肿瘤饥饿环境对肺癌细胞中HMGB1表达的调控及其HMGB1在肺癌筛查中的应用价值

目的探讨Hank′s平衡盐溶液(Hank′s balanced salt solution,HBSS)诱导的饥饿环境对肺癌细胞凋亡相关分子高迁移率组蛋白B1(HMGB1)表达的调控作用,并分析肺癌患者血清HMGB1水平在肺癌筛查中的应用价值。方法设置HBSS处理组(使用HBSS更换完全培养基后继续培养)与对照组(使用完全培养基进行培养)。利用HBSS处理Lewis肺癌细胞12 h后,采用分光光度法检测肺癌细胞中含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-3(Caspase-3)活性。利用HBSS处理Lewis肺癌细胞0.5 h后,采用流式细胞术检测饥饿条件下肺癌细胞中氧化应激效应分子——活性氧(ROS)的表达水平。利用HBSS处理Lewis肺癌细胞0、4、8和12 h后,使用western blot检测细胞内HMGB1蛋白的表达水平。采用ELISA法检测肺癌患者(n=50)血清中HMGB1的表达水平,并分析其与血清肿瘤标志物水平间的相关性。结果与对照组(0.14±0.01 U/L)相比,HBSS刺激12 h后,Lewis肺癌细胞中Caspase-3活性(0.24±0.01 U/L)明显升高(P0.01)。流式细胞术检测结果表明,与对照组(MFI:63.00±4.58)相比,HBSS刺激0.5 h后,Lewis肺癌细胞中ROS水平(MFI:293.00±9.54)上调(P0.01)。western blot结果显示,HBSS刺激0、4、8和12 h后,Lewis肺癌细胞中HMGB1蛋白的表达水平明显升高(P均0.01)。ELISA法结果显示,与健康人对照(3.36±0.20 ng/mL)相比,肺癌患者血清中HMGB1的水平(12.76±0.74 ng/mL)明显升高(P0.05),且与血清CEA水平呈正相关(r=0.44,P0.01)。结论肿瘤饥饿环境能够促进肺癌细胞中凋亡相关分子HMGB1的表达,肺癌患者血清HMGB1水平与肺癌发展密切相关。     

血清TSH水平及BRAF基因V600E突变联合检测在甲状腺癌诊断中的价值

目的 探讨血清促甲状腺激素(TSH)水平及BRAF基因V600E位点突变联合检测在甲状腺癌诊断中的价值。方法 选取2019年6月至2021年3月在江苏省肿瘤医院住院手术治疗的甲状腺结节患者246例为研究对象,分为甲状腺癌组和良性病变组。采用全自动电化学发光免疫分析法检测其治疗前血清TSH水平,采用微滴式数字PCR法检测组织DNA BRAF基因V600E位点突变状态,并对其在良恶性组间差异,诊断效能等进行分析。结果 TSH表达阳性在良恶性组间差异无统计学意义(P=0.533),BRAF基因V600E位点突变在良恶性组间差异有统计学意义(P<0.001)。血清TSH阳性标本中BRAF基因V600E位点突变检出率为44.44%,略低于血清TSH阴性标本中BRAF基因V600E位点突变检出率(57.62%),差异无统计学意义(P=0.141)。二者联合检测时敏感度70.64%,特异性89.28%,阳性预测值98.09%,阴性预测值28.09%,准确度72.76%。结论 血清学标志物TSH和分子标志物BRAF基因V600E位点突变联合检测能够更好地区分甲状腺癌与甲状腺良性病变,尤其适用于经...     

新媒体在医院影像科管理的应用探索△

目的：探讨新媒体在医院影像科管理的应用。方法：将新媒体终端应用在科室管理、业务宣传、远程MDT、科研教学、文化建设等方面。随机调查使用手机终端APP来院检查时所花费的时间和差旅费；收集新媒体使用前后科室职工业务学习参与率和上班迟到率的数据。结果：患者来科室检查所需要的时间减少，所需费用降低。职工参加学习讲座的人数上升，迟到现象减少。结论：新媒体提高了工作效率，节省了患者来医院检查的时间和差旅费用，适合应用于医院影像科管理。     

羟考酮联合丙泊酚用于乳腺癌保乳手术静脉全麻的临床效果评估

目的：评估羟考酮联合丙泊酚用于全凭静脉麻醉对乳腺癌保乳手术患者术中全麻效果、围手术期不良反应和镇痛效果的影响。方法：选择美国麻醉医师协会（American Society of Anesthesiologists,ASA）评分Ⅰ或Ⅱ级,年龄26~61岁,体重指数19~28 kg/m² ,择期行乳腺癌保乳手术的患者80例,随机分为芬太尼组和羟考酮组,每组40例。记录两组患者麻醉诱导前 （T₀）、气管插管前即刻（T₁）、手术开始时（T₂）、切除乳腺标本时（T₃）、手术结束时（T₄）的收缩压、舒张压、心率;术后2 h 、6 h、24 h、48 h 静息状态及运动时的疼痛数字评分（numerical rating scale,NRS）;患者清醒时间、拔管时间、丙泊酚用量;观察两组患者诱导期咳嗽反射、术中知晓、术中低血压、术后躁动、恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应的发生率。结果：T₂、T₃时羟考酮组收缩压、舒张压、心率均显著高于芬太尼组（P < 0.05）。羟考酮组患者术后2 h静息及运动时疼痛NRS评分均低于芬太尼组（P < 0.05）。羟考酮组诱导期咳嗽反射的发生率显著低于芬太尼组（P < 0.05）。结论：羟考酮联合丙泊酚全凭静脉麻醉可安全用于乳腺癌保乳手术,全麻诱导以及维持期间麻醉效果满意,术中对循环影响小,术后镇痛效果确切。     

放疗专业住院医师规范化培训考评体系的构建

目的探讨肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训考评体系的构建。方法采用文献研究法、专家访谈法、德尔菲法,初步建立肿瘤放射治疗专业住院医师的改良培训模式,运用双向选择法及问卷调查法进行评价。采用SPSS 16.0版统计软件对本基地学员与其他基地学员规范化考试成绩行t检验。结果两组学员、临床教员对基地教评体系评价调查问卷,试验组学员满意度为80.77%(21/26)、教员满意度为66.67%(14/21);对照组学员满意度为54.55%(12/22)、教员满意度为52.94%(9/17)。本基地学员的规范化考试成绩(77.89±14.83 vs.72.45±18.78,P<0.05)、临床技能操作水平得分(83.01±12.67 vs.77.34±15.11,P<0.05)及沟通能力得分(85.94±9.33 vs.81.76±11.19,P<0.05)均优于其他基地学员。结论肿瘤放射治疗专业住院医师规范化培训考评体系与传统模式相比,培训效果有较明显的提升,但仍需在实践应用中持续改进。     

老年患者术前免疫功能相关因子预测术后并发症的价值

目的 评价老年患者术前免疫功能相关因子对术后并发症的预测价值。

方法 选择2021年3—8月行择期手术老年患者386例,男212例,女174例,年龄65～90岁,BMI 18～30 kg/m²,ASA Ⅰ—Ⅳ 级。麻醉诱导前抽取静脉血样,采用流式荧光检测技术检测自然杀伤细胞（NK）细胞、CD19+、CD3+、CD4+、CD8+、IFN、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素（IL）-6、IL-2、IL-4和IL-10并记录术后30 d内并发症发生情况（心血管系统、呼吸系统、泌尿系统、消化系统、血液系统、神经系统、切口相关并发症）。根据术后30 d是否发生并发症将患者分为两组：并发症组和无并发症组。采用单因素分析筛选术后并发症的相关因素,将P＜0.05的相关因素纳入二元Logistic回归模型,分析老年患者术后并发症的独立危险因素。比较两组术前免疫功能指标,绘制受试者工作特征曲线（ROC）并计算曲线下面积（AUC）和95%可信区间（CI）,评价术前免疫功能相关因子对老年患者术后并发症的预测价值。

结果 本研究发生术后并发症86例（22.3%）。单因素结果显示：患者年龄增大、ASA Ⅲ—Ⅳ级、合并呼吸系统疾病及肾脏疾病、高CCI、术中出血量增多和手术时间延长与术后并发症增加有关（P<0.05）。二元Logistic回归结果显示：年龄增大（OR=1.063,95%CI 1.020～1.109,P<0.001）、高ASA分级（OR=2.700,95%CI 1.438 ～ 5.069,P=0.002）、合并呼吸系统疾病（OR=2.968,95%CI 1.245～7.075,P=0.014）和手术时间延长（OR=1.008,95%CI 1.004～1.012,P<0.001）是老年患者术后并发症的独立危险因素。CD8+预测老年患者术后并发症的AUC为0.688（95%CI 0.534～0.841,P=0.03）。IL-6预测老年患者术后并发症的AUC为0.781（95% CI 0.649～0.912,P=0.001）。

结论 术前CD8+和IL-6升高可预测老年患者术后并发症的发生。     

巨噬细胞集落刺激因子在卵巢癌组织中的表达及对肿瘤细胞上皮间质化的影响

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)在卵巢癌组织中的表达及对肿瘤细胞上皮间质化的影响。方法2015-2017年于该院行卵巢癌切除术患者的石蜡包埋组织样本54例为病例组,同期的卵巢良性肿瘤切除术患者16例为对照组。使用免疫组化法检测样本中巨噬细胞集落刺激因子(MCSF)、M2型巨噬细胞标志物CD68~+和CD163~+以及上皮间质化因子E-钙黏蛋白(E-cad)水平,并比较两组间MCSF、CD68~+、CD163~+及E-cad因子水平的变化。病例组患者MCSF与卵巢癌的病理特征、CD163~+和CD68~+阳性率以及E-cad水平的相关性。结果病例组MCSF、CD163~+及CD68~+表达均高于对照组(P0.05),E-cad表达低于对照组(P0.05);MCSF水平与CD163~+或CD68~+阳性率均呈正相关(P0.05),与E-cad阳性率呈负相关(P0.05)。MCSF在低分化、淋巴结及子宫、附件和盆腔转移患者中高表达(P0.05)。结论 MCSF在卵巢癌组织中高表达,可能通过上皮间质化作用发挥促进肿瘤细胞侵袭和转移的功能。