医院健康科普团队的构建策略

通过成立科普团队建设领导小组进行制度保障和顶层设计、梳理并整合全院科普资源、建立一套高度适用的培训材料、积极扩展媒介合作渠道、探索建立绩效考核体系等策略为医务人员从事科普工作提供支持和保障,并通过打造医院健康科普信息化系统以及系统化运作使这些策略高效地落到实处。     

肺部小结节胸腔镜术前CT引导下硬化剂定位的临床应用价值

目的 探讨肺部小结节胸腔镜术前CT引导下注射硬化剂定位的临床应用价值.方法 2010年12月至2012年1月,27例患者,检出29枚孤立性肺结节,胸腔镜术前在CT引导下注射硬化剂(医用胶)定位后成功行胸胸腔镜下肺楔形切除术.结果 CT引导下注射医用胶定位成功率100％.定位时间(6.87±6.75)min,定位后无严重并发症,29枚小结节均成功定位后行胸腔镜下肺楔形切除术,无中转开胸于术,手术后均经病理确诊.结论 CT引导下注射硬化剂(医用胶)定位方法安全、可行,效果可靠.     

1例食管癌伴癌痛患者合并躯体化的药学监护

1例52岁男性患者,主因“食管鳞癌伴颈部及前胸部疼痛半年”入院,初始镇痛方案为盐酸羟考酮缓释片联合吗啡镇痛泵滴定,后胃镜提示患者食管中下段肿胀合并出血,遂行胃管置入,由于盐酸羟考酮缓释片不能碾碎经鼻饲给药,临床药师建议调整镇痛方案为芬太尼透皮贴剂,并协助医师进行剂量换算。患者应用芬太尼透皮贴剂后多次出现剂量末期疼痛,临床药师建议缩短其给药间隔,医师采纳建议,患者前胸部疼痛明显减轻,但颈部疼痛仍未缓解。临床药师考虑患者情绪障碍明显,可能合并躯体化症状,医师提请心理科会诊,诊断患者为焦虑抑郁状态伴咽喉梗塞感与疼痛等躯体化症状,遂启动心理辅助治疗。后患者颈部及前胸部疼痛均缓解,生活质量得到改善。     

宫颈神经内分泌癌30例临床分析

摘 要：［目的］ 探讨宫颈神经内分泌癌的诊断、治疗和预后因素。［方法］ 回顾性分析2011年1月至2015年12月南京医科大学附属肿瘤医院收治的30例宫颈神经内分泌癌患者的临床资料。［结果］ 分期、淋巴结转移、血清神经元特异性烯醇化酶水平与总生存时间密切相关(P<0.05),而肿瘤浸润深度、脉管内癌栓、肿瘤直径、治疗方式对总生存时间无明显影响(P>0.05)。［结论］宫颈神经内分泌癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤,预后差。分期、淋巴结转移能够影响预后。血清神经元特异性烯醇化酶水平能够作为监测预后的指标。     

重组人血管内皮抑制素持续静脉泵注联合含铂两药化疗治疗不同病理类型非小细胞肺癌的疗效分析

目的 分析重组人血管内皮抑制素(恩度)持续静脉泵注联合含铂两药化疗治疗晚期不同病理类型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性.方法 根据病理类型将本院2013年1月至2018年12月收治的73例晚期NSCLC患者分为鳞癌组44例和非鳞癌组29例,均接受恩度便携式输液泵持续静脉泵注(每次15 mg/m2,每日1次,连续...     

瓦里安高分辨率多叶准直器叶片位置误差对肺肿瘤立体定向放疗剂量学影响

目的 研究瓦里安高分辨率(HD120)多叶准直器叶片位置误差对肺部肿瘤体部立体定向放疗(SBRT)的剂量学影响。方法 选取江苏省肿瘤医院 9例已完成治疗的基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划作为参考计划,采用基于Varian Eclipse 15.6治疗计划系统自带应用程序接口的自编程序修改计划参数,分别生成包含叶片位置同向系统误差、异向系统误差和随机误差的误差模拟计划。计算各个模拟计划与参考计划剂量学指标的偏差并做回归分析,以此评估HD120的三类叶片位置误差对SBRT的剂量学影响。结果 计划靶体 积D99%、D2cm和双 肺V5Gy均随同向系统误差绝对值增大呈抛物线型降低,二次回归分析后得到一阶敏感度为(-0.06~-0.26)%/mm,二阶敏感度为(-0.55~-1.17)%/mm²(R²=0.96~0.99,P<0.01),其中计划靶体 积D99%最大变化为-3.13%。对异向系统误差和随机误差的影响做线性回归分析,得出适形指数偏差随这两种误差变化的敏感度分别为25.16%/mm (R²=0.98,P<0.01)和-4.84%/mm (R²=0.99,P<0.01),其余剂量学偏差随异向系统误差变化的敏感度范围为(4.80~5.12)%/mm (R²=0.96~0.98,P<0.01),随随机误差变化的敏感度范围为(-0.47~-1.01)%/mm (R²=0.96~0.99,P=0~0.02)。结论 基于HD120调制的肺部肿瘤SBRT计划的剂量学偏差对叶片位置异向系统误差极为敏感,但对随机误差敏感性较弱。叶片位置同向系统误差会导致靶区覆盖剂量一定程度降低,因此临床工作中需严格控制SBRT计划执行时HD120叶片位置的系统误差。     

左右半结直肠肿瘤转移风险模型构建及评价

目的 探讨左右半结直肠肿瘤患者肝、肺、骨和脑转移的影响因素并对比构建Nomogram图预测转移概率。方法 回顾性筛选和分析2010年至2018年SEER数据库中结直肠肿瘤有肝、肺、骨和脑转移的患者信息。根据肿瘤部位分成左半、右半和直肠肿瘤，利用多因素Logistic回归分析分别筛选转移相关影响因素，建立Nomogram预测图并使用ROC曲线下面积AUC和校准曲线进行检验。结果 筛选出49 335例符合条件的结直肠癌患者。其中，N分期和CEA与肝、肺、骨及脑转移均相关，且与原发肿瘤部位无关，而种族在左右半不同部位对肝转移的影响不同（P<0.05）。肝转移构建的Nomogram模型较好，根据左半，右半和直肠三个原发部位构建的预测肝转移Nomogram模型的AUC分别为0.821（95%CI: 0.813~0.830）、0.841（95%CI: 0.833~0.848）和0.796（95%CI: 0.782~0.811）。结论 影响不同原发肿瘤部位的结直肠癌患者远处转移的因素及其相应的预测模型存在差异。     

基于GEO数据库分析circRNAs在胃癌组织中的表达

目的 通过生物信息学分析环状RNA在胃癌中的作用及寻找新的肿瘤标志物。方法 从GEO数据库中检索并下载胃癌组织的芯片数据，利用GEO2R在线分析并筛选差异表达的环状RNA。通过数据对比，提取差异表达一致的环状RNA，然后利用miRanda 软件和 RNAhybrid 软件预测其与miRNAs之间的相互作用。通过TCGA数据库分析其亲本基因在胃癌组织中的表达。结果 通过对3个数据库进行合并分析，发现差异表达的环状RNA共有498个，上调的环状RNA共有125个，373个环状RNA下调，其中至少两个数据库都存在的环状RNA有31个，且2个环状RNA为三个数据库共同包含。通过TCGA数据库分析发现，RPL13、LPHN2和PGPEP1在胃腺癌组织中表达无明显意义。而PRKCI、LAPTM4A、PTK2和PDSS1在胃腺癌组织中表达却增高。结论 在胃癌组织中的异常表达环状RNA将可能成为胃癌新的标志物。     

直肠癌患者根治术后并发症影响因素分析及PG-SGA评分的预测价值

目的:研究直肠癌患者根治术后并发症的影响因素，分析主观全面评定法（PG-SGA）评分对其预测价值。方法:选取2017年1月至2018年10月在我院接受手术治疗的198例直肠癌患者，根据PG-SGA评分表对所有患者进行营养筛查，观察所有患者并发症发生情况；采用Logistics回归性分析分析直肠癌患者术后发生并发症的危险因素。结果:198例患者发生切口并发症17例（8.59%）、吻合口并发症14例（7.07%）、造口并发症6例（3.03%）、肺部感染8例（4.04%）、泌尿系统感染7例（3.54%），总并发率为52例（26.26%）；将52例出现并发症的患者按照临床指征进行分类观察，结果发现年龄≥65岁、有合并症、美国麻醉师协会（ASA）分级为3-4级、低分化、PG-SGA评分≥4分的患者术后并发症发生率较高，差异具有统计学意义（P<0.05）；将年龄≥65岁、有合并症、ASA分级为3-4级、低分化、PG-SGA评分≥4分等因素纳入Logistics回归分析，结果显示ASA评级（3-4级）、PG-SGA（≥4分）是术后发生并发症的独立危险因素（P<0.05），术前PG-SGA≥4分患者术后发生并发症的几率是正常患者的1.638倍。结论:术前PG-SGA评分≥4分的直肠癌患者术后发生并发症的概率较高，临床应根据患者自身情况给予营养支持及加强并发症的防范。