活用经方治验四则

病案1根据喉白斑病"声音嘶哑"一症,用狐惑病思路辨证该病,并运用狐惑病主方甘草泻心汤治疗,收效颇佳;病案2对干燥综合征真寒假热的病证用"龙雷之火,即假热之火,故补阳即消矣"的观点辨证,采用真武汤加减治疗取效;病案3对"心下痞满"误用泻心汤方效果不佳,根据其心下坚,选用桂枝去芍药加麻辛附子汤合枳术汤,助阳散寒,通阳利水,收效良好;病案4根据患者呛咳多日至夜加重,且咳时捶胸的症状,依据旋覆花汤"其人常欲蹈其胸上"症状及病机,治疗肺中阳虚、气郁血凝、胸胁脉络郁滞所致久咳收效。     

毕永升小儿推拿学术思想探讨

毕永升教授重视小儿推拿手法操作与创新,强调手法精准,刚柔相济,辨证施术。在国内首倡振法,提出力与气相结合的操作技术。运用周易理论,厘定了旋转补泻方法;推陈出新,根据临床需要补充了许多推拿手法和穴位。临床诊断重视望诊,善用气诊,治疗抓住病机,治病求本。提出小儿推拿重在调气,以调气、治神、顾护脾胃为鲜明特点。毕教授将调气分为三步,顺序依次为开穴、导气、引气归元,治神法包括调阴阳、通气机、整形体、补精血、和脏腑等。     

NF-κB与PI3K-Akt-mTOR信号通路在支气管哮喘病理机制中的研究进展

<正>支气管哮喘是以气道炎症、可逆性气道阻塞、气道重塑和气道高反应性为主要特征的,由多种因素引起的气道慢性炎症性疾病,据研究推算到2025年,全球哮喘病患者将有可能达到4亿人[1]。随着气道炎症的迁延,气道结构发生了重塑,导致了气道不可逆性的气流阻塞,这便是支气管哮喘发病过程中最为重要的病理学基础之一[2]。而在支气管哮喘发病机制的研究过程中,NF-κB信号通路和磷脂酰肌醇3激酶(PI3K)-蛋白激酶B(PKB,Akt)-雷帕霉素靶体蛋白(mTOR)信号通路(以下简称PI3K信号通路)都起到了举足轻重的作用。     

浅析阳虚感冒与辨证论治

感冒是临床常见的外感疾病,其证型分为风寒证、风热证和虚体感冒,在现行《中医内科学》教材中,虚体感冒中只论述了气虚感冒和阴虚感冒,并未提及阳虚亦可易致外感,其实在临床中阳虚感冒也并非鲜见.文章欲从病因、病机、辨证论治、预防调护四个方面详细阐述笔者对于阳虚感冒的认识,以求拓宽对感冒的诊治思路,更好地指导临床.     

浅析针灸国际发展现状

随着世界范围内针灸的不断发展和临床研究水平不断提高,针灸越来越得到国际主流医学的重视.把握和了解针灸医学在国外的发展状况以及今后的发展趋势,对国内针灸的发展和针灸进一步走向世界具有十分重要的意义.     

益肾蠲痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效观察

目的 观察益肾蠲痛汤治疗腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 将90例患者平均分为实验组和对照组,每组45例,其中,对照组给予常规的中医推拿治疗,实验组在常规中医推拿治疗的基础上给予口服益肾蠲痛汤治疗.观察两组疗效.结果 实验组的总有效率88.9％,明显高于对照组的71.1％,差异有统计学意义(P=0.035).结论 益肾蠲痛汤联合中医推拿治疗腰椎间盘突出症(肝肾亏虚、络脉瘀阻型)疗效确切,值得推广应用.     

中医药治疗大肠癌近况

大肠癌是常见的消化系统恶性肿瘤.目前对大肠癌的治疗方法主要有手术治疗、化疗、放疗等,存在一定局限性.而中医药治疗大肠癌具有独特优势.中医认为大肠癌的病因病机主要为湿热郁毒、瘀毒内阻、脾肾双亏、气血亏虚等.国内学者针对其病因病机,从清热解毒、活血化瘀、益肾健脾、补益气血等方面进行研究,并取得了一定的进展.中医药治疗癌病是中医的特色,应深入研究.     

基于网络药理学和动物实验探讨青蒿鳖甲汤抗血管新生的作用机制

目的:基于网络药理学预测青蒿鳖甲汤抗血管新生的潜在分子机制,并用Lewis肺癌小鼠移植瘤模型对STAT3/VEGF信号通路进行实验验证。方法:使用TCMSP、BATMAN-TCM数据库及文献筛选青蒿鳖甲汤的有效成分,利用Swiss Target Prediction平台预测成分靶点基因。GeneCards、OMIM、TTD等3个数据库检索血管新生靶点基因,与中药成分靶点基因匹配后,使用STRING数据库和Cytoscape 3.7.1软件进行蛋白质间相互作用（protein-protein interaction,PPI）分析,筛选关键靶点基因;Metascape平台对关键靶点基因进行基因本体（gene ontology,GO）功能富集分析及京都基因与基因组百科全书（Kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG）通路富集分析。在动物实验中,C57BL/6J雄性小鼠接种Lewis肺癌细胞,建立皮下移植瘤模型,分为模型组,青蒿鳖甲汤高（16.0 g/kg）、中（8.0 g/kg）、低（4.0 g/kg）剂量组,贝伐株单抗组（15 mg/kg）,分别给予相应剂量青蒿鳖甲汤灌胃或贝伐株单抗腹腔注射。14天后处死,取皮下瘤组织,称量瘤重,计算瘤体积和抑瘤率。免疫组化法检测血管标志物CD31表达情况,计算微血管密度（microvascular density,MVD）;HE染色法观察瘤组织病理形态;Western blot法检测pSTAT3、STAT3及VEGF蛋白表达水平。结果:获取青蒿鳖甲汤有效成分61个及靶点基因523个,血管新生相关靶点基因1 229个,交集靶点基因176个,关键靶点基因22个,其中VEGF是青蒿鳖甲汤发挥抗血管新生作用的首位关键靶点基因,信号通路以癌症相关信号通路为主,如HIF-1、VEGF、JAK-STAT等。动物实验结果表明,与模型组相比,青蒿鳖甲汤中、高剂量组瘤重、瘤体积均显著降低（P＜0.05或P＜0.01）,高剂量组MVD降低（P＜0.01）;各给药组肿瘤细胞体积缩小,核固缩、碎裂现象多见,可见不同程度的坏死区及出血;高剂量组VEGF、pSTAT3蛋白表达水平及pSTAT3/STAT3水平均显著降低（P＜0.05）,中、低剂量组VEGF、pSTAT3蛋白水平虽有降低趋势,但差异无统计学意义。结论:青蒿鳖甲汤可以通过多成分-靶点-通路抑制血管新生,其作用机制可能与抑制STAT3/VEGF信号通路有关。     

焦虑和抑郁状态对体外受精-胚胎移植结局影响的研究进展

接受体外受精-胚胎移植（IVF-ET）治疗的不孕女性往往表现出焦虑、抑郁以及感知压力等心理困扰,这种不良的心理状态可通过心理-神经-免疫-内分泌网络影响母胎界面的免疫稳态、囊胚的孵化和母亲子宫内膜的容受性,进而影响胚胎滋养层的增殖、侵袭、血管重塑等,降低了胚胎移植的成功率,且进一步加重患者的心理痛苦,形成恶性循环。因此IVF-ET治疗前后应充分发挥夫妻之间积极的伴侣效应或使用认知行为疗法、针灸、瑜伽等方式来进行心理干预,通过改善焦虑、抑郁状态,提高IVF-ET治疗后的临床妊娠率、持续妊娠率和活产率。本文综述了接受IVF-ET治疗者的焦虑、抑郁状态对IVF-ET治疗结局的影响及可能的机制,以及心理干预在IVF-ET治疗实践中的应用等研究进展,以期为改善IVF-ET治疗结局提供新思路。     

玉泉丸汤剂联合西格列汀治疗老年糖尿病肾病气阴两虚证的疗效观察

摘要：目的:观察玉泉丸汤剂联合西格列汀治疗老年糖尿病肾病（DN）气阴两虚证的临床疗效。方法:100例使用地特胰岛素+二甲双胍片降糖治疗的老年DN（气阴两虚证）患者,随机分为对照组和观察组,每组50例。在常规治疗基础上,对照组予西格列汀治疗,观察组予玉泉丸汤剂联合西格列汀治疗,疗程均为2个月。比较两组患者治疗前后血糖指标[空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）]、肾功能指标[血清胱抑素C（CysC）、24 h尿总蛋白（24hUmTP）、尿微量白蛋白（mAlb）]、血清炎性细胞因子[白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）]水平变化,观察两组疗效和安全性。结果:研究期间共脱落3例。观察组临床总有效率和中医证候疗效总有效率分别为79.59%和83.67%,均明显高于对照组（P<0.05）。治疗后,两组血糖、肾功能指标和血清炎性细胞因子水平均较前显著改善（P<0.05或P<0.01）;且观察组的肾功能指标和血清炎性细胞因子水平均优于对照组（P<0.05）。两组低血糖发生率均较低（P>0.05）,治疗期间均未见其他明显不良反应发生。结论:玉泉丸汤剂联合西格列汀治疗老年DN（气阴两虚证）患者能显著减少尿蛋白,降低炎性细胞因子水平,可以为中西医结合治疗老年DN提供一个新的思路。