肺癌合并2型糖尿病患者术后早期肠内营养支持的研究

肺癌患者常伴有不同程度的营养不良,手术应激引起的高分解代谢亦可加重营养不良,严重影响患者术后的恢复.肺癌并存糖尿病的患者术后并发症发生率高且较严重,高血糖不仅影响切口愈合,手术创伤、术后感染等应激状况会加重体内糖代谢紊乱,直接影响患者的预后,术后及时营养支持和控制血糖对降低手术并发症发生率和提高疗效尤为重要[1-3].     

Bcl-2蛋白在结直肠锯齿状病变伴癌变组织中的表达及其临床意义

为探讨Bcl-2蛋白在结直肠锯齿状病变伴癌变组织中的表达及其临床意义,本研究采用免疫组织化学Envision法检测Bcl-2蛋白在75例锯齿状息肉／腺瘤伴癌变组织及10份健康结直肠黏膜组织中的表达情况。结果显示,Bcl-2蛋白在75例锯齿状息肉／腺瘤伴癌变组织中均有表达,阳性细胞定位于细胞质、细胞膜及细胞核;10份正常结直肠黏膜组织中仅在腺窝基底部有少量细胞见Bcl-2阳性表达,其余腺上皮均不表达。在病变的不同区域,低级别上皮内瘤变、高级别上皮内瘤变及癌变区域中,Bcl-2的阳性表达率分别为44．0％、82．7＇％和78．7％,Bcl-2在癌变及高级别上皮内瘤变区域中的阳性表达率明显高于其在低级别上皮内瘤变区域中的表达（P〈0．05）,而Bcl-2在癌变及高级别上皮内瘤变区域中的阳性表达率差异无统计学意义（P〉0．05）。结果表明,Bcl一2蛋白在结直肠锯齿状息肉／腺瘤伴癌变组织中的不同病变阶段有不同程度的表达,Bcl一2蛋白可作为早期诊断结直肠锯齿状息肉／腺瘤伴癌变的重要指标之一。     

肠易激综合征患者的睡眠特征

Objective To investigate the sleep features in the patients with irritable bowel syndrome (IBS) and compare the sleep quality between those IBS patients who were with and without anxiety and depression.Methods Pittsburgh sleep quality index questionnaire (PSQI), self-rating anxiety scale (SAS) and self-rating depression scale (SDS) were measured in the 145 IBS patients and 59 regular physical examination volunteers.IBS patients were also divided into two subgroups-patients with or without anxiety and depression based on cutoff scores of SAS and SDS.Comparisons of sleep quality were made between subgroups, and between IBS patients and volunteer controls.Results Compared with the controls,the SAS raw score, SDS raw score and SAS positive incidence in IBS patients were shown statistically significant differences (P ＜ 0.05 ), while the SDS positive incidence had no statistically significant difference(P ＞ 0.05 ).PSQI total scores were significantly higher in the IBS patients without anxiety and depression (P ＜ 0.05), 3 domains (sleep quality, sleep disturbances and daytime function disorder) were also found statistically significant differences ( P ＜ 0.05 ), compared with the controls.The IBS patients with anxiety and depression were statistically significantly different from the controls ( P ＜ 0.05 ) in 6 domains (sleep quality, sleep latency, sleep efficiency, sleep disturbances, sleep time and daytime function disorder) and significantly higher PSQI total scores( P ＜ 0.05 ).Statistically significant differences (P ＜0.05) were also found in all 7 domains and with higher PSQI total scores in IBS patients with anxiety and depression, compared with IBS patients without anxiety and depression.Conclusions IBS patients were more likely to have sleep abnormality, mainly in sleep quality, sleep disturbances and daytime function disorder and PSQI total scores.The abnormalities of these factors were independent of emotional disorder.However, emotional disorder worsened the sleep disorder in IBS patients.     

SPECT测定GFR在2型糖尿病中的应用

目的通过SPECT测定GFR提高临床上糖尿病肾脏疾病患者检出率。方法门诊或住院的45例2型糖尿病患者。正常对照组15例。对患者进行中医辨证分型,并设立正常对照组。行SPECT测定GFR检查,24 h尿微量白蛋白测定,血肌酐及血尿素氮检查。结果①阴虚热盛,气阴两虚及阴阳两虚证三组患者Alb及GFR相比,均P〈0.05,差异有统计学意义。②〈30 mg/24 h组患者GFR与正常组对比升高,P〈0.05,差异有统计学意义。③〈30 mg/24 h组与30～300 mg/24 h组患者Scr、BUN均在正常范围;〉300 mg/24 h组该值明显升高,与前两组相比,P〈0.05,差异有统计学意义。结论SPECT测定GFR可早期发现糖尿病肾脏疾病患者。阴虚热盛、气阴两虚及阴阳两虚证反映了糖尿病中医病机演变的过程。     

舒血宁注射液联合常规疗法治疗活动期溃疡性结肠炎患者疗效观察

目的观察舒血宁注射液对活动期溃疡性结肠炎（ulcerative colitis,UC）患者的治疗效果,初步探讨其机制。方法 91例UC活动期患者随机分为治疗组（47例）和对照组（44例）,对照组给予溃疡性结肠炎常规治疗,治疗组在此基础上予舒血宁注射液15 mL稀释后静脉注射,每天2次,共14天,治疗前后行结肠镜检查,采用Mayo评分系统及Baron内镜下UC活动度分级评定疗效,采用ELISA法检测血清IL-6、TNF-α水平,采用黄嘌呤氧化酶法测定SOD活性,采用硫代巴比妥酸比色法（thiobarbituricacid,TBA）测定MDA含量,并与20名体检健康者进行对照。结果 82例患者最终完成了本研究（治疗组42例,对照组40例）。治疗组及对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、SOD、MDA水平Mayo评分及内镜分级评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。与健康组比较,治疗组及对照组治疗前血清IL-6、TNF-α、MDA水平升高（P〈0.01）,SOD水平降低（P〈0.01）。与本组治疗前比较,治疗组及对照组患者血清IL-6、TNF-α、MDA水平、Mayo评分及内镜分级评分均降低（P〈0.01,P〈0.05）。与对照组同期比较,治疗组治疗后血清IL-6、TNF-α、MDA水平、Mayo评分及内镜分级评分均降低（P〈0.01,P〈0.05）,SOD升高（P〈0.05）。血清SOD水平与血清IL-6、TNF-α水平、Mayo评分及内镜分级评分均呈明显负相关（r分别为-0.621、-0.638、-0.509、-0.787,P〈0.01）;血清MDA水平与血清IL-6、TNF-α水平、Mayo评分、内镜分级评分均呈明显正相关（r分别为0.711、0.882、0.525、0.639,P〈0.01）。结论舒血宁注射液可改善活动期UC患者炎症损伤及临床症状,其机制可能与抗氧化,清除氧自由基有关。     

直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量和表型的改变及临床意义

目的:探讨直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量和表型的改变及临床意义。方法:前瞻性收集直肠癌患者50例作为观察组,同期收集直肠良性肿块50例作为对照组,手术切除后,检测组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量和表型,分析两组差异;同时分析直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞数量、表型与患者临床病理特征的相关性。结果:观察组直肠癌组织中肿瘤浸润性树突状细胞密度明显低于对照组([8.17±2.42) vs.(9.65±2.28),P=0.002]、MHC-Ⅱ阳性DC(%)和CD54阳性DC(%)亦均低于对照组([6.65±2.42)%vs.(9.49±2.48)%,P=0.000]和[(7.49±2.33)%vs.(9.82±2.52)%,P=0.000]。TNM分期Ⅲ者肿瘤浸润性树突状细胞密度低于Ⅰ、Ⅱ期者[(7.60±1.73)vs.(8.55±1.47),P=0.042]、MHC-Ⅱ阳性DC百分比及CD54阳性DC百分比亦均低于Ⅰ、Ⅱ期者[(5.41±1.82)%vs.(7.48±1.94)%,P=0.000;(6.68±2.02)%vs.(8.03±1.97)%,P=0.023]。肿瘤最大直径≥5 cm者肿瘤浸润性树突状细胞密度低于肿瘤最大直径5 cm者[(7.12±1.89)vs.(9.06±2.01),P=0.001]、MHC-Ⅱ阳性DC百分比及CD54阳性DC百分比亦低于肿瘤最大直径5 cm者[(5.41±1.91)%vs.(7.71±1.88)%,P=0.000;(6.32±2.02)%vs.(8.49±1.94)%,P=0.023]。结论:肿瘤浸润性树突状细胞在直肠癌组织中低表达,不成熟细胞比例增加,与TNM分期和肿瘤直径有关。     

丹参酮对兔急性心梗再灌注损伤的心肌保护

目的 探讨丹参酮在心肌梗死再灌注损伤中的干预作用,为临床治疗提供实验依据。方法 将40只,♂,新西兰大白兔按成组设计应用随机列表法分成4组,每组10只：葡萄糖再灌注组、丹参酮再灌注治疗组、丹参酮冠脉结扎前治疗组和假手术组。建立再灌注模型后经耳缘静脉给药。分别于结扎前5 min、结扎后1 h、再灌注后2 h时,取血清检测肌酸激酶(CK)、肌酸激酶的同功酶(CK-MB)、肌钙蛋白Ⅰ(Tn-Ⅰ)。并于再灌注后2 h,以1%的四氮唑红溶液制作心肌切片,以AutoCAD 2002图形设计软件计算坏死心肌范围。结果 ①丹参酮再灌注组与葡萄糖再灌注组、丹参酮结扎前治疗组与葡萄糖再灌注组在再灌注后2 h的CK、CK-MB、Tn-Ⅰ有统计学差异(P<0.05);丹参酮再灌注组与丹参酮结扎前治疗组在再灌注后2 h的CK、CK-MB无统计学差异(P>0.05)、Tn-Ⅰ有统计学差异(P<0.05)。②丹参酮再灌注组与葡萄糖再灌注组、丹参酮结扎前治疗组与葡萄糖再灌注组心肌梗死范围比较有统计学差异(P<0.05)。丹参酮再灌注组与丹参酮结扎前治疗组无统计学差异(P>0.05)。结论 静脉注射丹参酮可以降低兔急性心肌梗死再灌注后CK、CK-MB、Tn-Ⅰ,并减少兔急性心肌梗死面积。     

退行性腰椎侧凸与骨质疏松症的关系探讨

目的探讨退行性腰椎侧凸（degenerativelumbarscoliosis,DIS）与骨质疏松症（osteoporosis,OP）两者之间的关系。方法选取2006年6月-2010年6月来我院就诊的DIS患者58例及对照组（非腰椎侧凸的腰痛患者）58例,对DIS组Cobb’s角进行测量,并采用双能x线吸收法检测两组患者腰椎（k～L4）、股骨颈、股骨粗隆和Ward’s三角区骨密度T值,分析患者年龄、Cobb’s角与骨密度T值的相关性。结果DIS组平均骨密度T值为-2．7±1．8,合并OP45例,发病率为77．59％;对照组平均骨密度T值为-1．3±1．0,合并OP8例,发病率为13．79％,两组比较有显著性差异（P〈0．05）。相关分析显示,DIS患者T值与年龄呈正相关（r=-0．318,P〈0．01）,与侧凸Cobb’s角无关。结论OP是DLS发病的危险因素,同时年龄越大OP程度越重,但与DLS进展程度无关。临床DLS治疗时要考虑到OP的影响。     

术前口服塞来昔布对取内固定患者术后疼痛的影响

目的 探讨塞来昔布对取内固定术后疼痛的影响.方法 对178例四肢骨折取内固定患者随机分为两组,一组在手术前采用塞来昔布口服,另一组不予任何止痛药,记录并比较研究手术后疼痛视觉模拟评分(VAS,Visual Analogue Scale).结果 治疗组手术后1、3、7天VAS评分分别为6.7±1.2、4.2±0.6、1.1±0.2,与对照组比较(8.7±1.3、6.2±1.2、2.1±0.4),均有统计学意义(P<0.05),止痛药使用比例(分别为13.2%与21.8%),两者比较有显著统计学意义(P<0.01).结论 对四肢骨折取内固定患者手术前采用塞来昔布口服可有效减轻患者的疼痛程度,减少止痛药的使用.     

电话回访式健康教育在老年膝骨性关节炎患者中的应用

目的：探讨采用电话回访的方式对老年膝骨性关节炎患者进行健康教育的效果。方法：将86例老年膝骨性关节炎患者随机分为两组,观察组采用电话回访式进行用药方法、日常活动依从性、自我监测能力、家庭护理、心理状态等方面的教育,对照组不予电话回访,2个月后采用统一问卷调查的方法对观察组和对照组进行上述康复期相关知识的调查,记录并比较研究初期及结束时疼痛视觉模拟评分（VAS,Visual Analogue Scale）、HSS（Hospital For SpecialSurgery）膝关节功能评价评分系统评分。结果：两组病人对用药方法、日常活动依从性、自我监测能力、家庭护理常识、心理状态等方面的知识掌握、HSS膝关节功能评价评分系统评分以及疼痛视觉模拟评分（VAS）均差异有统计学意义（P〈0.01）。结论：电话回访是一种较为方便、快捷经济的健康教育方式,易为广大老年膝骨性关节炎患者所接受,且效果显著。