乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告与护理记录的一致性研究

目的 调查并分析乳腺癌术后辅助化疗患者相关不良反应的自我报告与护理记录之间的一致性。方法 采用便利抽样法,选取2017年7月—2018年7月在江苏省某三级甲等肿瘤医院就诊的乳腺癌术后首次辅助化疗患者128例,采用一般资料调查表、乳腺癌患者对化疗不良反应的自我报告问卷对患者进行调查,同时从电子护理病历中提取患者不良反应的信息,与患者自我报告的结果进行比较,探讨两者一致性。结果 患者自我报告的化疗不良反应的发生率及严重程度均高于护理记录的数据（P<0.05）;仅呕吐这一不良反应,患者自我报告与护理记录之间的一致性一般;其余不良反应,两者之间的一致性均较差。结论 护理人员存在漏记录或低估患者不良反应的情况,甚至包括一些可能导致严重并发症的症状。应考虑将患者自我报告作为常规数据收集,以便促进患者参与决策,改善就医体验。     

LXR异常激活上调p27蛋白致胰岛β细胞周期阻滞

目的探讨肝X受体(liver X receptors,LXR)激动剂对小鼠胰岛β细胞系MIN6的作用。方法 LXR激动剂T0901317作用于MIN6细胞后,CCK-8法检测细胞活力;流式细胞仪检测细胞周期变化;实时定量RT-PCR法检测S期激酶相关蛋白2(Skp2)和p27 mRNA的表达水平;western blot检测Skp2和p27蛋白的表达情况。结果与control组相比,1、5和10μmol/L药物处理后的细胞存活率分别为(98.54±0.94)%、(87.03±0.93)%和(75.57±1.85)%,各组间差异有统计学意义(F=301.90,P0.01)。与control组G1期(35.93±2.25)%和S期(52.87±1.19)%相比,1、5和10μmol/L药物处理组G1期细胞比例分别为(38.45±0.91)%、(45.46±1.34)%和(53.28±1.14)%,差异有统计学意义(F=80.83,P0.01)。S期细胞比例分别为(48.65±0.85)%、(36.31±1.37)%和(31.45±1.22)%,差异有统计学意义(F=221.30,P0.01)。10μmol/L T0901317处理组p27蛋白表达水平(2.84±0.14)明显高于control组(2.28±0.10),差异有统计学意义(t=4.54,P0.05)。但两组间p27 mRNA水平差异无统计学意义(t=0.28,P0.05)。10μmol/L T0901317下调Skp2 mRNA(0.52±0.02,t=29.22,P0.01)和蛋白质水平(相对灰度值为0.98±0.12,control组为1.89±0.01,t=10.98,P0.01)。以对照组(100%)为参照,转染组、药物处理组和干扰组的细胞存活率分别为(100.97±1.08)%、(75.03±1.83)%和(86.67±2.45)%,与对照组比较,转染组间差异无统计学意义(t=1.542,P0.05),药物处理组细胞活力下降(t=23.58,P0.01);药物处理组和干扰组间差异亦有统计学意义(t=7.77,P0.01)。结论 LXR异常激活可导致胰岛β细胞增殖抑制,p27蛋白表达量增加,其机制可能为降解调控p27蛋白的Skp2 mRNA和蛋白质表达水平下降。     

应用 ＬＡＳＳＯ 交叉验证算法筛选临床实验室指标并构 建结直肠癌风险预测模型

摘要：目的 建立结直肠癌风险预测模型用于结直肠癌的辅助诊断。方法 依据纳入与排除标准，收集结直肠癌患者 ９９ 例和 健康人对照受试者 １ ４６４ 例的血常规、血清生化和血清肿瘤标志物的结果。将数据集分为训练集和验证集，７０％数据用于训 练构建模型，３０％数据用于验证模型。利用 ＬＡＳＳＯ 交叉验证算法筛选指标建立风险预测模型，绘制 ＲＯＣ 曲线评估诊断效能。 结果 比较健康人对照和结直肠癌患者手术前检查的血常规、血清生化和肿瘤标志物结果，统计分析发现中性粒细胞百分比 （ＮＥＵ％）、淋巴细胞百分比（ＬＹＭ％）、单核细胞百分比（ＭＯＮ％）、嗜碱性粒细胞百分比（ＢＡＳ％）、中性粒细胞计数（ＮＥＵ）、淋 巴细胞计数（ＬＹＭ）、嗜碱性粒细胞计数（ＢＡＳ）、平均红细胞血红蛋白浓度（ＭＣＨＣ）、平均血小板体积（ＭＰＶ）、血小板分布宽度 （ＰＤＷ）、大型血小板比率（Ｐ．ＬＣＲ）、尿素（Ｕｒｅａ）、肌酐（Ｃｒ）、尿酸（ＵＡ）、钾（Ｋ）、钠（Ｎａ）、钙（Ｃａ）、磷（Ｐ）、镁（Ｍｇ）、三酰甘油 （ＴＧ）、高密度脂蛋白胆固醇（ＨＤＬ Ｃ）、总胆红素（Ｔ Ｂｉｌ）、直接胆红素（Ｄ Ｂｉｌ）、总蛋白（ＴＰ）、清蛋白（Ａｌｂ）、清球比（Ａ／ Ｇ）、 γ－谷氨酰转肽酶（ＧＧＴ）、碱性磷酸酶（ＡＬＰ）、淀粉酶（ＡＭＳ）、天冬氨酸氨基转移酶（ＡＳＴ）、糖化清蛋白比例（ＧＡ％）、糖化清蛋 白（ＧＡ）、清蛋白 ２（Ａｌｂ２）、癌胚抗原（ＣＥＡ）、糖链抗原 １２５（ＣＡ１２５）、糖链抗原 ＣＡ１５ ３、糖链抗原 １９ ９（ＣＡ１９ ９）和甲胎蛋白 （ＡＦＰ）在结直肠癌和健康人对照组间的差异有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。相关性分析结果显示，ＷＢＣ、ＰＣＴ、ＢＡＳ、ＲＢＣ 和 ＭＣＨ 水 平之间，以及 Ｄ Ｂｉｌ、Ｋ 和 Ｍｇ 之间呈正相关。血清 Ｎａ 与 Ｐ、Ａｌｂ２、Ｕｒｅａ、Ｇｌｕ 呈负相关，同样血清 Ｃｌ 与 ＡＧ、ＢＡＳ 和 Ｍｇ 水平之间 也呈负相关。利用 ＬＡＳＳＯ 交叉验证算法筛选确定 ＬＹＭ、Ｐ．ＬＣＲ、ＨＤＬ、Ａｌｂ２、ＣＥＡ 和 ＡＦＰ ６ 个特征参数入选，回归系数分别为 ０．４２、－０．０２５、０．０７１、０．４、－０．１９ 和－０．０７１，将此模型命名为 Ｍ６。ＲＯＣ 曲线评估 Ｍ６ 模型诊断效能，结果显示训练集中诊断模型 的 ＡＵＣＲＯＣ 、敏感性和特异性分别为 ０．９２、８５．９２％和 ８６．２３％，诊断效能高于常规结直肠癌标志物。验证集的 ＡＵＣＲＯＣ 、敏感性和 特异性分别为０．９２、８５．７１％和 ９０．６８％，诊断效能与训练集一致（Ｐ ＝ ０．９８）。采用验证集评估训练集模型效果，错分误差为 ０．０５３，能够较好地鉴别结直肠癌。结论 采用 ＬＡＳＳＯ 交叉验证算法建立的 Ｍ６ 风险预测模型可显著提高结直肠癌诊断效能。     

肿瘤专科医院的医患沟通对策刍议△

目的：强化肿瘤专科医院医患沟通需要认识肿瘤疾病的特殊性,加强医患沟通的管理。方法：结合肿瘤专科医院特殊性和现实性,通过文献检索对肿瘤专科医院医患沟通现状进行分析。结果：在肿瘤专科医院中,医患沟通技巧、情感、文化背景和专业医学知识是影响医患关系的重要因素。结论：肿瘤患者及家属需要医护人员及时、理性的告知,并对人文关怀有较大需求。     

对近年门急诊药房干预不合理处方的分析

对门急诊药房干预的不合理处方进行回顾性分析,了解本院门急诊不合理处方现状,为改进处方质量提供数据参考。对2016~2017年门急诊药房调剂前成功干预的512张不合理处方进行处方规范性、用药适宜性等方面的分析和总结。药师实时干预并记录不合理处方共512张,占同期门急诊处方总数的0.14%,其中不规范处方207张（占不合理处方的40.43%）;不适宜处方294张（占57.42%）;超常规处方11张（占2.15%）。药师通过实时干预并及时与处方医师沟通,规范了药品的使用,提高了处方质量,降低药品毒副作用及不良反应发生率,保证患者用药安全有效。     

EB病毒感染与早期鼻型结外NK/T细胞淋巴瘤患者疗效及预后的关系

目的 探讨早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤（ENKTCL）患者治疗前EBV DNA载量、治疗前血清EA-IgA及VCA-IgA抗体水平与临床特征、治疗反应及预后的关系。方法 分析78例早期结外鼻型NK/T细胞淋巴瘤患者的临床特征及影响预后的因素。结果 治疗前EBV DNA、VCA-IgA、EA-IgA阳性率分别为43.6%、20.5%、14.1%。EBV DNA与Ann Arbor分期、原发部位、PTI、治疗后未获得CR显著相关（均P<0.05）。VCA-IgA、EA-IgA滴度分别与EBV DNA、治疗后未获得CR显著相关（均P<0.05）。多因素分析发现年龄、EBV DNA、治疗后未获得CR为早期ENKTCL患者OS的独立预后因素（均P<0.05）;年龄、EBV DNA、原发鼻腔外上呼吸消化道、治疗后未获得CR（均P<0.05）则为早期ENKTCL患者PFS的独立预后因素。结论 治疗前EBV DNA阳性与较晚的Ann Arbor分期、PTI、原发鼻腔外上呼吸消化道、治疗反应差有关。EA-IgA、VCA-IgA水平升高与EBVDNA阳性、治疗反应差有关。治疗前EBV DNA可用于ENKTCL的风险分层及预后预测,而EA-IgA、VCA-IgA对于ENKTCL的预后指导作用有限。     

近端胃癌保功能手术后消化道重建及术后功能评价#br#

早期胃癌相对于进展期胃癌,淋巴结转移发生率低、预后较好,因此功能保留胃切除手术被广泛探索,并运用于早期癌患者的治疗中。对于食管胃结合部早期腺癌,根治性近端胃切除术与全胃切除相比,5年总生存率未见明显差异,同时具有术后胃部分功能保留、患者营养状态好的优点。近端胃癌根治术后消化道重建的方法有很多,如食管 管状胃吻合、空肠间置吻合、双通道吻合、Kamikawa吻合等,以及我国学者开展的giraffe吻合、胃间置吻合,这些重建方式降低了近端胃根治术后反流性食管炎等的发生。但目前尚缺乏重建标准方案。该文回顾了关于近端胃切除术后重建方式的文献,梳理消化道重建方式的演变和研究进展,期望为系统评估近端胃癌切除术后保留胃功能手术的改进及选择提供参考。     

右美托咪定复合艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响

目的 观察右美托咪定复合亚麻醉剂量艾司氯胺酮对老年经皮椎体成形术患者应激反应的影响。方法 选择择期行经皮椎体成形术的老年患者120例为研究对象,随机分为对照组、右美托咪定组、艾司氯胺酮组及复合组,每组30例。右美托咪定组、复合组在局部麻醉前10 min开始静脉泵注右美托咪定0.5μg/kg,随后按0.25μg/(kg·h)的速度持续泵注维持;艾司氯胺酮组、复合组给予艾司氯胺酮0.25 mg/kg;手术开始前,4组患者以1%盐酸利多卡因行局部浸润麻醉。记录入室5 min(T₀)、手术开始即刻(T₁)、穿刺针到达椎体时(T₂)、骨水泥注入时(T₃)、手术结束即刻(T₄)及返回病房前(T₅)的生命体征、疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分及镇静Ramsay评分;检测T₀、T₁、T₃及T₄时血浆皮质醇(Cor)、血糖(Glu)、血浆肾上腺素(E)及去甲肾上腺素(NE)水平。结果 与...     

重组人血管内皮抑制素持续静脉泵注联合含铂两药化疗治疗不同病理类型非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析重组人血管内皮抑制素(恩度)持续静脉泵注联合含铂两药化疗治疗晚期不同病理类型非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及安全性。方法根据病理类型将本院2013年1月至2018年12月收治的73例晚期NSCLC患者分为鳞癌组44例和非鳞癌组29例,均接受恩度便携式输液泵持续静脉泵注(每次15 mg/m 2,每日1次,连续7天)联合常规含铂两药化疗(21天为1个周期)。分别采用实体瘤疗效评价标准(RECIST)1.1版和美国国家癌症研究所常见不良反应事件评价标准(NCI-CTC AE)3.0版评估疗效和不良反应,根据随访数据进行生存分析。结果73例患者均可评价疗效,客观缓解率(RR)和疾病控制率(DCR)分别为35.6%(26/73)和87.7%(64/73),中位无进展生存期(PFS)和总生存期(OS)分别为6.0和16.5个月,其中非鳞癌组的RR和DCR分别为17.2%(5/29)和89.7%(26/29),中位PFS和OS分别为7.7和18.1个月,鳞癌组的RR和DCR分别为47.4%(21/44)和89.7%(38/44),中位PFS和OS分别为5.6和16.3个月。鳞癌组的RR高于非鳞癌组(P=0.008),两组DCR、PFS和OS的差异无统计学意义(P>0.05)。常见不良反应为白细胞减少和消化道反应,出血仅发生1例,无停药或致死性事件发生。结论持续静脉泵注恩度联合含铂两药化疗治疗晚期NSCLC患者的有效率高,生存期可观且安全性良好,为晚期NSCLC患者,尤其是鳞癌患者提供了更多的治疗选择,值得临床中推广应用。     

替雷利珠单抗联合含铂双药方案治疗老年晚期肺腺癌的疗效

目的 探讨替雷利珠单抗联合培美曲赛及卡铂化疗方案治疗晚期肺腺癌老年患者的疗效,及对血清胰岛素样生长因子1(IGF-1)、胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)水平的影响。方法 选取2021年7月至2022年12月南京医科大学第四附属医院收治的94例驱动基因阴性的晚期肺腺癌老年患者为研究对象,采用随机数字表法分为化疗组(培美曲赛联合卡铂治疗,n=48)及替雷利珠单抗组(培美曲赛+卡铂+替雷利珠单抗,n=46),以21 d为1个周期,治疗4个周期。记录两组临床疗效及治疗前后的免疫功能[T淋巴细胞亚群(CD4⁺、CD8⁺、CD4⁺/CD8⁺)]、血清指标(IGF-1、IGFBP-3)变化,评估不良反应发生情况。结果 替雷利珠单抗组临床疗效优于化疗组,客观有效率明显高于化疗组(58.70%vs 29.17%,χ²=8.329,P<0.01)。治疗4个周期后,两组CD4⁺、CD4⁺/CD8⁺及IGFBP-3水平...