不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果分析

目的 探讨不同护理干预措施对急性胆囊炎手术感染的效果.方法 急性胆囊炎患者60例,依据护理方式不同分为普通护理组30例和特殊护理组30例.结果 特殊护理组急性胆囊炎患者切口感染率、家属对护理人员投诉率、护理人员差错发生率、护理质量满意度明显优于普通护理组,特殊护理组急性胆囊炎患者切口愈合时间、换药次数、住院时间明显优于普通护理组(均P ＜0.05).结论 特殊护理应用于急性胆囊炎患者,可以明显降低术后并发症和差错发生率,提高护理工作满意度,值得临床推广应用.     

针刺联合异丙酚防治胃镜检查术中应激反应的研究

目的:观察针刺联合异丙酚应用于胃镜检查对患者术中应激反应影响。方法:选取2014年1月—2014年10月收治的需行胃镜检查患者200例作为研究对象,随机分为两组,每组100例,观察组采取针刺联合异丙酚麻醉,对照组给予异丙酚,比较两组患者术中不同时刻血压、心率等指标变化,并比较两组不良反应发生率。结果:观察组诱导后、检查开始时、检查5 min时刻平均动脉压、心率及血氧饱和度均更为平稳,P<0.05。观察组胃镜检查术中应激反应防治效果优良率99例(99.0%),均高于对照组91例(91.0%),P<0.05。观察组异丙酚总量及苏醒时间均低于对照组,P<0.05。观察组不良反应3例(3.0%)低于对照组11例(11.0%,χ2=4.916,P<0.05)。结论:针刺联合异丙酚应用于胃镜检查可显著抑制术中应激反应,且不良反应少,临床应用安全。     

多部门联动提高外来骨科器械的规范化管理

目的 探讨多部门联动提高外来骨科器械的规范化管理方法,有效应对外来骨科器械管理环节存在的各种问题.方法 制定并实行外来器械准入制度,对外来器械接收、清洗、包装、灭菌、保管、发放、再接收、厂家取走各环节进行规范化流程管理.结果 2011 年10-12 月,医院实行多部门联动提高外来骨科器械的规范化管理后,观察组器械使用过程中各种差错发生率明显低于2011 年7-9 月管理前的对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 多部门联动提高骨科外来手术器械的规范化管理,可使外来骨科器械管理更加科学规范,有效保证灭菌质量和节约成本,是医疗安全的重要保障.     

超声引导下连续股神经阻滞对老年膝关节置换术患者的临床研究

目的探讨超声引导下连续股神经阻滞与患者静脉自控镇痛对老年膝关节置换术患者术后镇痛及应激反应的影响。方法选取本院2016年3月至2017年3月择期行单侧膝关节置换术的老年患者,共计86例,年龄66~77岁,计算机随机软件将患者随机分为两组,超声引导下连续股神经阻滞组(FNB组)和病人静脉自控镇痛组(PCIA组),每组患者各43例。记录两组患者术后2小时(T_1)、4小时(T_2)、12小时(T_3)、24小时(T_4)静止状态、运动状态下视觉模拟评分(VAS)并检测促肾上腺皮质激素(ACTH)、皮质醇(Cor)及血糖(GLU)浓度。记录患者术后24小时内低血压、恶心呕吐、嗜睡、皮肤瘙痒等麻醉相关并发症发生情况。结果活动状态下,FNB组患者各时点VAS评分均显著低于PCIA组患者,差异有统计学意义(P0.05)。FNB组患者各时点ACTH、Cor浓度显著低于PCIA组患者,差异有统计学意义(P0.05)。FNB组患者嗜睡发生率显著低于PCIA组患者,差异有统计学意义(P0.05)。结论连续股神经阻滞能够为膝关节置换术老年患者提供良好的术后镇痛效果,抑制机体应激反应,值得在临床中推广使用。     

格林模式提升跟骨骨折患者术后康复锻炼依从性的护理实践

目的探讨格林模式对跟骨骨折患者术后康复锻炼依从性的影响。方法选择2017年1-8月我院足踝外科跟骨骨折手术患者98例,按入院先后分为对照组和观察组各49例,对照组实施常规康复锻炼指导,观察组在常规的基础上加用格林模式。比较两组患者的跟骨骨折康复锻炼依从性及相关知识、态度和信念、行为问卷水平。结果观察组的康复锻炼依从性以及相关知信行问卷分数均高于对照组(P0.05)。结论采用格林模式对跟骨骨折患者进行康复锻炼指导能够提升患者术后康复锻炼依从性及相关康复锻炼知识、态度、行为的水平,进而加快患者足踝功能的恢复。     

不同软组织肿胀情况下两种方法治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果比较

目的 比较不同软组织肿胀情况下闭合复位内固定与切开复位内固定方式治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折的效果,探讨软组织情况对于治疗方式选择及预后的影响.方法 回顾分析2008年1月～2013年12月于宁波市第六医院采用闭合复位内固定或切开复位内固定方式治疗,年龄在7～11岁并得到随访6～24个月(平均11个月)的GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿155例,按治疗时软组织肿胀情况分为轻度肿胀组和中、重度肿胀组,参照Flynn肱骨髁上骨折疗效评定标准,比较不同软组织条件下两种治疗方式对骨折预后的影响.结果 155例根据骨折软组织肿胀情况分组:轻度肿胀组41例,采用闭合复位内固定39例,其中优35例,良4例,优良率为100％;切开复位2例,优1例,良1例,优良率100％.中、重度肿胀组114例,采用闭合复位内固定28例,其中优7例,良16例,可4例,差1例,优良率为82.1％;切开复位86例,优50例,良27例,可8例,差1例,优良率为89.5％.在中、重度肿胀组,两种治疗方式间疗效差异有统计学意义(x2=-9.549,P=0.023).结论 对于Gartland Ⅲ型肱骨髁上骨折,软组织肿胀程度直接影响预后,在明显肿胀发生前采用闭合复位的方式可以得到较好的疗效,对于软组织已经明显肿胀的病例切开复位的方式效果会更好,而不是等待骨形态重塑或截骨矫形治疗.     

内镜下手术治疗腕管综合征的应用分析

目的探讨内镜下手术治疗伴有滑膜增生腕管综合征(CTS)的临床疗效。方法回顾性分析在该院手术治疗的37例(41腕)伴有腱周滑膜组织增生的CTS患者,术中均在内镜下切断腕横韧带,同时经内镜入口切除指浅屈肌腱周围增生的滑膜。比较患者手术前后临床症状、体征改变,统计术后优良率。结果按Kelly分级,术后整体优良率为95.12%。夜间麻醒症状均消失,Tinel征、Phalen征阳性率降低至2.44%(P0.05),两点辨别觉平均值低至(3.5±0.9)mm(P0.05),无严重并发症。结论对于伴有腕管内滑膜轻度增生的特发性CTS患者,内镜下腕横韧带切开联合滑膜组织切除,是一种新的、可行的、近期疗效显著的治疗方式,值得临床推广。     

情景急救模拟演练在急诊护理中的应用

目的：探讨情景模拟案例演练在急诊护理中的应用效果。方法将急诊科常见的危重急症设计成案例,进行情景模拟演练。观察演练前后该科室护理人员急救理论和操作技能考核成绩,护士急救能力的自我评价。结果急诊科护士急救理论和操作技能考核演练后成绩较前明显提高,差异有统计学意义。护士的综合急救能力均得到提高。结论情景急救模拟演练能提升急诊护理的综合能力。     

无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝疗效观察

目的 探讨无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝的疗效.方法 单侧腹股沟疝老年患者160例分为对照组和观察组,各80例;对照组采用常规Bassini或McVay疝修补术,观察组采用无张力疝修补术治疗;比较两组疗效.结果 观察组手术时间、术中出血量、下床活动时间及住院时间均显著优于对照组(均P＜ 0.05),观察组患者治疗后1及7d疼痛视觉模拟评分均显著低于对照组(均P＜0.05),观察组复发率和术后并发症发生率均显著低于对照组(均P＜ 0.05).结论 无张力疝修补术治疗老年单侧腹股沟疝具有微创、操作简便及术后恢复快等优势,可有效缓解术后疼痛,降低术后复发及并发症风险.     

高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理

目的 探讨高位颈椎外伤急诊手术麻醉管理方法.方法 60例行高位颈椎外伤急诊手术患者,均采用静吸复合全身麻醉的方式进行麻醉,并根据患者具体病情分别行骨折切开复位术、植骨融合术以及脊髓探查术等手术处理,分析其麻醉效果.结果 60例患者中42例术后意识清醒,呼吸功能恢复正常,10例意识恍惚,呼吸功能恢复不良,5例术后继续行辅助呼吸且延迟1周拔管,3例患者因为呼吸衰竭而死.结论 高位颈椎外伤患者行急诊手术前要对患者进行充分的手术评估和处理,然后根据患者的具体病情,选择合理的麻醉方式和麻醉药物.