江苏省启东市乙肝疫苗干预队列研究：40年随访结果及进展

摘 要：乙型肝炎病毒（hepatitis B virus,HBV）感染显著增加肝细胞癌（简称肝癌）的发病风险。婴幼儿及儿童接种乙肝疫苗是阻断HBV母婴传播、降低HBV流行率、预防慢性乙型肝炎的有效措施。乙肝疫苗在我国不同历史时期的可及性存在一定差异,同时近几十年来的生活环境因素发生了显著改变,有必要确认新生儿期乙肝疫苗接种预防肝癌的效果。全文回顾了于1983年起始的在江苏省启东市现场开展的一项乙肝疫苗免疫干预的随机临床对照的队列研究,包括新生儿乙肝疫苗接种队列的建立、维护与发展全过程,并对该人群队列5年、10年期及成年期随访工作方法以及安全性和HBsAg、抗HBs阳性情况进行了总结。队列研究结果证明,在新生儿期按“0-1-6”程序接种3剂5 μg低剂量乙肝疫苗及对HBV高危儿童加强免疫,可预防慢性HBV感染和降低肝癌发病和终末期肝病死亡风险,不仅对儿童慢性HBV感染起到早期保护作用,且对易感人群加强免疫后可降低HBV感染风险。然而,母亲HBV感染的婴儿出现慢性HBV感染风险依然存在,为进一步降低HBsAg阳性率,需加强HBV易感人群的免疫防护。     

乙肝随访队列中空腹高血糖发病率及相关因素分析

对427例随访者分为FBG升高组（185例）和FBG正常组（242例）。结果：1FBG升高组的ALT（t=-2.170,P=0.031）、GGT（t=-3.500,P=0.001）、TG（t=-3.099,P=0.002）、TC（t=-2.033,P=0.043）、UA（t=-3.009,P=0.003）、BMI（t=-4.165,P=0.001）、收缩压（t=-4.407,P=0.001）、舒张压（t=-2.249,P=0.025）、抗-HBc阳性（P=3.879,P=0.049）和脂肪肝发病率（t=11.158,P=0.001）分别高于FBG正常组;2两组平均年龄;CREA,BUM;AFP、HBsAg、抗-HBs、HBeAg、抗-HBe阳性率;肝癌、肝硬化和慢肝发病率均相似,P〉0.05;3多因素logistic回归分析显示GGT、UA、BMI和收缩压为FBG的危险因素。结论：乙型肝炎患者的空腹高血糖发病率高于健康人群。GGT、UA、BMI和收缩压为乙肝患者发生FBG的危险因素。     

1972—2016年江苏省启东市女性乳腺癌生存率趋势分析

[目的]分析1972—2016年启东市女性乳腺癌发病病例生存情况。[方法]女性乳腺癌资料来源于启东癌症登记报告系统,随访时间截至2021年12月31日。采用SURV 3.01软件计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),利用Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。Joinpoint 4.7.0.0软件分析生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC)。采用SAS 9.2软件中的ARIMA模型进行乳腺癌生存率趋势预测。[结果] 1972—2016年启东市女性乳腺癌1、5、10年OSR分别为86.90%、65.96%及55.61%,1、5、10年RSR分别为88.01%、70.54%及64.40%;将1972—2016年分9个时期,5年RSR从1972—1976年的56.89%升至2012—2016年的83.46%,RSR上升趋势差异有统计学意义(χ²=337.47,P <0.001)。1972—2016年5年OSR和5年RS...     

1972—2021年江苏省启东市结直肠癌发病流行趋势分析

摘 要：［目的］ 分析江苏省启东市1972—2021年全人群结直肠癌发病流行趋势。［方法］ 基于启东市癌症登记病例数据库,提取1972—2021年结直肠癌发病登记资料,计算粗发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、35~64岁截缩率、0~74岁累积发病率、累积发病风险等。用Joinpoint Regression Program 4.9.1.0软件进行回归分析,计算结直肠癌发病率平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。［结果］ 启东市1972—2021年共计发生结直肠癌11 956例,占同期全部恶性肿瘤发病例数的8.11%;结直肠癌粗发病率为21.31/10万,中标率为8.18/10万,世标率为13.14/10万,35~64岁截缩率为19.34/10万,0~74岁累积发病率为1.55%,结直肠癌累积发病风险为1.54%。其中男性发病6 176例,粗发病率、中标率、世标率分别为22.33/10万、9.18/10万、14.83/10万;女性发病5 780例,粗发病率、中标率、世标率分别为20.33/10万、7.28/10万、11.64/10万。平均发病年龄1972年为60.27岁,1996年为64.52岁,至2021年上升为69.04岁,50年期间平均发病年龄为66.78岁。时间趋势结果显示1972—2021年男女合计、男性及女性粗发病率的AAPC分别为5.703%、6.511%及4.910%,上升趋势均有统计学意义（P均<0.001）;中标率的AAPC分别为2.577%、3.283%及1.819%,上升趋势均有统计学意义（P均<0.001）;世标率的AAPC分别为2.773%、3.470%、2.043%,上升趋势均有统计学意义（P均<0.001）。1972—2021年启东市结直肠癌各年龄组粗发病率随年龄增长而不断升高,45~54岁年龄组粗发病率的AAPC为2.543%（P=0.002）,55~64岁年龄组AAPC为 3.278%（P<0.001）,65~74岁年龄组AAPC为 2.845%（P<0.001）,75岁及以上年龄组AAPC为3.413%（P<0.001）,上述各年龄组结直肠癌粗发病率上升趋势均有统计学意义。［结论］ 启东市结直肠癌发病率呈现上升趋势,应针对重点人群做好防控措施,将45岁以上人群作为结直肠癌重点关注对象,推进重点人群结直肠癌筛查项目,提高早诊早治率,并且积极开展全民健康生活方式宣传活动,减少结直肠癌危险因素暴露,以降低启东市结直肠癌的发病水平。     

健商理念联合协同干预在慢性呼吸衰竭患者中的影响研究

目的 探究健商理念联合协同干预对慢性呼吸衰竭(CRF)患者自我管理效能、希望水平及治疗依从性的影响。方法 选取本院2021年6月-2022年12月期间收治的80例CRF患者为研究对象,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,各40例。对照组予常规护理,观察组在此基础上予基于健商理念指导的健康教育联合协同干预,2组患者均连续干预3个月。观察并比较2组患者自我管理效能、肺功能指标、治疗依从性、希望水平,以及健康行为。结果 (1)干预后,2组患者慢性病自我管理研究测量量表(CDSMS)评分、第1 s用力呼气容积(FEV₁)、FEV₁占用力肺活量(FVC)的比值(FEV₁/FVC)、最大呼气流量(PEF)比较差异有统计学意义(P<0.05)。(2)观察组治疗总依从率90.00%高于对照组72.50%,差异有统计学意义(P<0.05)。(3)干预后,2组患者Herth希望量表(HHI)各维度评分及总分比较差异有统计学意义(P<0.05)。(4)干预后,2组患者健康促进生活方式评定量表Ⅱ(HPIP-Ⅱ)评分比较差...     

启东恶性肿瘤患者在某肿瘤医院住院诊治后生存率分析

摘 要：［目的］ 结合以人群为基础的癌症登记和以医院为基础的癌症登记资料进行随访及互核来研究患者的预后,为综合评估癌症患者住院后生存率提供依据。［方法］ 对2002~2014年启东籍首次住于某肿瘤医院恶性肿瘤患者（下称“医院登记患者”）开展生存结局的主动随访与被动随访,随访信息截止于2016年3月31日,剔除失访病例后列入统计。用寿命表法计算观察生存率,并与同期人群为基础的癌症患者（下称“人群登记患者”）生存率作比较分析。［结果］ 2002~2014年医院登记患者2156例,经随访获得生存结局信息的为2015例,失访141例,失访率为6.54%。所有患者的1年、3年、5年及10年观察生存率(OS)分别为63.37%、40.21%、32.75%及23.08%。医院登记患者中前10位癌症依次为肺癌、宫颈癌、食管癌、肝癌、乳腺癌、胃癌、非霍奇金淋巴瘤(NHL)、结直肠癌、鼻咽癌、卵巢癌,占全部恶性肿瘤的68.93%;5年观察生存率分别为11.78%、65.51%、17.19%、14.00%、55.76%、21.73%、39.85%、29.88%、49.16%及28.99%。所有癌症合计的5年生存率女性高于男性,有统计学意义（P<0.01）,分癌种中鼻咽癌5年生存率女性高于男性,有统计学意义（P<0.01）,而其它部位癌症5年生存率男女性间差异无统计学意义（P>0.05）。启东籍医院登记患者5年生存率（32.75%）远高于2003~2007年启东人群登记患者的5年生存率（16.82%）,差异有统计学意义（P<0.01）。分肿瘤比较显示医院登记患者中宫颈癌、食管癌、NHL、鼻咽癌的5年生存率高于启东人群登记患者中同类别癌症的5年生存率,差异有统计学意义（P<0.01）;肺癌、肝癌的生存率差异亦有统计学意义（P<0.05）;而医院登记患者中乳腺癌、胃癌、结直肠癌、卵巢癌与人群登记患者的生存率差异无统计学意义（P>0.05）。［结论］ 启东籍医院登记患者的生存率与国内外同类资料可比;与人群登记患者的生存率比较可反映肿瘤医院的专科特色及部位别肿瘤的诊治水平。     

江苏省启东市50年肝癌发病流行趋势分析

[目的]分析江苏省启东市1972—2021年全人群肝癌发病流行趋势。[方法]基于启东市癌症登记病例数据库，提取1972—2021年肝癌发病登记资料，结合相应人口资料，计算粗率（crude rate,CR）、中国人口标化率（age-standardized rate by Chinese standard population,ASRC）、世界人口标化率（age-standardized rate by world standard population,ASRW）、35～64岁截缩率、0～74岁累积发病率、累积发病风险等。用Joinpoint 4.9.1.0软件进行Joinpoint回归分析，计算肝癌发病率年度变化百分比（annual percentage change,APC）与平均年度变化百分比（average annual percentage change,AAPC）。[结果]启东市1972—2021年50年期间共计发生肝癌36 127例，占同期全部恶性肿瘤发病例数的24.49%；肝癌CR为64.41/10万，ASRC为35.76/10万，ASRW为46.74/10万，35～6...     

1990—2019年江苏省启东市居民恶性肿瘤死亡率趋势分析及去死因期望寿命预测

[目的]分析1990—2019年江苏省启东市居民恶性肿瘤死亡率的变化趋势和期望寿命情况。[方法]根据1990—2019年启东市全死因监测资料及历年人口资料，对居民恶性肿瘤死亡率及时间趋势进行分析。采用Joinpoint 4.7.0.0软件，计算粗死亡率（crude mortality rate,CMR）、中国人口标化死亡率（age-standardized mortality rate by Chinese standard population,ASMRC）、年度变化百分比（annual percentage change,APC）以及平均年度变化百分比(average annual percentage change,AAPC)等指标，并计算各年期望寿命。使用SAS 9.2对2020—2024年期望寿命进行预测。[结果]1990—2019年启东市居民恶性肿瘤的CMR为223.46/10万，其中男性为294.87/10万，女性为153.89/10万。ASMRC为128.19/10万，其中男性为170.53/10万，女性为86.39/10万。趋势分析显示，CMR的AAPC为1.98%，...     

1972—2021年江苏省启东市膀胱癌发病流行趋势分析

摘 要：［目的］ 分析启东市1972—2021年全人群膀胱癌的发病特征及趋势。［方法］ 使用来自启东市肿瘤登记数据库1972—2021年膀胱癌的发病资料,计算膀胱癌的粗发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）等统计指标。采用Joinpoint 4.9.1.0软件进行趋势分析,计算膀胱癌发病率的年度变化百分比（APC）。［结果］ 启东市1972—2021年膀胱癌共发病2 981例,占全部恶性肿瘤发病的2.02%;50年间膀胱癌粗发病率为5.31/10万,中标率为1.83/10万,世标率为3.11/10万,35~64岁截缩发病率为3.91/10万,0~74岁累积发病率为0.35%,膀胱癌累积发病风险为0.35%。男性发病率明显高于女性,粗发病率、中标率和世标率的性别比依次为3.68∶1、4.37∶1和4.40∶1。随着年龄的增长,膀胱癌发病率不断增加,膀胱癌发病年龄也略有提升。膀胱癌总体、男女性以及各个年龄组的发病率在50年间均有明显的上升趋势。［结论］ 50年间启东市全人群膀胱癌的发病率明显上升,男性发病率高于女性,高年龄组发病率高于低年龄组,应当继续重视尤其是针对重点人群膀胱癌的防治研究。