江苏省南通市肿瘤登记工作50年回顾与展望

摘 要：全文回顾了江苏省南通市肿瘤登记工作从起步阶段到发展阶段,再到快速发展阶段的50余年发展历程,分析了南通肿瘤登记在工作网络、报告制度、质量控制及信息化管理等方面的做法和进展,总结了登记工作所取得的成绩和成果,并展望了未来登记工作发展前景。     

启东市1972－2016年非霍奇金淋巴瘤生存率及其长期变化趋势

目的:对启东市1972－2016年全人群非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin's lymphoma,NHL)发病病例进行生存率分析,为预后评价及防治提供依据。方法:对1 990例NHL登记病例进行生存结局随访,随访截止日期为2021年12月31日。SURV3.01软件中Hakulinen方法计算观察生存率(observed survival rate,OSR)和相对生存率(relative survival rate,RSR),应用Hakulinen氏似然比检验法进行统计学检验。用Joinpoint4.7.0.0统计软件进行Joinpoint回归分析,计算NHL生存率年度变化百分比(annual percentage change,APC),对NHL总体生存率、分性别及分年龄别生存率作时间趋势分析,判断生存率的长期趋势变化是否存在统计学差异,并用SAS9.2软件采用时间序列分析中的ARIMA模型进行NHL生存率趋势预测。结果:启东市1972-2016年NHL 1、5、10年OSR分别为39.00%、20.39%及15.53%;1、5、10年RSR分别为40.18%、23.82%及21.46%。1972-2016年各时期生存率分析,1-RSR从1972-1976年的36.66%升至2012-2016年的55.21%,5-RSR从1972-1976年的12.50%升至2012-2016年的36.56%,10-RSR从1972-1976年的10.92%升至2007-2011年的22.43%,九个时期的RSR上升趋势有统计学意义(χ2=173.74,P<0.001)。男性5年RSR为21.55%,女性5年RSR为27.12%,男女性之间RSR差异无统计学意义(χ2=11.54,P＝0.399)。35~44岁、45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁的5年RSR分别为23.62%、23.69%、27.87%、22.93%和14.23%,各年龄组之间RSR差异有统计学意义(χ2=75.86,P<0.001)。APC结果显示,启东市NHL 5-RSR的APC为3.40%（t=5.75,P＜0.001),其中男性APC为4.03%（t=4.33,P＜0.001),女性APC为7.49%（t=7.23,P＜0.001),上升趋势均有统计学意义。年龄别5-RSR的1972-2016年长期趋势分析,35~44岁的APC为1.68%（t=2.62,P＝0.034),45~54岁的APC为6.26%（t=4.25,P＝0.004),55~64岁的APC为4.30%（t=5.84,P=0.001),65~74岁的APC为5.62%（t=3.70,P=0.008),≥75岁的APC为8.84%（t=4.68,P=0.002),上升趋势均有统计学意义。生存率预测结果显示,至2026年NHL 5年OSR将升至39.15%,5年RSR将升至46.44%。结论:1972-2016年45年间启东市全人群NHL的生存率有了较大的提高,但仍有上升空间,应当继续重视NHL的防治研究。     

启东市15~39岁人群恶性肿瘤生存率趋势分析

目的:分析1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤生存情况,为该人群恶性肿瘤患者预后评价及防治提供依据。方法:恶性肿瘤资料来源于启东癌症登记报告系统,随访时间截至2021年12月31日。采用SURV3.01软件计算观察生存率（observed survival rate,OSR）和相对生存率（relative survival rate,RSR）,并用Hakulinen氏似然比检验法进行统计检验。Joinpoint 4.7.0.0分析生存率年度变化百分比（annual percentage change,APC）。结果:1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤患者1、5、10年OSR分别为32.75%、18.95%及16.30%,1、5、10年RSR分别为32.82%、19.19%及16.80%。将1972-2016年分为9个时期,5-RSR从1972-1976年13.65%升至2012-2016年56.47%,9个时期的RSR上升趋势有统计学意义（χ2=869.73,P＜0.001）。1972-2016年5-OSR和5-RSR的APC分别为4.25%和4.22%,均呈明显上升趋势（均P＜0.05）。男性和女性5-OSR分别为10.57%及33.83%,5-RSR分别为10.74%及34.05%;女性生存率高于男性,男女性RSR差异有统计学意义（χ2=957.32,P＜0.001）。15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁及35~39岁年龄组5-RSR分别为19.69%、21.93%、19.53%、19.14%和18.67%。各年龄组之间RSR差异无统计学意义（χ2=50.34,P=0.127）。时间趋势显示,15~19岁、20~24岁、25~29岁、30~34岁及35~39岁年龄组5-RSR的APC分别为2.99%、3.51%、4.82%、4.73%和4.07%,各年龄组5-RSR上升趋势均有统计学意义（均P＜0.05）。发病前十位恶性肿瘤中,5-RSR最高的是甲状腺癌（97.80%）,其次是宫颈癌（74.61%）和女性乳腺癌（68.22%）;5-RSR最低的是肝癌（4.54%）,其次是肺癌（12.28%）和白血病（12.75%）。1972-2016年启东市15~39岁人群恶性肿瘤中肝癌占全部恶性肿瘤55.07%,其5-RSR从1972-1986年2.87%上升至2002-2016年9.13%。结论:45年来启东市15~39岁人群总体生存率上升趋势明显,但仍有一定上升空间。应当加强重视15~39岁人群恶性肿瘤的早诊早治及健康宣教,从而提高其恶性肿瘤生存率。     

2002-2014年南通市肿瘤医院胃癌住院患者生存率分析

目的:对南通市肿瘤医院2002-2014年以医院为基础的肿瘤登记胃癌病例作生存率分析,为综合评估胃癌患者预后提供依据。方法:采用主动随访与被动随访相结合的方法,对癌症登记数据库中来自启东、海门籍的胃癌住院患者进行生存结局的随访。用寿命表法计算观察生存率,并采用SPSS 26软件作生存率比较分析,Wilcoxon统计量Gehan值评估差异的显著性。结果:启东、海门籍胃癌患者428例,失访13例（3.04%）,获得癌症生存结局信息者为415例（随访率为96.96%）,其中男性278例,女性137例,首次入院平均年龄为61.86±11.99岁,60岁以上老年人共计256例,占59.81%。患者的1年、3年、5年及10年观察生存率分别为51.08%、27.80%、21.62%及18.06%。除1年生存率外,男性2~10年生存率均低于女性生存率,但差异无统计学意义（Wilcoxon 统计量Gehan=0.085,P=0.770）。0~39岁组、40~49岁组、50~59岁组、60~69岁组及≥70岁组的5年总观察生存率分别为33.89%、19.68%、25.23%、23.33%及16.19%,差异无统计学意义。启东籍胃癌患者1~5年观察生存率略高于海门籍患者,而5年以上观察生存率则稍低于海门籍患者,但两组间比较差异无统计学意义（Wilcoxon统计量Gehan=0.317,P=0.573）。结论:胃癌患者生存率的性别差异、年龄别差异及地区差异不显著。与发达国家或地区相比,胃癌的总体生存率有待提高。     

启东市1972~2011年胃癌发病趋势分析

[目的]探讨启东市1972-2011年胃癌发病率变化趋势。[方法]基于启东市1972-2011年癌症发病登记数据库,对胃癌发病率作性别、年龄别、时间趋势分析,计算指标包括粗发病率、中国人口标化率（中标率）、世界人口标化率（世标率）、35-64岁截缩率、0-74岁累积率、累积风险、变化百分比（PC）及年均变化百分比（APC）等。[结果]1972-2011年启东胃癌发病15 401例（男性9804例,女性5597例）,粗发病率为34.26/10万,占全部癌症发病的16.60%,位居癌症发病第2位。中标率和世标率分别为16.25/10万和25.59/10万;35-64岁截缩发病率为40.03/10万;0-74岁累积发病率为3.15%,累积风险为3.10%。40年间胃癌发病的粗率、中标率和世标率的变化百分比（PC）分别为＋21.90%、-55.32%与-51.20%,年均变化百分比（APC）分别为＋0.49%、-2.12%、-2.06%。各时期胃癌发病率显示25-74岁各年龄组的发病率有下降趋势。年龄—出生队列方法分析显示,25-79岁各年龄组出生队列发病率有下降趋势。[结论]启东胃癌40年粗发病率总体维持在较高水平,但标化发病率已呈下降趋势。启东人群中胃癌的进一步下降,是可以预期的。     

启东乙肝干预研究30年随访人群烟酒嗜好、转氨酶及治疗史的横断面分析

目的 了解启东乙型肝炎干预研究队列人群在达到婚配年龄后的社会学人口特征、烟酒嗜好及疾病史信息。 方法 2013年1-10月采用横断面调查方法,分别对启东乙型肝炎干预研究的疫苗组与对照组研究对象分层随机抽样,采用自行设计的问卷收集研究对象的基本信息、个人生活习惯、疾病史等资料。 结果 共随访调查8 423人,疫苗组及对照组中男性分别占47.61%和46.62%,两组间男女性别差异无统计学意义(χ²=0.833,P=0.362)。两组男性目前吸烟率分别为48.36%和48.12%,差异无统计学意义(χ²=0.022,P=0.883)。疫苗组男性饮酒率22.84%低于对照组的28.87%,差异有统计学意义(χ²=18.844,P<0.001)。疾病史调查结果两组中2.86%和5.50%的研究对象有过转氨酶升高,差异有统计学意义(χ²=37.274,P<0.001),1.18%和2.13%的研究对象进行过抗乙肝病毒治疗,差异有统计学意义(χ²=7.124,P=0.008)。 结论 本次研究获得了研究对象的吸烟、饮酒、转氨酶及乙肝治疗史等重要信息,为肝癌及其他慢性病的病因研究提供了可靠资源;还需进一步优化问卷设计和实施,以获得更准确的流行病学信息。     

序贯四联疗法治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者的效果分析

目的 分析幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者采用序贯四联疗法干预的临床疗效。方法 60例幽门螺杆菌阳性消化性溃疡患者,按照数字随机法分为观察组与对照组,每组30例。对照组患者采用单一四联疗法进行干预,观察组患者采用序贯四联疗法进行干预。比较两组患者干预前后腹痛、腹胀、反酸、呕吐症状评分以及总分;临床疗效;干预后不良反应发生情况;抗幽门螺杆菌治疗2周后复查幽门螺杆菌转阴情况。结果 干预后,观察组腹痛、腹胀、反酸、呕吐症状评分以及总分分别为(1.03±0.51)、(1.15±0.81)、(2.06±0.55)、(3.16±0.45)、(7.61±1.58)分,均低于对照组的(3.01±1.32)、(2.88±1.03)、(3.51±0.51)、(3.59±0.55)、(12.89±3.11)分,差异均具有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率93.33%高于对照组的73.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者不良反应发生率16.67%低于对照组的40.00%,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组抗幽门螺杆菌治疗2周后复查幽门螺杆菌阳性8例,阴性22...     

南通市319例鼻咽癌住院患者临床资料分析

目的 对南通市肿瘤医院2002—2017年鼻咽癌病例临床资料进行分析,了解南通地区鼻咽癌分布流行特点,为鼻咽癌早诊筛查和制定综合防治措施提供参考信息。方法 收集南通市肿瘤医院2002年1月—2017年12月肿瘤登记数据库中319例鼻咽癌患者病例资料,对鼻咽癌年龄、性别、临床症状、病程、住院次数和病理类型等变量进行统计分析。结果 319例鼻咽癌患者中,男性221例(69.28%),女性98例(30.72%)。年龄最小为16岁,最大为83岁,中位年龄55岁;患者主要集中在40~69岁。住院病程中位时间为5.02个月,超过6个月者占50.47%。患者临床症状中,43.57%为鼻部症状,40.44%伴发有颈部肿物。TNM分期中,T1~T2共124例(38.87%),T3~T4共103例(32.29%);N0共33例(10.34%),N1~N2共176例(55.17%);远处复发转移(M1)为48例(15.05%)。临床分期以中晚期为主,Ⅲ期最多(115例,36.05%),Ⅳ期次之(78例,37.62%)。病理组织类型以非角化型未分化癌居多(98.43%)。住院1次者占20.06%,住院2~5次者为53.61%,平均住院4.48±3.71次。早期病例和中晚期病例的5年观察生存率分别为77.50%和72.96%,差异有统计学意义(P＜0.05)。结论 住院鼻咽癌患者以男性为主、中老年人为主,非角化型未分化癌为主且以中晚期病例为主。鼻咽癌的早诊早治应引起重视。