乳头状甲状腺癌中Fas和FasL与PCNA关系的免疫组化双标法

目的:探讨细胞凋亡相关蛋白Fas和FasL与增殖指标PCNA在乳头状甲状腺癌中的分布及关联。方法:以非毒性甲状腺肿(NTG)为对照,采用TUNEL及免疫组织化学双标记法检测9例乳头状甲状腺癌(PTC)患者甲状腺标本中细胞凋亡水平,PCNA、Fas和FasL的表达及分布。结果:PTC凋亡水平显著低下,与NTG组比较无差别(P>0.05),PTC中PCNA、Fas、FasL免疫染色阳性率分别为88.89%、87.5%、87.5%。PTC中PCNA阳性细胞增加,免疫染色强度增强并显著高于NTG组(P<0.01)。其标本阳性率PTC组>NTG组,但无显著性差异(P>0.05)。PTC中Fas、FasL免疫染色亦较NTG增强。部分癌细胞中PCNA与Fas或FasL共表达。结论:PTC凋亡极少见,增殖活动增加;Fas、FasL表达相对上调,共表达现象提示PTC中可能存在凋亡抑制现象。     

Vecchietti＇s 阴道成形术

Ｖｅｃｃｈｉｅｔｔｉ＇ｓ　阴道成形术梁军，高青雯我们自１９９３年３月至１９９４年４月，对１３例先天性无子宫无阴道患者，采用处女膜提升阴道成形术（即Ｖｅｃｃｈｉｅｔｔｉ术）［１］治疗，取得了良好效果。现报告如下。一、临床资料患者年龄２０～２５岁，平均２...     

超常量内外直肌截退术治疗动眼神经麻痹

动眼神经麻痹分为先天性和后天性两种。先天性动眼神经麻痹在临床上较为少见,后天性动眼神经麻痹虽较先天动眼神经麻痹多见,但大多数针对病因都经过药物治疗而痊愈,较少行手术治疗,先天性动眼神经麻痹唯一的治疗是手术矫治。我科自1999年～2004年采用超常量内、外直肌截退术治疗13例动眼神经麻痹病人,取得良好的手术效果。现报告如下:材料与方法1.一般资料:本组13例病人,男性11例,女性2例;年龄4～29岁;先天性动眼神经麻痹12例,后天性动眼神经麻痹1例;单眼12例,双眼1例;单纯水平外斜8例,合并垂直斜视5例:动眼神经全麻痹1例,受累肌为上直肌、…     

去炎松玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞引起的黄斑水肿37例

目的:评估去炎松玻璃体内注射治疗视网膜中央静脉阻塞造成的黄斑水肿效果。方法:中央视网膜静脉阻塞(CRVO)并发黄斑水肿患者37例(37眼)接受玻璃体腔注射去炎松(40g/L,0.1mL,1～3次)治疗。非缺血性CRVO33眼,缺血性CRVO4眼,注射1次20眼,注射2次15眼,注射3次2眼,平均随访时间9(3～27)mo。患者从症状出现至一次注射药物平均时隔时间为2.7(0.3～9)mo。注射前后均进行最佳矫正视力、眼压、裂隙灯显微镜、荧光素眼底血管造影(FFA)和中央黄斑厚度光相干断层扫描(OCT)检查。结果:治疗前平均视力为0.08(0.01～0.4)。注射后1～3mo,最佳矫正视力提高25眼,无变化3眼,视力下降9眼,在视力提高患眼中,视力提高3行以上12眼,视力提高2行10眼,提高1行3眼。此后,部分视力下降和视力未提高患者,进行2次或3次注射,最终随诊时视力提高24眼,视力无变化3眼,视力下降10眼,在视力提高的患眼中,视力提高3行以上8眼,视力提高2行10眼,提高1行6眼,整个治疗前后平均视力增加2～3行。治疗后1～3mo时,间接眼底镜检查黄斑水肿完全消退16眼,水肿明显减轻19眼,水肿加重2眼。最终随诊时,间接眼底镜检查黄斑水肿完全消退19眼,减轻17眼,加重1眼。15眼在注射药物后1wk～6mo期间先后出现不同程度的高眼压达35.4(25.1～40.1)mmHg(1mmHg=0.133kPa),13眼进行降眼压治疗,其中4眼接受抗青光眼手术。在32只晶状体眼中,出现了晶状体后囊膜下混浊的并发性白内障9眼,进行白内障摘除4眼。OCT检查发现玻璃体腔注射药物治疗后黄斑厚度减少,中央黄斑平均厚度减少至注射前厚度的46%。4眼没有视力的提高。结论:玻璃体腔内注射去炎松是一种治疗视网膜中央静脉阻塞引起黄斑水肿的有效方法。对于缺血性中央视网膜静脉阻塞患者视力不会提高。     

胆脂瘤型中耳炎形成的局部炎性浸润和刺激的病理机理研究

目的研究胆脂瘤型中耳炎形成的病理机理。方法对12例(12耳)人鼓膜内陷囊袋颞骨连续切片进行光镜组织病理学观察，重点对内陷囊袋的部位及其内侧面局部中耳腔炎性病变情况进行观察；对11例(11耳)人胆脂瘤型中耳炎进行颞骨连续切片组织病理学观察；对33耳胆脂瘤型中耳炎进行术中观察。结果12耳鼓膜内陷囊袋发生于鼓膜松弛部或(和)紧张部后上象限，囊袋内观察到不同程度的鳞状上皮增生、角化、脱落，其内侧面局部中耳腔有黏膜下炎性细胞浸润、炎性渗出液、粘连和肉芽组织等炎性病变，而其未内陷部分的鼓膜内侧面未见炎性病变。11例胆脂瘤型中耳炎的颞骨连续切片组织病理学和33例胆脂瘤型中耳炎术中观察都显示胆脂瘤全部侵占听骨链区，侵入前半中耳腔者分别为3耳和5耳，对听骨有不同程度的吸收破坏。结论中耳炎时，中耳听骨链区域局部炎性病变向内粘连鼓膜后上象限或松弛部形成内陷囊袋，并长期炎性浸润和刺激，囊袋内鳞状上皮过度增生、角化、脱落、堆积而导致胆脂瘤型中耳炎。     

胎兔骨髓基质细胞与聚β-羟基丁酯(PHB)复合物修复骨缺损的实验研究

目的：研究兔骨髓基质细胞(BMSC)与聚β-羟基丁酯(PHB)复合物在成兔体内培养后成骨情况，选出最理想的人工组织工程骨．方法：将体外培养的骨髓基质细胞种植于PHB支架材料上形成复合物，再植入成兔体内培养，同时用单纯PHB材料植入作对照．分别于4，8wk后照X光片，取材行光镜和扫描电镜观察其成骨情况．结果：PHB与BMSC的复合物在兔体内于4wk后已有骨组织形成，而对照组的缺损无修复迹象．结论：PHB与BMSC的复合物完全可以做成理想的组织工程人工骨修复骨缺损．     

盐酸恩丹西酮预防芬太尼PCIA副作用的临床观察

术后疼痛给病人带来极大的痛苦，病人术后自控镇痛，为及时有效安全地解除病人术后痛苦提供了一种有效的方法，病人自控静脉镇痛(PCIA)越来越受到人们的关注和欢迎。PCIA目前多采用阿片类药物芬太尼，但可致恶心、呕吐等不良反应。我们对盐酸恩丹西酮防治PCIA中芬太尼副作用的发生，进行了临床观察，现报道如下。     

双胎之一胎儿宫内死亡13例临床分析

目的:探讨双胎妊娠中一胎儿宫内死亡的原因及对存活胎儿的监测和处理。方法:分析13例双胎之一死亡临床经过和处理。结果:3例发生在妊娠早期结局良好。10例发生在妊娠晚期,8例均行期待治疗后7例活产,1例新生儿死亡。期待治疗时间1～6周,双胎之一胎儿死亡原因:脐带因素3例,胎儿畸形2例,双胎输血征2例,原因不明6例。结论:孕早期双胎之一胎儿死亡对存活胎儿无影响,孕晚期双胎之一死亡可行期待疗法;加强对母体和存活胎儿的监测以决定分娩时机和方式。     

住院期间急性心肌梗死死亡的临床特点

目的:分析住院期间急性心肌梗死(AMI)死亡者的临床特点。方法:将225例AMI患者按住院期间存活与否分为两组:A组(存活组)195例;B组(死亡组)30例。分析两组在年龄、住院天数、收缩压、舒张压、心率、心功能、白细胞、中性粒细胞比例和心肌酶的差异,及女性、合并高血压病、溶栓和再通的比例。结果:死亡组年龄大、住院时间短、舒张压低、心功能差、白细胞计数高,两组之间差异有显著性(P<0.05~P<0.01)。死亡组女性比例高、溶栓比例低合并高血压比例高,两组之间差异有显著性(P<0.05~P<0.01)结论:对高龄、女性及合并高血压病者,要及时诊断,尽早溶栓。     

住院病人的文化休克与护理

护理工作的对象是具有不同文化素质的病人,本文通过对引起住院病人文化休克的各种因素进行分析,提出了在护理实践中的一些减轻或消除病人文化休克的护理措施。