替雷利珠单抗联合含铂双药方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效

目的 探讨替雷利珠单抗联合培美曲赛及卡铂化疗方案治疗晚期肺腺癌老年患者的疗效,及对血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年12月南京医科大学第四附属医院收治的94例驱动基因阴性的晚期肺腺癌老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为化疗组(培美曲赛联合卡铂治疗,n=48)及替雷利珠单抗组(培美曲赛+卡铂+替雷利珠单抗,n=46),以21 d为1个周期,治疗4个周期。记录两组临床疗效及治疗前后的免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)]、血清指标(IGF-1、IGFBP-3)变化,评估不良反应发生情况。结果 替雷利珠单抗组临床疗效优于化疗组,客观有效率明显高于化疗组(58.70%vs 29.17%,χ²=8.329,P<0.01)。治疗4个周期后,两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及IGFBP-3水平...     

护士职业性腰背痛预防和护理临床实践指南

腰背痛是导致人群伤残调整生命年(Disability adjusted life year, DALY)重要危险因素之一。护士是职业性腰背痛的高发人群,严重影响其工作质量和生活质量,并导致大量直接和间接成本支出。临床实践指南是实现腰背痛有效管理的重要依据。复旦大学循证护理中心基于我国文化背景、护理人力配置实际情况及临床护理工作和任务特点,遵循循证理念和方法学要求,构建了国内外首部《护士职业性腰背痛预防与护理临床实践指南》,以期为我国各级各类医疗机构及护士个人做好职业性腰背痛管理提供参考依据。     

8例头颈部鳞状细胞癌根治术后调强放疗后局部复发模式分析

摘 要：［目的］ 探讨头颈部鳞癌根治术后调强放疗后局部复发的模式。［方法］ 回顾性分析2014～2016年诊治的根治术后调强放疗后局部复发的8例头颈部鳞癌患者的临床资料。［结果］ 8例头颈部鳞癌患者出现局部复发,中位年龄67岁,均接受根治手术及术后调强放疗,复发时间从放疗中至放疗后11个月不等,复发模式1例为照射野内复发,2例为野边缘复发,5例为野外复发。［结论］ 对于头颈部鳞癌根治术后辅助放疗,调强放疗后局部复发多位于照射野边缘或野外,应谨慎确定临床靶区,必要时参照常规放疗靶区。     

老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案的构建

背景 老年群体结直肠癌患病率高、病情复杂,术后康复面临着诸多问题。构建科学、实用、全面的老年结直肠癌术后健康管理方案对提升患者健康水平具有重要意义。目的 构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案,为老年结直肠癌患者术后康复提供参考。方法 基于文献研究和质性访谈构建老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案初稿,采用德尔菲法对来自南京、上海三级甲等医院的16名专家开展2轮函询。专家积极程度采用问卷回收率和文字修改率评价,专家权威程度用权威系数评价,专家意见的协调程度用变异系数和肯德尔和谐系数评价。整合专家意见并由研究小组讨论后,调整条目内容形成老年结直肠癌术后患者全方位健康管理方案终稿。结果 2轮专家函询问卷回收率分别为94.12%和100.00%,专家文字修改率均为56.25%,专家权威系数为0.91;第1轮专家函询各条目的重要性赋值范围为3.81～5.00分,变异系数为0～0.24;第2轮专家函询各条目的重要性赋值范围为4.13～5.00分,变异系数为0～0.20;2轮专家函询肯德尔和谐系数分别为0.211和0.222(P<0.001),且第2轮函询结果较第1轮有所提高。经2轮专...     

闭环式管理模式对门诊癌痛患者的护理效果评价

目的 探索闭环式管理模式对门诊癌痛患者的镇痛效果及可行性。方法 收集2019年12月—2020年6月在江苏省肿瘤医院镇痛门诊首诊并使用阿片类药物(羟考酮缓释片)进行镇痛治疗的癌痛患者112例为研究对象。按照组间基本特征具有可比性的原则将患者分为对照组和观察组,每组56例,对照组给予常规管理;观察组接受闭环式管理模式,包括对患者首诊、复诊、定期随访、宣教、用药记录、指导等,同期疼痛门诊专科医师、药师、护士对患者制订个体化规范、合理、有效的镇痛方案及随诊计划,重点解决患者镇痛用药依从性,随诊反馈中存在的问题。两组患者均接受持续1个月的管理,记录并比较两组患者管理前后的服药依从率、数字评分量表(NRS)、爆发痛次数、疼痛控制满意程度,外周血β-内啡肽(β-EP)、前列腺素E-2(PGE-2)、内皮素-1(ET-1)、体质状况(KPS)评分,记录两组患者管理后对护理满意程度及管理期间发生的不良反应。结果 管理前,两组患者的服药依从率、NRS、爆发痛次数、β-EP、PGE-2、ET-1、KPS评分比较差异均无统计学意义（P>0.05）;管理后,观察组患者的服药依从率、镇痛满意程度、β-EP...     

基于3D-CT和4D-CT的肺癌放射治疗靶区勾画方法的研究

摘 要：［目的］ 以3D-CT和4D-CT模拟定位,比较非小细胞肺癌放疗靶区的不同勾画方法。［方法］ 患者处于平静呼吸状态,依次做3D-CT扫描、4D-CT扫描,然后根据采集到的图像,按下列不同方式勾画出内靶区（ITV）：①将4D-CT构建的10个呼吸相中的肿瘤靶区（GTV）全部勾画,然后融合至全10相形成ITV10相;②以4D-CT的0%和50%相作为2个极限呼吸相,分别勾画GTV再融合至0~50相,形成ITV2相;③构建4D-CT的最高密度投影（MIP）图像,直接在MIP图像勾画ITVMIP;④在4D-CT图像上,测量头-脚、腹-背和左-右方向GTV的位移,计算95%位移值,用于3D-CT的GTV的外放依据,形成ITV3DCT。上述4种ITV,再在三维方向扩大5mm的处理,得到与之相对应的计划靶区（PTV）。从几何容积和形状匹配度两方面对上述4种ITV和PTV进行对比。［结果］ 在头-脚、腹-背、左-右方向上,GTV的位移值分别为（3.2±4.1）mm、（2.1±3.0）mm、（0.7±0.7）mm。两两比对提示,肿瘤的位移更多体现在头-脚和腹-背方向（P值均＜0.0001）。基于此数据,以GTV3DCT的头-脚、腹-背、左-右三个方向进行外放5mm、3mm、1mm生成ITV3DCT。ITV10相、ITV2相、ITVMIP、ITV3DCT中位容积分别为12.98cm3、11.55cm3、12.95cm3、16.54cm3,PTV10相、PTV2相、PTVMIP、PTV3DCT中位容积分别为31.22cm3、28.64cm3、31.18cm3、37.51cm3。与ITV10相和PTV10相比较,ITV2相、ITVMIP、ITV3DCT和PTV2相、PTVMIP和PTV3DCT的MI均值分别为0.83、0.95、0.7和0.88、0.94和0.74。［结论］ ITVMIP和PTVMIP与ITV10相和PTV10相的差距最小,合适病例可用MIP勾画靶区以保证精准、提高效率。由于容积差异较大、匹配度较低,不建议用ITV2相或ITV3DCT直接替代ITV10相设计计划。     

通气侧肺前列腺素E1雾化吸入对单肺通气患者氧合的影响

目的 探讨通气侧肺前列腺素E₁(PGE₁)雾化吸入预给药对食管癌患者FiO₂ 50%单肺通气(OLV)期间机体氧合的影响。方法 选择拟行左剖胸食管癌根治术的患者113例,男92例,女21例,年龄18～79岁,BMI<30 kg/m²,ASAⅡ或Ⅲ级。采用随机数字表法将患者分为四组：PGE₁ 0.1μg/kg组(P1组,n=29)、PGE₁ 0.2μg/kg组(P2组,n=29)、PGE₁ 0.3μg/kg组(P3组,n=30)和生理盐水对照组(C组,n=25)。麻醉平稳改右侧卧位后,P1组、P2组和P3组分别给予右侧肺PGE₁ 0.1、0.2和0.3μg/kg(以生理盐水稀释至10 ml)雾化吸入,C组给予右侧肺生理盐水10 ml雾化吸入,雾化吸入时间均为10 min。记录术前PaO₂、手术时间、OLV时间、术中出血量、尿量、输液量。分别于全麻后右侧卧位时(T₀)...     

探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果

目的 探讨疼痛全程化护理管理在晚期癌痛患者中的应用效果。方法 选择2018年2月~2019年2月我院收治的晚期癌痛患者70例,随机分为观察组和对照组,每组35例。对照组给予行常规护理,观察组给予疼痛全程化护理管理,比较两组BPI评分、药依从性及生活质量评分。结果 干预后,观察组BPI评分为(21.6±3.5)分,低于对照组的(30.4±2.0)分,差异有统计学意义(P＜0.05);观察组用药依从性优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);干预后观察组生活质量评分为(79.5±3.8)分,高于对照组的(61.4±6.9)分,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 疼痛全程化护理管理有助于缓解晚期癌痛患者的疼痛程度,提升患者用药依从性,改善患者生活质量。     

新入职护士转型冲击、逆境商与反馈寻求行为的关系研究

目的 探讨新入职护士(简称新护士)的转型冲击、逆境商对其反馈寻求行为的影响,明确三者的关系模型.方法 采用便利抽样法,于2021年4月—8月,采用一般资料调查表、逆境商量表、新护士转型冲击量表与反馈寻求行为量表对江苏省2所三级甲等医院的216名新护士进行问卷调查.结果 新护士的转型冲击对反馈寻求行为具有负向影响(r=-...