重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的机制分析及护理

目的总结归纳重型颅脑损伤患者并发吸入性肺炎的可能机制及预防性护理措施，以期为提高护理工作质量提供指导。方法通过分析30例重型颅脑损伤患者发生吸入性肺炎后的临床表现及检查检验结果，包括病情转危，病情转归，脑叶挫伤继发癫痫，气道痉挛、不畅，休克，尿道不畅，高热，电解质紊乱，药物因素等，并查阅、综合相关文献资料。结果30例患者经过专科处理，护士细心观察及分析，及时采取对策，吸入性肺炎及时得到控制，取得满意的临床效果，结合临床，查阅大量相关性文献，总结出一系列可能机制及护理要点。结论只要掌握专科知识，善于观察和分析，加强工作责任心，提高对重型颅脑损伤吸入性肺炎重要性的认识及识别能力，发现问题后及时采取护理措施，是可以避免患者病情恶化，提高救治率。     

巧用水胶体透明贴固定中心静脉导管

目前，采用3M透明膜固定中心静脉置管，具有防水、粘贴牢等优点。在夏季，部分出汗较多外科手术病人出现皮肤过敏的症状，表现为瘩瘁、水疱，水疱破溃后引起疼痛。此时，通常使用无菌纱布进行换药。羌菌纱布具有透气性好、能吸汗的优点。但纱布易被浸湿且密封性差，增加了感染几率；同时纱布既不透明，不能观察穿刺点情况；也无黏合剂，固定性差，中心静脉导管易脱出。针对以上情况，我科采用康惠尔水胶体敷料（透明贴）（以下简称水胶体透明贴）＋3M透明膜固定中心静脉导管，用于7例皮肤破溃的病人，效果好。现报道如下。     

青年原发性血小板增多致急性冠脉综合征1例误诊分析

1病例资料患者,男,21岁,因＂突发胸闷、气促40min＂于2016年9月17日16：45急诊入我科,伴口唇麻木、双手痉挛、呼吸急促,无胸痛、呼吸困难。既往有原发性血小板增多症、颅内感染、颅内高压病史,未规律口服阿司匹林及羟基尿治疗血小板增多症。发病前1周有感冒史,发病前2h在网吧上网,回学校后紧急集合,跑步下楼后出现上述症状。     

临床药师参与治疗鲍曼不动杆菌颅内感染患儿的药学实践

目的为临床救治重症难治性鲍曼不动杆菌颅内感染患儿提供用药参考。方法通过分析临床药师参与救治我院1例鲍曼不动杆菌颅内感染患儿提供的药学服务,根据患者的病情变化,临床药师结合药物的药理药化知识,查阅相关文献资料,与临床医师共同协商,制定出最优的药物治疗方案。结果通过临床医师及临床药师的共同努力,最终成功救治该患儿。结论临床药师的参与可以协助医师制订安全、有效的治疗方案。     

量化质量控制在医院感染预警化管理的应用

目的利用量化质量控制的手段,建立分级量化管理指标体系,使用警戒值和阈值对比临床科室的量化考核情况,实现对临床科室医院感染质量的警示和调控。方法该研究引入量化质量控制和预警化管理理念,通过专家咨询法,于2012-2013年建立医院感染管理三级量化考核指标体系;通过实证研究,设计出医院感染质量控制的警戒值和阈值,并利用该预警体制对医院2014年各临床科室进行考核评价,最终实现医院感染的预警化管理。结果建立三级量化指标考核体系,共计5个项目26个指标,将26个指标分成关键指标、重要指标以及一般指标;根据计算得出9个临床科室2012-2013年医院感染考核得分的月平均值在75~87分,总体均值为81.46分;质量控制平均警戒值为75.48分,质量控制平均阈值为73.59分;医院利用该警戒值和阈值对2014年各临床科室进行考核评价,及时发现并控制一起疑似医院感染暴发事件。结论利用量化质量控制的手段,可以对各科室医院感染质量及时予以警示和调控,预警化管理方式是医院感染风险管理的最佳表现模式。     

医源性肝昏迷临床分析

412例肝硬化病例中,并发肝性昏迷(hepatic coma,HC)96例次,其中34例次是由医源性诱因所致。为吸取经验教训,在治疗肝硬化时应采用综合措施,避免医源性HC的发生     

自制胰岛素教育卡的设计与应用

糖尿病（diabetes mellitus,DM）是由遗传和环境因素相互作用而引起的一组以慢性高血糖为共同特征的代谢异常综合征。因胰岛素分泌或作用的缺陷,或者两者同时存在而引起碳水化合物、蛋白质、脂肪、水、电解质等代谢紊乱［1］。随着经济的飞跃发展和人们生活水平的不断提高,糖尿病患病率急剧增加,据调查研究显示,2010年我国糖尿病成人患病率达到9．7％［2］,糖尿病已成为严重威胁人类健康的世界性公共卫生问题。     

重型颅脑外伤病人急救的快速反应对策

[目的]总结重型颅脑外伤病人急救的快速反应对策。[方法]回顾性分析132例急重型颅脑损伤病人院前、院内急救处理资料,总结快速有效的救治对策。[结果]病人现场死亡3例,到达急诊医学科抢救无效死亡1例,其余均由绿色通道安全送往病房、手术室、重症医学科进一步治疗。[结论]快速有效的院前院内急救反应对策为重型颅脑损伤病人救治赢得宝贵时间,可降低病死率。     

13501例妇科健康体检者液基薄层细胞学检测结果分析

目的探讨液基薄层细胞检测(TCT)技术在健康体检者宫颈癌筛查中的应用价值。方法对2011年10月至2012年9月第三军医大学第三附属医院体检中心妇科体检中宫颈TCT检查结果进行回顾性分析。结果13 501份宫颈液基细胞标本中,检出异常鳞状细胞305例,总阳性率2.26%。其中,不明确意义的非典型鳞状上皮细胞(ASC-US)220例,占72.13%。ASC-US检出率在20~30岁组和30~40岁组分别高达2.07%和2.22%,显著高于40~50岁组(0.92%)和50~60岁组(0.90%)。结论 ASC-US检出率在40岁前后分布有差异,应重视20~40岁年龄段女性的宫颈癌筛查工作,预防宫颈癌的发生。     

应用PDCA循环管理模式控制导尿管相关尿路感染的研究

目的应用PDCA循环管理法对导尿管相关尿路感染(CAUTI)的影响因素进行分析,降低发生率。方法将重症监护病房2011年1 225例留置导尿管的患者设为对照组,2012年1 330例留置导尿管的患者设为试验组,试验组采用PDCA循环模式管理,对实施管理前、后CAUTI进行统计分析,针对发现的问题及时整改,并采取相应的预防措施,不断提升护理质量、持续改进。结果各项预防CAUTI控制措施的执行率明显提升,CAUTI的千日感染率由2011年的11.65‰下降至2012年的2.90‰,应用PDCA循环管理模式后CAUTI感染率明显下降,与应用前相比差异有统计学意义(χ2=56.99,P0.05)。结论应用PDCA循环管理模式,能有效降低CAUTI的发生率。