAEP异常率和EEG的异常率有差异(前者明显高于后者),但可以说有部分孤独症患儿存在BAEP、EEG异常是无可置疑的,孤独症患儿BAEP的异常可能与孤独症本身的特性有关。     

中青年慢性酒精中毒的BAEP分析

目的:探讨脑干听觉诱发电位(BAEP)在慢性酒精中毒诊断中的意义。方法:对35例慢性酒精中毒患者做常规 BAEP 检查,并对其结果与饮酒史长短、饮酒量多少的关系进行分析。结果:35例患者中异常为32例(占91.43%),其异常主要表现为两侧Ⅲ波、Ⅴ波的峰潜伏时及Ⅰ—Ⅲ波、Ⅰ—Ⅴ波峰间潜伏时延迟。其中25.7%伴Ⅰ波延迟、40%伴Ⅴ/Ⅰ<1。结论:BAEP 检查有助于临床上对慢性酒精中毒的早期诊断。     

论临床诊断信息"场"

“场”是自然和社会存在的一种普遍现象，“场”决定一切物质或信息的存在及意义。在人的一生中总是产生并携带着大量的生命信息，每一个生命信息都应有各自独立的信息场，人的生命信息场应包括有生物信息场、精神信息场和精神生物信息场三个层面。临床诊断信息场是人体活动信息场中的一个特定信息场，是由一切与人体健康有关的信息构成。只有正确认知和掌控临床诊断信息场才能准确无误发挥临床诊断信息的功能，为人类健康服务。     

有氧及无氧训练对血浆电解质及微量元素的影响

目的　探讨中长跑有氧与无氧训练对血浆电解质及部分微量元素的影响 .方法　上海市及上海体院田径队中长跑运动员 ,根据个人运动专长 ,安排相应专项训练 ;12名进行有氧训练 ,14名进行无氧训练 ,分别在训练前及运动后即刻抽静脉血 ,检测血乳酸等电解质及微量元素铁、铜的水平 .结果　①两组训练后 ,血乳酸、Na、Cl及无机磷(P)水平均显著升高 (p <0 .0 1) ;无氧组训练后 ,血清总钙 (Ca)及血清铁 (Fe)水平均显著升高 (p <0 .0 1) .②两组训练后 ,Cu水平显著下降 (p <0 .0 1,下降幅度均达 35 %以上 ) ;无氧组训练后 ,K水平有下降趋势 (p =0 .0 6 ) .③有氧组训练后 ,乳酸升高与K水平呈显著相关 ((r=- 0 .6 73,p <0 .0 5 ) ;无氧组训练后 ,乳酸升高与Mg水平显著相关 (r=0 .5 5 1,p<0 .0 5 ) ,与Na水平呈极显著相关 (r=0 .731,p <0 .0 1) .结论　①有氧、无氧训练对电解质及微量元素水平的影响明显不同 .②无氧训练较有氧训练更需注意运动后电解质紊乱 ,尤需注意运动后血钙水平的升高及血钾水平的下降 .     

帕金森病患者诱发电位研究

目的 :研究帕金森病 (PD)患者脑干听觉诱发电位 (BAEP)和视觉诱发电位 (VEP)的变化及其与临床症状的关系。方法 :检测 70例PD患者BAEP和VEP ,并设正常对照组 6 0例作对照。结果 :PD组BAEP异常 31例 (44 % ) ,正常对照组异常 11例 (18% ) ,P <0 0 1。VEPN75、P10 0、N135的潜伏期分别为 93 2± 15 1ms、12 5 2± 12 .4ms和 15 7 2± 19 5ms ,均较正常对照组 83 1± 14 8ms、10 4 2± 7 3ms和139 4± 14 4ms明显延长 ,P <0 0 1;PD患者VEP的P10 0潜伏期与UPDRS评分呈正相关 ,r =0 6 1,P <0 0 1。结论 :BAEP和VEP可客观地反映PD患者听觉和视觉通路电生理的变化。