胎儿消化系统畸形的诊断思维方法

正胎儿消化系统畸形是常见的先天畸形,约占所有胎儿畸形的7.35%[1],产前超声检出率差异较大,Carrera等[1]报道胎儿消化系统畸形的产前超声检出率为81%,而Rydberg等[2]报道其检出率仅为39%。孕周、羊水量、检查方法、对消化系统畸形的认识等可能影响产前超声对胎儿消化系统畸形的检出率;同时胎儿腹内解剖结构较多,变异大,正确区分正常解剖变异与结构畸形以及细致全面的胎     

针灸治疗经行头痛的临床研究进展

正经行头痛是指女性每值经期或行经前后出现的以头痛为主的病症,严重者剧痛难忍~([1]),相当于现代医学的"月经性偏头痛"。据调查,经期头痛约占女性偏头痛的56%~([2])。近年来,随着现代生活节奏加快,女性职业竞争力增大,加之精神紧张,经行头痛的发病率也逐年上升,严重影响着年轻女性的日常学习、工作和生活。临床针灸治疗经行头痛疗效显著[3-4],现将近10年来针灸治疗经行头痛的文献综述如下。     

保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切加即刻乳房假体重建术

目的：评价保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清扫加即刻乳房假体重建术应用于部分临床早期乳腺癌的美学效果,分析术后并发症及其它影响美学效果的相关因素。方法：回顾性分析50例临床早期乳腺癌患者接受保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切和腋窝淋巴结清除术,并即刻用硅胶假体置入行乳房重建患者的临床资料,术后对美学效果和相关的主要并发症进行观察,并与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比。所有患者随访至2008年12月,结果：在50例接受乳房假体重建术的患者中, 导管原位癌28例,浸润性癌22例。均存活且未见局部复发和远处转移,主要的术后并发症与同期行传统乳腺癌根治术的患者相比,差异无统计学意义(p>0.05)。美学效果由体检医师和患者共同评价,良好者为40例（80%）,中等者为6例（12%）,较差者为2例（4%）,2例（4%）评价结论不一致。结论：保留皮肤及乳头乳晕的乳腺全切及腋窝淋巴结清除加即刻乳房假体重建术在术后美学效果和生活质量方面明显优于乳腺癌根治术,术后并发症无明显增多,可以接受。而在手术安全性方面还需要更多临床长期随访的资料来评价。     

血清降钙素原测定在儿童全身炎症反应综合征的临床应用价值

目的 分析降钙素原(PCT)在儿童全身炎症反应综合征诊疗中的临床价值,探讨PCT在儿童全身炎症反应治疗中的指导作用。方法 177例全身炎症反应综合征患儿随机分为常规组(89例)和 PCT组(88例)。常规组参照国家治疗指南标准使用抗菌药物治疗;PCT组按照PCT水平决定是否使用抗菌药物,血清PCT≥0.50 ng/mL,使用抗菌药物治疗;PCT<0.50 ng/mL不使用抗菌药物。比较两组患儿的炎症标志物水平、抗菌药物使用时间及住院时间。结果 PCT组治疗前后的炎症指标与常规组差异无统计学意义(P>0.05);但PCT组的抗菌药物使用率、使用时间及住院时间明显短于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 动态监测患儿PCT水平,对于减少抗菌药物使用及缩短住院时间具有重要的临床指导意义。     

胚胎动力学参数在胚胎选择中的应用价值

目的 探讨时差培养分析系统在选择高发育潜能胚胎中的应用价值。方法 选取2020年10月—2021年10月在南方医科大学附属深圳市妇幼保健院生殖中心接受体外受精/卵泡浆内单精子注射(IVF/ICSI)助孕治疗的不孕症患者进行回顾性分析，采用时差培养技术培养，来源为双原核(2PN)的胚胎，共113枚胚胎，69个移植周期，根据着床情况分为完全着床组(58枚胚胎)和完全未着床组(55枚胚胎),比较两组患者胚胎发育动力学参数。结果 完全着床组胚胎的双原核出现时间(PNA)、双原核消失时间(PND)、2细胞(t2)、3细胞(t3)、4细胞(t4)、5细胞(t5)、8细胞(t8)及第2次细胞分裂周期(cc2)发育动力学参数[(7.44±6.02)h、(24.26±3.13)h、(26.62±3.04)h、(38.19±3.81)h、(38.88±4.18)h、(51.75±4.97)h、(55.51±5.36)h及(11.57±1.65)h]均快于完全未着床组[(6.99±1.37)h、(25.42±2.54)h、(28.16±2.80)h、(39.37±3.54)h、(40.91±3.33)h、(54.95±5.07)h、(59.85±5.64)h及(11.21±2.51)h]胚胎发育速度，但差异均无统计学意义(t=1.554、1.676、0.248、0.107、1.663、0.100、0.910及2.517,均P>0.05);完全着床组胚胎的第3次细胞分裂周期(cc3)、第2次细胞分裂的同步性(s2)、第3次细胞分裂的同步性(s3)发育动力学参数[(13.04±2.46)h、(0.69±1.21)h及(3.80±2.37)h]均快于完全未着床组[(14.04±4.05)h、(1.57±1.88)h及(5.70±3.91)h]胚胎发育速度，差异均有统计学意义(t=6.672、13.641及7.494,均P<0.05)。结论 胚胎发育早期卵裂周期同步性好的胚胎具有更好的发育潜能，可为进行选择性单胚胎移植提供基础。     

特发性卵巢早衰发病相关因素分析

目的:探讨特发性卵巢早衰(POF)与人们的生活方式、行为习惯、工作生活环境等因素的关系,为POF的预防及治疗提供科学依据.方法:选择于我院诊治的特发性POF患者105例(特发性POF组)和月经规则、性激素检查在正常范围内的年龄匹配的110例健康妇女(对照组)为调查对象,根据填写的《卵巢早衰发病相关因素调查问卷》对两组的临床特征进行比较,并采用单因素、多因素Logistic回归法分析特发性POF的相关危险因素.结果:对单因素分析有统计学意义的9个变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示:引起特发性POF的危险因素有使用染发剂(OR =5.641,95％ CI 2.441—13.035)、经常因小事烦恼(OR =4.811,95％CI 1.950～11.873)、经常感到疲倦(OR=8.827,95％ CI 2.758—28.249)、有害物质接触史(OR=9.095,95％CI 1.012 ～ 81.759)；特发性POF的保护因素是经常锻炼(OR=0.439,95％ CI 0.200—0.964).结论:养成良好的生活习惯、尽量避免接触有害物质、调节情绪、保持心态平衡和经常锻炼可能有利于降低特发性POF的发病率.     

全自动多腔清洗机典型故障维修三例

<正>自新型冠状病毒疫情暴发以来，医疗机构更加重视医疗器械的清洗、消毒^[1-3]。消毒供应中心承担着全院可重复使用器械的清洗消毒工作，其中全自动清洗机具有清洗效率高、可减少医务人员与感染器械接触频次等优点，备受各级医疗机构的欢迎。全自动清洗机已经成为现代化医院的标配设备，其平稳运行、高开机率是临床医疗业务正常开展的有力保障。全自动清洗机是利用高压水流喷射和热力学消毒原理达到清洗消毒的目的，主要由水路、电路和气路三大部分组成，其机械运动部件和电气装置故障时有发生。     

孕妇血清胎盘蛋白13水平变化对早发型重度子痫前期的预测价值

目的:探讨妊娠早期孕妇血清胎盘蛋白13(PP13)水平变化对早发型重度子痫前期(ESPE)的预测价值.方法:在妊娠10～13周采用全自动时间荧光免疫分辨技术检测7例ESPE患者和35例正常孕妇血清PP13水平.结果:血清PP13水平以中位数倍数(MoM)表示,ESPE孕妇血清PP13明显低于正常对照组(0.52 MoM vs 1.00 MoM,P<0.05).PP13水平以0.72MoM为切割值,曲线下面积为92.2%,早期预测ESPE的灵敏度为100%,特异度为77.1%.结论:妊娠早期血清PP13是预测ESPE的理想标志物.     

血栓性单脐动脉与差异性脐动脉的超声特征及预后

目的 探讨血栓性单脐动脉(UAT)发病原因，UAT和差异性脐动脉(DUA)超声图像特征及其预后。方法 回顾性分析超声检测筛查孕晚期的脐动脉数目减少或内径变细的病例。根据病理结果分为UAT组和DUA组，从超声影像、新生儿情况、胎盘病理、脐带标本、母体妊娠期疾病等方面进行对比分析。结果 18 899个病例中检出UAT 7例、DUA 5例。UAT组胎死宫内1例、新生儿重度窒息2例，DUA病例组预后良好，组间对比具有统计学意义；UAT组内高凝血状态2例、妊娠期糖尿病(GDM)4例，DUA组凝血功能异常4例、GDM 1例，两组间比较无统计学意义；高度螺旋的脐带在两组之间对比无统计学意义；UAT组均出现胎盘灌注异常，DUA组内2例检出了灌注异常，组间对比具有统计学意义。中孕期双侧脐动脉形态及晚孕期是否检出异常回声充填(血栓图像)的两组间对比具有统计学意义。结论 回顾中孕期脐动脉内径差异及晚孕期血栓栓塞的特异度声像图是UAT与DUA的鉴别要点。UAT普遍存在胎盘灌注异常，预后情况较DUA差。     

学龄前儿童言语诱发听性脑干反应的性别差异

目的 探讨学龄前儿童的言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)的性别差异及其与语言、音乐能力的关系。方法 研究对象为135例3～6岁学龄前儿童，均通过了新生儿听力筛查且无听觉系统疾病；其中，男65例，女70例，在清醒状态下进行speech-ABR测试，并由儿童的父母填写幼儿多元智力量表。结果 相较于男生，女生speech-ABR的波V、波A潜伏期均显著缩短(P<0.05),波A波幅显著增大(P<0.05)。排除年龄干扰进一步分析发现，女生的波V、波A波幅与语言智力得分显著正相关(分别为r=0.421,P<0.001;r=0.267,P<0.05),男生波V的潜伏期、女生波V波幅与音乐智力得分显著相关(分别为r=-0.296,P<0.05;r=0.295,P<0.05)。结论 学龄前儿童言语诱发听性脑干反应存在显著的性别差异；脑干听觉功能与学龄前儿童的语言和音乐能力的发展密切相关，且性别是其中不可忽略的重要因素。