先天性上斜肌麻痹手术治疗的临床疗效观察

目的探讨先天性上斜肌麻痹的手术治疗效果.方法将我院近两年来先天性上斜肌麻痹患者35例,采用下斜肌断腱术、下斜肌部分切除术或联合上斜肌折叠术,对侧下直肌后退术或同侧上直肌后退术治疗;如合并内、外斜视可联合内外直肌手术.结果垂直斜视完全矫正29例(82.85%),术后残留上斜度数1.7△～3.4△5例(14.28%),无效1例.术后随访1年,代偿头位完全消失16例(80%),代偿头位改善4例(20%).结论先天性上斜肌麻痹的手术治疗效果良好,应尽早进行手术治疗,对于矫正代偿头位有利.     

浅谈解决46例医疗纠纷的体会

随着社会法制的不断完善，人们法律意识的提高，就诊患者在就医过程中维护自身利益的意识更为强烈。在医疗服务中，因医疗纠纷而发生的医疗投诉越来越多，医疗纠纷渐呈上升趋势。如何解决好医疗纠纷，保证医院正常的医疗秩序，就成了摆在医院管理者面前一个棘手的课题。协商解决医疗纠纷不失为一种最快捷简便，医患双方都愿意接受的方式。本文就我院2004年协商解决医疗纠纷的体会总结如下：     

胆结石并发冠心病患者的临床特点

目的探讨胆结石并发冠心病患者的临床特点。方法对103例经冠状动脉造影检查者,并按B超检查是否有胆结石或是否有胆结石手术者分为三组A组35例无胆结石,且造影正常;B组25例有胆结石,而造影正常;C组43例有胆结石,且造影异常。分析各组的临床特点。结果胆结石并发冠心病组年龄大,直接胆红素低,吸烟多,有高血压病者多,血脂有增高趋势。结论与单纯胆结石患者相比,胆结石并发冠心病患者的危险因素更多。     

完桥式乳突切除并一期鼓室成形术的临床应用

目的探讨完桥式乳突切除并一期鼓室成形术在慢性中耳炎治疗上的合理应用。方法回顾性分析86例(88耳)慢性骨疡型及胆脂瘤型中耳乳突炎行一期完桥式乳突切除及鼓室成形术的临床资料。结果随访1~3年,其中,76/88耳(86.4%),术后干耳时间5~8周(平均为6周),术后2月干耳率94.3%(83/88耳)。鼓膜成活率为90.9%(80/88耳),术后总听力改善率为73.9%(65/88耳),3耳胆脂瘤复发。结论完桥式乳突切除及鼓室成形术式兼顾开放式及闭合式术式的优点,符合清除病灶并保存听力的耳外科原则,对于慢性中耳乳突炎具有良好的治疗效果。     

后囊膜切开大小对先天性白内障术后远期预后的影响

目的评价不同后囊膜切开大小对先天性白内障摘除术后视力、视功能、视轴区混浊(VAO)的影响情况。方法前瞻性临床研究。对年龄<8岁的儿童白内障患者58例(107眼)行白内障摘除人工晶状体(IOL)植入术。记录患儿术前情况,包括视力、眼压、眼位、晶状体混浊程度、全身及眼部合并症、手术年龄。根据术中后囊膜切开直径的大小分成2组:A组为2~<4 mm,B组为4~<5.5 mm。术后定期随访。结果平均随访时间(61.3±12.3)个月,A组20例37眼(单眼3例),B组26例46眼(单眼6例),2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后5年,A组最佳矫正视力(BCVA)为0.31±0.21,其中6眼BCVA≥0.5(16.2%),具有融合功能的6例,具有立体视功能的4例。19眼(51.4%)在术后7~24个月发生不同程度的VAO,其中6眼因严重的VAO再次手术切除,其余13眼给予YAG激光切开术。B组BCVA为0.48±0.26,其中24眼BCVA≥0.5(52.17%),具有融合功能的8例,具有立体视功能的8例。6眼(13.0%)发生不同程度VAO,其中2眼行YAG激光切开术治疗,且有2例随着术后双眼视功能的建立,眼球震颤减轻甚至消失。术后5年,A组平均眼轴长度较术前增长(2.30±2.06)mm,B组较前增长(2.13±1.53)mm,2组患者在BCVA、VAO发生方面差异有统计学意义(P=0.002,P<0.05;P值均<0.05),在眼轴增长长度、双眼融合功能及立体视功能方面差异无统计学意义(P=0.67,0.837,0.296;P值均>0.05)。结论儿童白内障摘除后房型IOL植入联合前部玻璃体切除术,术中后囊膜切开范围为4~<5.5 mm时不但可以安全植入IOL,便于术中前部玻璃体的有效切除,同时可以明显改善术后视觉质量并减少VAO的发生。     

乳针平刺配合穴位点击疗法治疗乳汁淤积性乳腺炎100例

目的:观察乳针平刺配合穴位点击疗法治疗乳汁淤积性乳腺炎的疗效。方法:乳针平刺及围刺乳部肿块、结节及压痛点,用泻法,穴位点击疗法点揉穴位并配合挤奶动作;结果:100例患者中痊愈94例,占94%;好转4例,占4%;无效2例,占2%,总有效率98%。结论:乳针平刺配合穴位点击疗法能直接刺激乳部肿块及结节,消肿散结,疗效确切,值得应用。     

子宫动脉栓塞联合局部MTX化疗治疗宫颈妊娠的疗效观察

目的:观察子宫动脉栓塞术联合局部甲氨蝶呤(MTX)化疗治疗宫颈妊娠的安全性及有效性。方法:40例宫颈妊娠患者给予子宫动脉栓塞及子宫动脉灌注MTX 50mg化疗,以30例给予局部肌注MTX 50mg的患者作为对照组。观察术后1周β-HCG水平变化及以及清宫术时的出血量。结果:观察组患者术前和术后血清β-HCG水平变化与对照组无明显差异(P>0.05);但清宫术中出血量平均为50±17ml,显著低于对照组的300±70ml(P<0.05)。结论:子宫动脉局部灌注和MTX肌注对于宫颈妊娠患者血清β-HCG的影响无差异,但子宫动脉栓塞术后患者的平均阴道出血量明显小于对照组患者,故子宫动脉栓塞术对于减少术后出血量具有重要作用。     

慢性盆腔炎患者治疗的满意度和依从性调查分析

目的 :研究慢性盆腔炎患者治疗的满意度及依从性,并探讨其治疗的相关因素。方法:采用问卷调研的形式对门诊盆腔炎患者基本情况、症状、满意度、依从性进行调查。结果:42名患者参与问卷调研,年龄为26~45岁,绝经期妇女患病较少;症状主要为存在明显的子宫(42.9%)及附件(48.8%)增厚、压痛,阴道分泌物呈现多且黄(53.70%)等症状;患者依从性较好,达78.6%,但满意度相对较低为57.10%,阴道分泌物对患者依从性存在相关性(P<0.05),而腰部酸疼程度与患者治疗的满意度存在统计学差异(P<0.05)。结论:盆腔炎患者治疗依从性较好,满意度低,阴道分泌物及腰酸疼痛对患者依从性及满意度存在相关性,加强患者认知教育干预可提高患者依从性及满意度。     

无痛胃镜下氩离子凝固术治疗胃息肉450例临床观察

<正>资料与方法1临床资料选择2008年1月至2012年12月在我院接受无痛胃镜下胃息肉治疗患者450例,其中男240例,女210例,年龄最大89岁、最小17岁。山田Ⅰ型310例,山田Ⅱ型140例,直径均小于6mm。2手术方法2.1术前准备:①病情了解:尽可能详细地了解患者胃病史、药物过敏史,有无心、肺、脑等疾病及严重程度,女性患者还     

茵栀黄口服液联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的疗效观察

目的评价茵栀黄口服液联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症的临床疗效。方法将2013年7月~2014年3月接受入院的285例单纯新生儿高胆红素血症患儿随机分为A、B、C 3组。在常规治疗的基础上,A组口服苯巴比妥,B组口服茵栀黄,C组茵栀黄联合苯巴比妥。入院时测血清胆红素水平,随后每日在额部两眉心间经皮测血清总胆红素,观察3组的胆红素消退情况,记录不良反应。结果胆红素日均下降水平(μmol·L-1):A组27.98±14.71,B组27.52±17.97,C组34.32±14.69;降至正常水平的时间A组6.70±1.30d,B组6.73±1.67d,C组4.83±1.60d。3组在日均水平及降至正常水平的时间上,差异均有统计学意义。结论茵栀黄口服液联合苯巴比妥治疗新生儿高胆红素血症,疗效确切,黄疸消退时间较单用苯巴比妥或茵栀黄明显缩短,且无明显不良反应。