肿瘤相关exosomes的研究进展

摘要： 外体（exosomes）是由细胞内的晚期内涵体出芽形成多泡体（multivesicular bodys, MVBs）,与质膜融合后释放到胞外的囊泡。Exosomes含有丰富的RNA和蛋白质,能介导细胞间物质与信息传递。肿瘤细胞分泌的exosomes能改变肿瘤的微环境,传递遗传物质促进肿瘤的侵袭与转移,诱导耐药。负载肿瘤抗原的exosomes能介导和扩大抗肿瘤免疫,可作为新型的肿瘤疫苗。exosomes是治疗基因的天然载体,为肿瘤的基因治疗开辟新的途径。此外,循环或体液中的exosomes还可作为判断肿瘤疗效和预后的标志,具有独特的临床应用价值。     

cfDNA在胰腺癌中的诊断价值

目的 探讨cfDNA在胰腺癌中的诊断价值。方法 选取467例胰腺癌患者和129例健康对照受试者,采用QuantiDNA Direct cfDNA Test（DiaCarta）试剂盒检测cfDNA浓度。采用Mann-Whitney U检验比较不同组间cfDNA浓度差异,卡方检验分析cfDNA与胰腺癌病理资料的关系。ROC曲线评估诊断效能。结果 胰腺癌患者cfDNA水平显著高于健康对照组（20.85 vs. 15.15 ng/ml, P=0.0027）。cfDNA在胰腺癌中的阳性率高于健康对照组（77.73% vs. 59.68%）。 cfDNA、CEA和CA19-9作为诊断标志物的敏感度分别为62.65%、64.04%和60.32%,特异性分别为61.05%、70.53%和87.37%。cfDNA联合检测CEA和CA19-9敏感度为77.26%,特异性为53.58%。cfDNA、CEA、CA19-9和联合检测曲线下面积分别为0.62、0.67、0.74和0.67。结论 cfDNA在胰腺癌患者中水平升高,可作为胰腺癌潜在的辅助诊断标志物。     

Vasohibin-1重组腺病毒对人卵巢癌SKOV-3细胞增殖的影响

[目的]研究内源性血管生成抑制因子vasobihin．1对人卵巢癌SKO~．3细胞体外增殖能力的影响。[方法]体外培养SKOV-3细胞,用vasohibin-1重组腺病毒感染SKOV．3细胞,采用蛋白质印迹法检测SKOV．3细胞中vasohibin．1蛋白的表达水平,应用CCK-8法检测不同时间点vasohibin-1重组腺病毒对SKOV．3细胞增殖的抑制能力。[结果]感染48h后,在SKOV-3细胞中vasohibin．1蛋白表达量与对照组相比显著性增加（P〈0．05）：25MOIvasohibin-1重组腺病毒感染SKOV．3细胞24h时．过表达组与阴性对照相比,两者之间没有统计学差异（P10．065）;余各组间相比差异均具有统计学意义（P〈0．05）,且抑制能力随MOI增大而增加（P〈0．05）,随时间的延长而增加（P〈0．05）。[结论]Vasohibin．1过表达能够抑制SKOV-3细胞的增殖能力。并具有浓度和时间依赖性,可为卵巢癌的治疗提供新思路。     

免疫肠内营养对全胃切除老年患者营养及免疫调节作用

目的  探讨术后早期免疫增强型肠内营养治疗对全胃切除老年患者术后营养及免疫功能的影响。方法  选择 我院普外科2015 年 1 月至2016 年 6 月期间接受全胃切除术的68 例进展期老年胃癌患者（＞70 岁）作为研究对象,手 术后随机分为EN+PN 和 PN 组。PN 组患者在半流饮食后停用PN 液。EN+PN 组患者在手术后第1 天经鼻饲管行生理 盐水250ml,第2 天经鼻肠管行肠内免疫营养制剂400ml（瑞能,华瑞制药有限公司,200ml / 瓶）,术后第4 天增加至 800~1200ml/d,并停用PN 液。观察术后肛门排气恢复时间、术后并发症发生率、住院时间等,术前1 天、术后第1 天和 第 7 天检测相关的营养和免疫血清指标,观察术后恢复情况,并比较和分析。结果  两组患者术后第 1 天 TP、PA、ALB、 IgG、IgM 水平以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 较术前1 天有显著下降（P ＜ 0.05）。术后第7 天 EN+PN 组血清TP、 ALB、PA、IgG、IgM 以及CD4+、CD8+、CD4+/CD8+ 与 PN 组比有显著性差异（P ＜ 0.05）。术后EN+PN 组和PN 组术后 并发症无显著性差异（P ＞ 0.05）。结论  老年胃癌患者行全胃切除术后早期应用免疫增强型肠内营养,可改善营养及免疫 功能,是高龄患者术后营养治疗的选择之一。     

快速康复对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响研究

目的 探讨实施快速康复对肺癌手术患者并发症发生及生活质量的影响。方法 选取2016年1月~2018年2月接受治疗的肺癌手术患者100例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,对照组接受常规肺癌术后护理,观察组则在此基础上接受快速康复护理（FTS）,对比两组患者术后恢复情况、疼痛情况、免疫功能指标及生活质量。结果 肺癌术后,观察组的术后开始通气时间等指标优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组在术后12 h、24 h、48 h及72 h的疼痛情况优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后出现并发症7例（14.00%）,低于对照组15例（30.00%）,差异有统计学意义（P＜0.05）;观察组术后生活质量评分优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 肺癌术后对患者实施快速康复护理能提升患者生活质量,减少并发症发生率,效果良好。     

宫颈癌放射性皮肤损伤的标准化护理

目的减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度。方法将434例宫颈癌同期放化疗患者随机分为观察组与对照组各217例。两组均接受放疗联合同期化疗,对照组按常规进行放射性皮肤损伤防护;观察组根据患者放疗剂量及患者局部情况设计标准化防护方案、规范评估方法、统一防护操作技术防护流程,进行严格质量控制。结果观察组放射性皮肤损伤严重程度显著轻于对照组,会阴部卫生清洁合格率及内裤穿着合格率显著高于对照组(均P0.01)。结论标准化防护方案的实施可有效减轻宫颈癌同期放化疗患者放射性皮肤损伤程度,提高患者卫生防护行为。     

基于德尔菲法的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷编制及信效度检验

背景　在当前国家大力推进健康中国战略的背景之下,维护肿瘤患者全生命周期的健康质量已成为必然趋势,着力开展肿瘤患者居家护理专项服务具有显著的现实意义,然而目前还尚未见针对肿瘤患者居家护理服务需求调查的研究工具。目的　编制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷,并检验其信效度。方法　在文献复习、患者质性访谈、专题小组讨论的基础上筛选问卷条目。2019年1月,采用方便抽样的方法选取南京市三级甲等医院、社区医院、高等医学院校内从事肿瘤居家方面工作的专家25例作为函询对象,采用德尔菲法进行两轮专家函询,统计分析专家的积极系数、权威程度、协调系数;2019年2月,采用方便抽样法选取江苏省肿瘤医院日间病房35例肿瘤患者为预调查对象,对自制南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷的维度和条目进行预调查并进行信效度测试。结果　两轮专家函询的积极系数为92.0%、100.0%;专家权威程度为0.884;协调系数分别为0.236、0.056;内容效度指数（CVI）为0.903,问卷的Cronbach's α系数为0.761;最终问卷包括教育指导类、辅助监测类、生活护理类、专业护理类、心理疏导类、饮食营养类、舒缓安宁类7个维度,共43个条目。结论　本研究编制的南京市肿瘤患者居家护理服务需求问卷可靠性高、信效度较好,可作为肿瘤患者居家护理服务需求调查的测量工具。     

阿来替尼治疗ALK阳性非小细胞肺癌伴多处转移1例

<正>肺癌是我国发病率和致死率第一的恶性肿瘤,非小细胞肺癌(NSCLC)占肺癌的85%以上。间变性淋巴瘤激酶(ALK)融合基因阳性是NSCLC的“钻石突变”,最常见的融合类型是棘皮动物微管相关蛋白样4(EML4-ALK)^[1]。研究显示,脑转移在20%～40%的初诊NSCLC患者中被发现,患者发生脑转移后在放化疗等多种治疗方案中预后均欠佳。     

多学科合作模式在优化术中腹腔化疗给药流程中的应用

目的探讨多学科合作模式在优化术中腹腔化疗给药流程中的应用效果。方法采用便利抽样法, 选取江苏省肿瘤医院手术室的1 530例腹腔化疗患者为研究对象, 其中2020年1—6月的670例腹腔化疗患者为对照组, 给予常规化疗药配置流程, 2021年1—6月的860例腹腔化疗患者为观察组, 实施基于多学科合作模式的优化术中腹腔化疗给药流程。比较两组每袋平均消耗工时、护士工作满意度和职业暴露发生率。结果观察组每袋平均消耗工时短于对照组, 护士工作满意度得分高于对照组, 职业暴露发生率低于对照组, 差异均有统计学意义(P<0.05)。结论多学科合作模式应用于优化术中腹腔化疗给药流程中可以缩短每袋平均消耗工时, 提高护士的工作满意度, 降低职业暴露的发生率。