调强放射治疗联合铂类化疗治疗局部晚期鼻咽癌预后分析

[目的]评价调强放射治疗联合铂类化疗治疗不同亚组局部晚期鼻咽癌的预后.[方法]将181例连续收治经病理学确诊的初治局部晚期鼻咽癌分为3组,以局部扩展为主要特征的T3～4N0～1M066例,以区域淋巴结转移为主要特征的T1～2N2～3M0 42例及混合型T3～4N2～3M0 73例,均采用调强放射治疗合并以铂类为基础的诱导化疗及同步化疗.中位随访24个月.[结果]局部扩展型、区域淋巴结转移型和混合型2年局部区域控制率分别为92.3％、100％及97.2％ (P=0.32);2年无远处转移生存率分别为91.1％,78.2％和76.3％ (P=0.016);2年无进展生存率分别为86.7％,78.2％和77.0％(P=0.095).COX多因素分析示N分期是局部晚期鼻咽癌远处转移及疾病相关死亡的独立的危险因素(HR=2.99,95 ％CI:1.65～5.44;HR=3.20,95％CI:1.58～6.49).[结论]在调强放疗联合铂类化疗的治疗背景下,局部及区域晚期鼻咽癌中N2～3亚组预相对较差,远处转移率及疾病相关死亡率上升.     

鼻咽癌相关分子标志物的研究进展

摘 要：鼻咽癌是我国南方常见的恶性肿瘤，其发生涉及多个阶段过程。虽然近年来鼻咽癌的诊断和治疗水平有明显提高，但鼻咽癌的死亡率仍然很高。随着现代分子生物学的发展，许多新的分子标志物的出现给鼻咽癌的预防、诊断、治疗和预后等各个方面带来了新的希望。全文就近年来一些鼻咽癌各阶段相关分子标志物的研究进展做一综述。     

西妥昔单抗治疗鼻咽癌的研究进展

鼻咽癌表皮生长因子受体(EGFR)过表达与不良预后相关,西妥昔单抗竞争性阻断EGFR与配体结合,阻断酪氨酸激酶磷酸化及下游胞内信号通路活化,发挥抗肿瘤作用。西妥昔单抗联合放、化疗用于治疗局部晚期及复发转移性鼻咽癌,耐受性良好,近期疗效显著,不良反应可控。在现有研究证据上应设计有针对性的临床研究,以确定西妥昔单抗与放、化疗的合理联合模式,进一步提高鼻咽癌疗效。该文就西妥昔单抗的作用机制及其用于鼻咽癌治疗的研究现状和进展进行综述。     

肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的临床应用价值

目的 探讨肺部小结节胸腔镜术前CT引导下注射硬化剂定位的临床应用价值.方法 2010年12月至2012年1月,27例患者,检出29枚孤立性肺结节,胸腔镜术前在CT引导下注射硬化剂(医用胶)定位后成功行胸胸腔镜下肺楔形切除术.结果 CT引导下注射医用胶定位成功率100％.定位时间(6.87±6.75)min,定位后无严重并发症,29枚小结节均成功定位后行胸腔镜下肺楔形切除术,无中转开胸于术,手术后均经病理确诊.结论 CT引导下注射硬化剂(医用胶)定位方法安全、可行,效果可靠.     

科室管理系统在医院信息中心创新管理模式中的应用

基于医疗信息化的飞速发展,我院信息中心设计了一套科室管理系统,并投入使用。本文首先分析了构建信息中心科室管理系统的必要性,接着介绍了该管理系统的功能设计,主要包括项目管理、对外服务、日常工作、等级医院评审和主任看板五大功能模块。实践表明,该系统改善了项目管理成效,减少了差错率(降低66.7%),提高了科室满意度(达到90%)。同时,促使医院信息中心的管理趋于规范化、精细化,促进了医院信息化建设的和谐发展。     

探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果

目的 探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果。方法 选择2018年2月~2019年2月我院收治的晚期癌痛患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予行常规护理,观察组给予疼痛全程化护理管理,比较两组BPI评分、药依从性及生活质量评分。结果 干预后,观察组BPI评分为(21.6±3.5)分,低于对照组的(30.4±2.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组生活质量评分为(79.5±3.8)分,高于对照组的(61.4±6.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疼痛全程化护理管理有助于缓解晚期癌痛患者的疼痛程度,提升患者用药依从性,改善患者生活质量。     

女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知评估问卷的编制及信效度检验

目的 编制女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知评估问卷并检验其信效度。方法 基于双过程模型,通过文献回顾、半结构式访谈、专家函询法和预调查形成问卷初稿,并对377例乳腺癌患者进行调查,检验其信效度。结果 形成的女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知问卷共包括3个维度22个条目。全体一致性内容效度指数（S-CVI/UA）为0.864,各条目内容效度指数（I-CVI）为0.830~1.000。探索性因子分析提取了3个公因子,累积方差贡献率58.511%。测评问卷总的Cronbachs α 系数为0.745,折半信度为0.885;各维度的Cronbachs α 系数为0.870~0.893,折半信度为0.870~0.880。验证性因子分析结果显示,模型适配良好。结论 女性乳腺癌患者淋巴水肿风险感知评估问卷具有良好的信效度,可用于评估乳腺癌女性患者淋巴水肿的风险感知水平。     

一例双侧肾透明细胞癌患者与家系成员VHL基因的胚系突变分析

目的　对一例家族性双侧肾透明细胞癌患者家系VHL基因的胚系突变进行分析,结合其临床特点探讨可能的分子遗传学发病机制。方法　收集病人家族史、影像学、入院诊疗和随访资料,提取患者及家系直系成员外周血DNA和RNA,采用PCR-DNA测序、荧光定量PCR,RT-PCR片段长度和序列分析等方法进行VHL基因病理性胚系突变位点的筛查和验证。结果　PCR-DNA测序分析结果显示在这家系成员中均没有发现VHL基因编码区的点突变;VHL基因外显子拷贝数的定量分析数据显示VHL基因外显子2拷贝数减少;RT-PCR产物电泳和测序结果表明先证者与其兄二人存在VHL基因第2外显子杂合性缺失所致的病理性胚系突变。结论　家族性肾细胞癌家系中VHL基因的胚系突变筛查可作为一种有效的手段预测患者的预后,并可指导临床。     

胃癌术后Ki-67核抗原表达与临床病理特征和预后关系的研究

目的 探讨Ki-67表达及与CEA联合检测和胃癌术后患者临床病理特征、预后的关系。方法 回顾性分析2015年1月至2016年12月于江苏省肿瘤医院行胃癌根治性手术患者的临床和随访资料，术前1周内行电化学发光法检测空腹血清CEA表达，术后肿瘤组织用免疫组织化学方法检测Ki-67表达。采用Pearson卡方检验分析Ki-67、CEA表达、临床病理特征的相关性，Kaplan-Meier分析方法、Log-rank检验、Cox回归模型分析Ki-67或联合CEA对预后的影响。结果 在798例胃癌术后病例中368例(46.1%)Ki-67高表达，Ki-67表达与患者年龄(P<0.001)、TNM分期(Ⅲvs.Ⅰ,P=0.036)、T分期(T₄vs.T₁～T₃,P<0.001)、CEA表达有关(P=0.01),与N分期表达无关(P>0.05),CEA表达与临床分期(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期)有关(P=0.003)。所有患者5年总生存率为68.4%,Cox回归模型分析提示年龄(P<0.001)、TNM分期(P<0.001...