光动力诱导前部缺血性视神经病变的实验研究

目的 建立大鼠前部缺血性视神经病变（rAION）模型，为缺血性视神经病变的实验研究奠定基础。 方法 通过光动力疗法诱导rAION。30只实验性Sprague-Dawley大鼠随机分为4组，空白对照组5只、激光组5只、光敏剂组5只、光动力模型组15只，右眼为实验眼，左眼为对照眼。光动力模型组从大 鼠 尾静脉注入血卟啉衍生物（HPD）后避光2 h，使用多波长氪离子激光机对大鼠右眼视盘中上 范围进行照射，激光波长647 nm，能量80 mW，照射时间120 s，光斑直径2/3个视盘直径（D D）；激光组使用光动力模型组相同参数的激光持续照射大鼠右眼视盘120 s；光敏剂组单纯 从鼠尾静脉注入HPD；空白对照组未做任何处理。通过眼底、荧光素眼底血管造影（FFA）、 光相干断层扫描（OCT）、视觉诱发电位（VEP）检查及组织病理学检查观察其形态和组织学变化。 结果 3只鼠麻醉意外死亡，共27只鼠进入结果分析。造模后光动力模型组第1~6天眼底检查发现视盘上半水肿，第16天视盘上半边界稍清晰，第23天 视盘上半灰白萎缩边界清晰直至第90天；造模后30 min时FFA检查即可见到大鼠视盘上部强荧光，第1天时FFA检查视盘上部早期弱荧光、中期强荧光；≥16 d时视盘上部始终弱荧光；闪光 VEP 检查 P100潜伏期延长、波幅值降低改变(P＜0.003)；第6天时OCT检查显示视盘视神经反射面高出视网膜反射面，且表面粗糙不平厚度增加，第23天时视盘视神经反射面低于视网膜反射面；组织病理学检查，第1天见视盘部分高度水肿，组织疏松，伴盘周视网膜移位； 第23天见视盘及附近神经纤维层变薄，盘周神经节细胞核数明显减少。激光组、光敏剂组和空白组在不同观 察点和时段未见眼底、FFA、OCT、VEP和组织病理学上的改变。 结论 通过光动力方法诱导建立的拟rAION模型，经眼底、FFA、OCT、视电生理和组 织病理学证实是成功的，并相似于人类的前部缺血性视神经病变。 （中华眼底病杂志，2008，24：90-94）     

综合疗法治疗儿童弱视疗效分析

目的:了解综合疗法治疗儿童弱视的临床效果,为治疗儿童弱视提供参考依据。方法:对780例弱视儿童进行配戴眼镜、遮盖法、家庭精细作业和增视功能训练的弱视综合治疗,随访2a。结果:年龄越小治疗效果越好;轻、中度弱视治疗效果均优于重度弱视;屈光不正性弱视和斜视性弱视治疗效果均优于屈光参差性弱视;中心注视性弱视治疗效果优于旁中心注视性弱视。结论:综合疗法治疗儿童弱视可取得较满意疗效。     

高氧液预处理在冠脉搭桥术中对心肌的保护作用

目的:评估高氧液预处理在冠状动脉搭桥术中对心肌的保护作用。方法:随机选取30例冠心病患者,分为实验组和对照组,每组15例。实验组于术前5天及手术当日给予高氧液,对照组给予复方氯化钠注射液。分别于麻醉诱导后(T0),再灌注后1h(T1)、4h(T2)、24h(T3)及48h(T4),测定血浆肌钙蛋白I(cTnI)、肌酸激酶同工酶(CK-M B)、超氧化物歧化酶(SOD)及丙二醛(MDA)浓度。结果:实验组于T1、T2、T33个时点CK-M B及cTnI浓度均显著低于对照组(P<0.05),T1及T2两个时点MDA浓度明显低于对照组,SOD浓度明显高于对照组(P<0.05)。术后24h多巴胺用量,实验组明显低于对照组(P<0.01)。结论:高氧液预处理能够减轻由脂质过氧化反应介导的心肌缺血再灌注损伤,有助于缺血再灌注后心功能的恢复及改善。     

瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿等离子刀扁桃体腺样体手术

目的:探讨小儿等离子刀扁桃体腺样体手术中应用瑞芬太尼全凭静脉麻醉的价值。方法:择期行等离子刀扁桃体腺样体手术的患儿40例,ASA级,随机分为观察组和对照组,观察组瑞芬太尼0.15~0.25μg.kg-1.min-1微量泵持续输注,对照组持续吸入异氟醚0.7%~2.0%。观察诱导前、插管后5min、手术开始后20min和拔管后20min血压、心率的变化。观察自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间、拔管后20min清醒程度评分和拔管后恢复情况。结果:两组患儿围手术期循环平稳,观察组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显短于对照组(P<0.05),观察组清醒程度明显优于对照组(P<0.05)。结论:瑞芬太尼全凭静脉麻醉,与异氟醚静吸复合麻醉比较,苏醒迅速,清醒完全,能满足小儿等离子刀扁桃体腺样体手术的麻醉要求。     

组织多肽特异性抗原水平检测对良恶性胸水的诊断价值

目的:探讨血清及胸水中组织多肽特异性抗原(TPS)对良恶性胸水的诊断价值。方法:用酶联免疫吸附分析法(ELISA)测定了32例肺癌患者(肺癌组)和30例结核性胸膜炎患者(对照组)血清及胸水中TPS的水平。结果:肺癌组血清中TPS水平为271.37±94.96U/L,显著高于良性对照组(145.06±77.02U/L)。肺癌组胸水中TPS水平为406.85±103.43U/L,显著高于良性对照组(206.50±157.37U/L)。非小细胞癌(NSCLC)血清TPS水平为302.49±76.09U/L,显著高于小细胞癌(SCLG)组(157.24±66.92U/L);鳞癌血清TPS水平为338.13±82.70U/L,显著高于腺癌组(272.80±57.81U/L)。NSCLC的胸水TPS水平为469.56±81.76U/L,显著高于SCLC组(273.65±123.36U/L),两组比较有极显著性差异(P<0.01)。虽然鳞癌胸水TPS水平(469.56±81.76U/L)高于腺癌胸水TPS水平(441.13±54.46U/L),但无显著性差异(P>0.05)。结论:TPS水平检测对良恶性胸水的鉴别诊断具有重要价值,同时也是鉴别小细胞肺癌和非小细胞肺癌的较好指标之一。     

舒利迭治疗支气管哮喘48例

目的:探讨舒利迭(沙美特罗氟替卡松粉吸入剂)治疗支气管哮喘的临床疗效。方法:将48例支气管哮喘患者给予舒利迭50μg/250μg吸入/次,每日两次,共用8周,观察吸入前后临床症状变化,药物反应及肺功能(FEV1.0、FVC,PEFR)的变化。结果:舒利迭治疗支气管哮喘症状计分及肺功能较治疗前明显改善(P<0.01)。结论:舒利迭治疗支气管哮喘安全、可靠。     

氩激光治疗中心性浆液性视网膜脉络膜病变56例临床分析

①目的 观察氩激光治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变的疗效。②方法 根据视网膜血管荧光造影确诊，确定渗漏点的位置，采用氩激光直接封闭渗漏点。③结果 56例（56眼）中，光凝1次治愈49眼，2次治愈7眼。其中1周治愈7眼，2周治愈14眼，3周治愈12眼，4周治愈10眼。〉4周～2月以上治愈13眼。6眼复发，再次激光治疗治愈。④结论 氩激光治疗中心性浆液性视网膜病变可明显缩短疗程，视力提高，无并发症发生。     

急性肾功衰竭36例临床及预后分析

目的：了解近1年来肾内科诊治的急性肾功衰患者的临床特点及影响预后的因素。方法：回顾分析2006年9月1日～2007年8月31日行透析治疗的急性肾功衰患者的临床资料。结果：急性肾衰患者36例,治疗后生存22例（61.1%）,其中痊愈16例,好转6例,死亡14例。死亡组和生存组比较,年龄差异有显著性（P〈0.01）,而血肌酐和尿素氮水平无差别（P〉0.05）;老年合并感染者预后差,死亡率高,合并多脏器功能衰竭者死亡率明显升高。结论：老年患者并发急性肾功衰预后不佳,预防感染,避免肾功损害的药物及纠正低血容量是有效措施。     

加替沙星治疗社区获得性肺炎的成本-效果分析

目的:对加替沙星治疗敏感菌所致的社区获得性肺炎的3种给药方案进行药物经济学分析。方法:A组方案为静脉滴注加替沙星注射液,B组方案为静脉滴注加替沙星注射液与口服序贯疗法;C组为口服加替沙星片剂。采用成本-效果分析法对3种方案进行回顾性分析。结果:采用序贯疗法的B组方案成本-效果比较低,且每增加一个效果单位,B组费用最低。结论:从药物经济学的角度,B组方案较佳。     

针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病95例

目的:观察针推牵引综合治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法:采用手法推拿、针灸、颈椎牵引、静脉滴注丹参注射液治疗本病95例。结果:总有效率达95.8%。提示:本疗法治疗椎动脉型颈椎病能够改善椎—基底动脉的供血功能,有利于增加局部血也循环,增加脑部血液供应,有效缓解临床症状。