TEG联合凝血功能监测对颅脑损伤患者围手术期血制品输注的影响

目的探究血栓弹力图(TEG)联合凝血功能检查对重度颅脑损伤患者围手术期血液制品输注量的影响。方法选取2016年1月-2018年4月我院74例重度颅脑损伤患者,依据随机数表法分为对照组(n=37)与实验组(n=37)。两组均行开颅血肿清除术,对照组根据常规凝血功能检查结果输注血液制品,实验组根据TEG联合常规凝血功能检查结果输注血液制品。统计对比两组手术相关指标、围手术期输血情况、术后引流情况及二次开颅手术率、术后28 d死亡率。结果⑴两组术中尿量、手术时间相比,均无明显差异(P0.05);实验组术中输液量及出血量均较对照组少(P0.05);⑵实验组新鲜冰冻血浆输注量、悬浮红细胞输注量、血小板输注量及冷沉淀输注量均较对照组少(P0.05);⑶实验组术后6、24 h引流量均较对照组少(P0.05);⑷两组二次开颅手术率、术后28 d死亡率相比,无明显差异(P0.05)。结论 TEG联合常规凝血功能监测,可指导重度颅脑损伤患者围手术期输血,有效减少血液制品输注量,同时还可减少术中出血量、输液量及术后引流量。     

小儿肺炎伴类百日咳综合征临床特征及年龄差异性探讨

目的探讨小儿肺炎伴类百日咳综合征临床特征及年龄差异性,为后续防治工作提供更多依据。方法回顾性分析我院2014年1月-2018年12月收治小儿肺炎伴类百日咳综合征患儿共118例临床资料,分析发病季节特点,并根据年龄分组后,比较不同年龄段患者合并症状、住院天数、实验室指标、病原学指标及混合感染情况。结果①不同年龄患儿肺炎伴类百日咳综合征发生率比较,具有显著性(P0.05),且以3～6月龄最高;女性患儿肺炎伴类百日咳综合征发病率显著高于男性(P0.05);②患儿不同季节发生率比较差异具有显著性(P0.05),且以夏季发病率最高;③不同年龄患儿喘息、发热及多肺叶受累比例比较差异具有显著性(P0.05);喘息和发热症状比例以≥12月龄最高,而多肺叶受累比例则以4周～3月龄最高;④不同年龄患儿住院时间比较差异无显著性(P0.05);⑤不同年龄患儿WBC计数、CRP升高比例、PLT升高比例及淋巴细胞比例比较,差异具有显著性(P0.05);其中白细胞计数、PLT升高比例及淋巴细胞比例以3～6月龄患儿最高,而CRP增高比例以4周～3月龄组最高;⑥118例肺炎伴类百日咳综合征患儿中共检出病原体74例,检出率为62.71%;不同年龄患儿病毒和肺炎支原体检出率比较,差异具有显著性(P0.05),其中病毒检出率中,3～6月龄患儿检出率最高,肺炎支原体中6～12月龄患儿检出率最高;不同年龄患儿细菌检出率比较差异具有显著性(P0.05);⑦不同年龄患儿混合感染发生率比较,差异具有显著性(P0.05),其中6～12月龄患儿发生率最高;≥12月龄患儿细菌+肺炎支原体比例高于其他组(P0.05)。结论肺炎伴类百日咳综合征患儿多为6月龄,且好发于夏季,以阵发性痉挛性咳嗽症状最为常见;病毒、细菌及肺炎支原体均可能诱发犯病,且相当部分属于混合感染。     

1例新型冠状病毒肺炎病例报道

正临床资料患者,男,57岁,职业:公务员,因在单位间断干咳10余天,突发晕倒数分钟于2020年1月26日就诊我院急诊,10余天可疑受凉后出现少许干咳,偶有自觉畏寒(体温未测)及胸闷,不影响日常活动,间断自服莲花清瘟颗粒1包tid,未正规诊治。半天前无明显诱因在单位突然晕倒,持续数秒钟后自行醒来,无口眼歪斜、肢体活动障碍等,同事呼叫120后至我院急诊,测体温正常,急查血常规示:白细胞6. 54×109/L,淋巴细胞计数正常,血小板112×10~9/L,血生化示:钠133. 0 mmol/L,氯     

薄层螺旋CT联合CEA和NSE在早期肺癌检测中的诊断价值

目的探讨薄层螺旋CT联合癌胚抗原(CEA)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)在早期肺癌检测中的诊断价值。方法选取2016年10月至2018年6月本院收治的180例疑似肺癌患者为研究对象,经病理证实肺癌患者120例(肺癌组)和良性肺病变患者60例(良性病变组),应用全自动化电化学发光免疫分析法检测患者血清CEA和NSE水平,采用西门子Flash双源螺旋CT对患者病变部位进行薄层CT扫描。采用受试者工作特征曲线(ROC)法分析血清CEA和NSE水平对肺癌的诊断价值。以病理证实结果为金标准,比较分析血清CEA、NSE水平、薄层螺旋CT单独检测及联合检测的敏感性、特异性及准确性。结果肺癌组患者血清CEA和NSE水平均显著高于良性病变组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。联合检测共测得阳性118例,阴性62例,诊断敏感性为96.67%,特异性为96.67%,准确性为96.67%,误诊率为3.33%,漏诊率为3.33%,阳性预测值为98.31%,阴性预测值为93.55%。联合检测灵敏度和准确度均显著高于各单项检测,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论薄层螺旋CT、CEA及NSE联合检测可有效提高肺癌早期诊断的敏感度及准确度,为临床治疗提供依据。     

围产期丧失家庭悲伤支持方式的研究进展

围产期丧失不仅会造成父母情绪和心理上困扰,还可能增加女性的产科风险。作为创伤性事件,围产期丧失可能会导致创伤后应激障碍、抑郁、焦虑和自尊心降低等心理问题。因此,提供有效的围产期丧失悲伤支持至关重要。本文通过对国内外围产期丧失的现状、围产期丧失悲伤及围产期丧失悲伤支持评估工具、围产期丧失悲伤支持方式进行综述。为构建基于我国文化背景下的围产期丧失家庭悲伤支持干预方案提供参考。     

感觉统合训练治疗小儿精神发育迟滞的效果

目的 探讨感觉统合训练对精神发育迟滞患儿的临床疗效。方法 选取2017年1月至2019年1月郑州大学附属郑州中心医院收治的106例精神发育迟滞患儿为研究对象,按照随机数表法分为研究组和对照组,每组53例。对照组给予常规引导训练,研究组给予感觉统合训练,比较治疗前及治疗3个月后,两组患儿的智力水平[韦氏儿童智力量表(WISC-IV)]、社会行为能力[Achenbach儿童行为量表(CBCL)]变化,分析两组患儿的疗效差异。结果 治疗3个月后,研究组WISC-IV评分和CBCL量表社会能力评分均有显著提升,且明显高于同一时间对照组(P 0. 05);两组患儿CBCL量表行为问题评分均较治疗前有显著下降,且研究组评分明显低于同一时间对照组(P 0. 05);研究组治疗总有效率(88. 46%,46/52)明显高于对照组(67. 93%,36/53),差异有统计学意义(P 0. 05)。结论 感觉统合训练应用于精神发育迟滞患儿可取得良好临床疗效,有利于促进患儿智力及社会行为能力改善。