怀旧疗法改善痴呆的研究进展

怀旧疗法是治疗痴呆的一种心理疗法。近年来,国内外学者对怀旧疗法在痴呆患者中的疗效进行循环验证,证实其能有效改善患者的认知功能、情绪功能和行为症状,且在实施方式上也有了改变,从纸质材料发展到软件、多媒体等方式。本文对怀旧疗法的概念、治疗方式以及近5年对痴呆患者的认知、情绪、精神行为症状（BPSD）的疗效等作一综述。     

中国放疗供给侧现状与智能化远程技术研究进展

摘 要：癌症严重危害人类健康。放疗是仅次于手术的癌症重要治疗手段,我国每年新发癌症病例中有一半需要放疗的患者因各种原因未得到放疗,对癌症5年生存率的负面影响不容忽视。中国放疗需求与可及性失衡存在人才缺乏、设备不足、资源分配不均、认识不到位、服务水平参差不齐等影响因素。“互联网+”、“物联网+”、人工智能等新理念和新技术正在迅速进入放疗领域,是改善放疗供给侧失衡的有效手段。全文从放疗供给侧现状出发,阐述了放疗供给侧改革的必要性,探索通过智能化远程放疗来解决我国放疗发展不平衡和不充分的矛盾,造福癌症患者。     

术前D-二聚体、白蛋白与超氧化物歧化酶在脑胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的价值

目的探讨术前D-二聚体(D-D)、白蛋白(ALB)、超氧化物歧化酶(SOD)在脑胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断中的临床价值。方法选择新诊断为脑胶质瘤的162例患者作为胶质瘤组,187例脑转移瘤患者作为脑转移瘤组。分别检测两组术前D-D、ALB及SOD水平,利用受试者工作曲线(ROC)分析各指标单一及联合检测对胶质瘤及脑转移瘤鉴别诊断的价值。结果胶质瘤组D-D水平显著低于脑转移瘤组(P<0.05),而ALB、SOD含量均高于脑转移瘤组(均P<0.05)。SOD对胶质瘤和转移瘤的鉴别诊断价值最大,ROC曲线下面积(AUC)、特异度和准确度最高(分别为0.68、52.86%、65.49%)。而多项指标联合检测鉴别诊断中,以D-D+SOD组合的AUC、敏感度、准确度(分别为0.698、77.42%、66.02%)最高,优于各单项及联合指标检测(均P<0.05)。结论 D-D+SOD联合检测能够有效提高胶质瘤及脑转移瘤的鉴别诊断效能。     

癌症疼痛规范化管理信息平台的构建及应用

目的 构建癌症疼痛规范化管理信息平台并观察其在癌症疼痛患者规范化护理中的应用效果。方法 运用癌症疼痛规范化管理信息平台进行同质化管理,采用整群研究的方法,比较2016年—2018年癌症疼痛的规范化护理管理质量控制指标情况。结果 构建癌症疼痛规范化管理信息平台后,所有住院癌症患者均进行疼痛筛查评估,癌症疼痛患者随访及时率从30.28%提升到96.44%,完成率从54.78%提升至99.84%;爆发痛处理及时率从85.21%提升到96.54%;疼痛护理记录书写正确率从86.23%提升至95.21%,癌症患者疼痛护理质量控制得分从88.32分提高至96.89分,疼痛控制情况满意度从85.82分提升至94.96分,各项指标差异均具有统计学意义（P<0.01）。结论 癌症疼痛规范化管理信息平台的构建及应用对保证癌症疼痛规范化治疗与护理具有重要作用。     

2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素分析

目的分析2013-2018年浙江省城市癌症早诊早治项目人群肝癌筛查结果及相关因素。方法于2013年9月至2019年8月,以浙江省杭州(江干区和拱墅区)、宁波(海曙区、鄞州区和江北区)和衢州市(柯城区)的6个城市社区为研究现场,采用整群抽样方法,选取所有年龄为40~74岁的常住居民(具有本地户籍且在本地居住3年以上)为研究对象,排除已确诊肿瘤患者、罹患其他严重内外科疾病正在治疗的患者后,共纳入166293名研究对象。通过问卷调查收集研究对象的基本人口学特征和危险因素等信息,采用癌症风险评估系统评价研究对象的肝癌患病风险,同时从项目参与医院获取肝癌高危人群的临床筛查参与情况和筛查结果,计算肝癌高危率、临床筛查率、阳性病变检出率及疑似肝癌检出率等结果,并采用Poisson回归模型分析肝癌检出的相关因素。结果166293名研究对象年龄为(56.01±8.40)岁,其中男性占41.36%(68777名)。共筛出23765名肝癌高危人群(高危率为14.29%);其中,共有12375名对象参加了肝癌临床筛查,筛查率为52.07%(12375/23765);共检出297例阳性病变,检出率为2.40%(297/12375);其中检出8例疑似肝癌,检出率为0.06%(8/12375)。多因素Poisson回归模型分析结果显示,与男性、从不吸烟、从不食用腌晒食品、食用油脂含量不高、无肝胆系统疾病史的人群相比,女性、正在吸烟/曾经吸烟、有时食用腌晒食品、食用油脂含量较高、有肝胆系统疾病史人群的阳性病变检出率更高,发生率比(IRR)(95%CI)值分别为1.98(1.45~2.70)、2.23(1.61~3.09)/2.08(1.31~3.28)、1.82(1.22~2.70)、1.44(1.08~1.91)、1.45(1.05~2.00);与40~49岁、未做过HBsAg检测相比,70~74岁、HBsAg阳性人群的疑似肝癌检出率更高,IRR(95%CI)值分别为16.30(1.32~200.74)、6.43(1.24~33.22)。结论浙江省城市癌症早诊早治项目肝癌临床筛查依从性较好,在肝癌高危人群中进行腹部超声检查和血清甲胎蛋白检测有助于发现肝癌及其癌前病变。     

DRGs产能指标视角下肿瘤专科医院竞争力提升策略研究

摘 要：［目的］ 基于疾病诊断相关分组(diagnosis-related groups,DRGs) 产能指标评价肿瘤专科医院医疗服务绩效情况,探讨提升医院竞争力的客观方法。［方法］收集浙江省肿瘤医院2016年1月1日—2020年12月31日的病案首页数据共573 151例,经过DRGs分组器分组,根据DRGs数据,对病例组合指数（case mix index,CMI）值、DRG相对权重（relative weight,RW）等进行分析评价。［结果］ 2016年1月1日—2020年12月31日期间,该院年度出院人次增加,DRGs总量增加,但是CMI先上升后下降;RW<2患者占比逐年增加;DRGs化疗组患者占比先下降后上升;住院1 d化疗患者比例逐年升高。［结论］为提升肿瘤专科医院竞争力,应合理配置住院医疗资源,减少住院化疗患者比例,提高全院CMI。     

PI3K/AKT/mTOR信号通路在三阴性乳腺癌中的作用及靶向治疗研究进展

摘 要：三阴性乳腺癌（triple negative breast cancer,TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌亚型,占所有乳腺癌的15%,具有高度异质性。目前临床上以化疗为主要治疗手段,但效果并不理想。全文主要介绍了TNBC的生物学特点、分子分型和重要相关通路,其中PI3K/AKT/mTOR 信号传导通路在TNBC中尤为重要,该通路上的相关靶点为TNBC提供了更好的精准治疗。     

免疫检查点抑制剂治疗结直肠癌的疗效及肠道菌群对其疗效影响的研究进展

随着免疫治疗领域的快速发展,越来越多的免疫检查点抑制剂被应用于临床。免疫治疗为结直肠癌晚期转移患者提供了一种新的治疗选择。研究证实,错配修复缺陷/高度微卫星不稳定（dMMR/MSI-H）状态的晚期转移性结直肠癌患者对免疫治疗更敏感,有较为客观及持续的临床反应。在肿瘤免疫治疗的应答中,肠道菌群被证实有一定的调节作用,部分细菌可通过免疫系统或机体代谢功能来影响免疫检查点抑制剂的疗效。随着研究的进展,肠道菌群不仅有望成为结直肠癌免疫治疗的疗效预测性生物标志物,也可能成为影响结直肠癌免疫治疗结果的关键调控因素,在今后的临床治疗中,为更多的晚期结直肠癌患者使用免疫检查点抑制剂获益带来可能性。     

伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤8例临床病理分析

摘 要：［目的］ 探讨伴淋巴样间质的微结节型胸腺瘤(micronodular thymoma with lymphoid stroma,MNT)的临床病理特征。［方法］ 回顾性分析8例MNT,总结其临床资料、影像学及病理学特点。［结果］ 8例均见于前纵隔,男性略多见。无重症肌无力,影像学表现为边界清晰有包膜、密度均匀的肿物,常伴囊性变。镜下特征为肿瘤性上皮微结节被丰富的淋巴间质分隔,间质内无上皮,常见淋巴滤泡。上皮细胞表达CK19、P63,不表达CD5、EMA、CD20,上皮周边围绕或结节内散在分布TdT阳性的不成熟T淋巴细胞,间质淋巴细胞及淋巴滤泡以CD20阳性的B细胞为主。8例患者均行胸腔镜纵隔肿物切除术,随访4～77个月无复发及转移。［结论］ MNT是一类非常少见的胸腺上皮肿瘤,诊断依靠病理形态及免疫组化检测,手术切除为主要治疗手段,预后良好。     

免疫检查点抑制剂联合血管生成抑制剂治疗MSS型转移性结直肠癌的疗效与营养状态的相关性

摘 要：［目的］ 探讨营养状态与免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitor,ICI)联合血管生成抑制剂治疗微卫星稳定性（microsatellite stability,MSS）转移性结直肠癌（metastatic colorectal cancer,CRC）的疗效相关性。［方法］ 收集经一、二线标准治疗后,三线使用ICI联合血管生成抑制剂治疗的MSS型mCRC患者15例,记录患者临床资料及营养状态,客观描述不同营养状态下肿瘤指标和营养指标的变化情况,以客观缓解率（objective response rate,ORR）、疾病控制率（disease control rate,DCR）、无进展生存期（progress-free survival,PFS）为研究指标,通过COX回归分析疗效与营养状态的关系。 ［结果］ 对15例三线治疗患者中位随访3个月的数据显示,ORR为13%,DCR为53%,PFS为4.05个月（1.10个月~11.40个月）。基于描述性统计分析,PG-SGA ≥9分组患者的肿瘤指标上升幅度总体较PG-SGA 2~3分组患者偏高;PG-SGA 2~3分组患者的视黄醇结合蛋白较PG-SGA≥9分组患者的偏高,观察终点的视黄醇结合蛋白较PG-SGA 4~8分组患者的偏高,差异均有统计学意义（P＜0.05）;基于PFS指标,PG-SGA评分2～3分患者优于评分4～8分患者,评分4~8分患者优于评分≥9分患者,差异有统计学意义（P＜0.05）。PG-SGA 4~8分组患者相比较于PG-SGA 2~3分组患者和PG-SGA≥9分组患者对PFS的影响更大（HR=0.020,95%CI为0.001~0.549）。［结论］ 免疫检查点抑制剂联合血管生成抑制剂治疗MSS型转移性结直肠癌的疗效与营养状态密切相关,良好的营养状态可提高其治疗疗效,改善预后。