利培酮的内分泌副作用对女性患者情绪及生活质量的影响

目的:探讨女性精神分裂症患者利培酮治疗后神经内分泌副作用对情绪及生活质量的影响。方法:利培酮治疗的女性患者(18～43岁)58例,首次抗精神病药治疗前月经规律,利培酮单一治疗至少6个月,测血清催乳素、皮质醇、雌二醇、睾酮、促甲状腺素水平及基础体温,进行简明精神病量表(BPRS)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)评定及生活质量综合评定问卷(GQOLI-74)。结果:利培酮治疗后58例中,14例月经规律,23例月经不规律,21例闭经。44例有溢乳。研究组53例雌二醇≤50.0ng/L。研究组催乳素(中位数98.0μg/L)水平显著高于对照组(中位数9.3μg/L),差异有显著性意义(U=17.0,P<0.01);睾酮水平(μg/L)研究组(1.1±0.4)显著高于对照组(0.5±0.3)差异有显著性意义(t=7.32,P<0.01)。两组间皮质醇、促甲状腺素水平差异无显著性意义(P>0.05)。按月经情况分组比较,月经规律组、不规律组与闭经组3组间HAMD量表的绝望感因子分差异有显著性意义(F=3.71,P<0.05)。3组GQOLI-74的睡眠与精力因子分差异有显著性意义(F=3.968,P<0.05)。spearman相关分析显示,各激素水平与各临床量表的焦虑,抑郁因子间均无显著关(r=-0.132～0.258,P>0.05)。结论:利培酮治疗后出现的内分泌副作用可能对患者情绪、生活质量有不良影响。     

食管穿孔和破裂的诊断与治疗

目的 提高对食管穿孔和破裂的诊断及处理水平。方法 回顾性分析经外科处理的45例食管穿孔或破裂患的临床资料。结果 本组患经胸部平片、胸腔穿刺、上消化道造影及胃镜确诊。15例为自发性食管破裂，6例为医源性穿孔，5例为创伤性穿孔，10例为食管癌并食管支气管瘘，9例为食管憩室并食管支气管瘘。治疗予以食管修补9例；胸腔引流、空肠造瘘9例(其中1例为食管修补失败后改行此手术)；食管切除胃食管吻合术12例(其中3例为食管修补失败)；胃造瘘术4例；置入食管支架4例；食管支气管瘘切除修补3例；食管瘘口修补并肺叶切除2例；食管胃弓上短路1例，颈部引流2例；放弃治疗3例。治愈25例，好转11例，死亡6例。结论 详细了解病史和进行胸腔穿刺、上消化道造影等检查可帮助诊断。尽早手术闭合瘘口和治疗食管原发病变是治疗的关键。     

1例Cronkhite—Canada综合征的护理

Cronkhite—Canada综合征（CCS）又称多发性胃肠道息肉病（generalized gastrointestinal polyposis syndrome）、息肉-色素沉着-秃发-指（趾）甲萎缩综合征。以全胃肠道息肉、外胚层变化、无息肉病家族史、成年发病为主要特点。发病年龄多在30—86岁，男：女约1．3-1．5：1。由Cronkhite及Canada两人于1955年首次报道而得名。本病极其罕见，据不完全统计，迄今为止全世界仅有200多例报道，约80％来自日本。目前没有成熟的诊疗和护理措施可以依据。2004年11月24日本病房收治了1例该病患者，积累了一些护理经验，现报道如下。     

活化蛋白C抵抗现象及其实验室检测

活化蛋白Ｃ抵抗现象及其实验室检测庄俊华鄢盛恺林其燧静脉血栓形成（ｖｅｎｏｕｓｔｈｒｏｍｂｏｓｉｓ，ＶＴ）病因复杂，常因外科手术、骨折、炎症、妊娠及口服避孕药等时发生。虽已确认遗传因素在其发生中具有重要作用，但由蛋白Ｃ（ＰＣ）、蛋白Ｓ（ＰＳ）和抗凝血酶...     

感染病人血清铁锌铜和硒水平的变化

感染病人血清铁锌铜和硒水平的变化于康张思源蒋朱明我们旨在观察感染病人血清铁（Ｆｅ）、锌（Ｚｎ）、铜（Ｃｕ）和硒（Ｓｅ）浓度的反应性变化及与病程发展的关系。一、对象及方法１．对象：为１９９４年１１月～１９９６年１０月本院传染科患感染性疾病病人，共４３例...     

巧用一次性灌肠器进行阴道冲洗

在临床护理工作中,妇产科手术前的阴道冲洗是预防感染的必要措施.以往使用约80 cm橡胶管连接不绣钢阴道冲洗桶及一个顶端带有多个出水孔的弯头玻璃冲洗管进行阴道冲洗,同时还需要一把止血钳控制冲洗液流速,所用物品均需清洗、消毒备用.     

循证(证据)医学对临床营养应用的影响

临床营养包括肠外营养（parenteralnutrition，PN）和肠内营养（enteralnutrition，EN），其主要用于临床上严重营养不良、不能进食或胃肠功能丧失的患者，起到维持患者生命及改善其全身情况的作用。６０年代Wretlind（Sweden），Dudrick（USA），Wilmore（USA）及Greenstein（USA）等的工作使临床营养在发达国家很快普及。虽然国内曾宪九教授和吴肇光教授等于１９６３～１９６６年已进行了有关肠外营养的代谢研究和试探性应用，但营养支持的普及和临床基础研究的深入在２０年以后才出现。目前，临床营养已成为我国临床工作的一个组…     

骨质量

近年来,骨质疏松和骨性关节炎等老年退行性骨骼疾病受到了广泛的关注,联合国倡议提出未来十年为骨关节十年(2000～2010)。世界卫生组织关于骨质疏松的诊断标准是基于骨量(骨密度)测量提出的。骨量尽管能够反映骨骼的许多内在特征,但是不能代表骨骼的全部。而骨质量更能代表骨骼的生物力学特性,应该予以重视和深入研究。     

疑难病例析评 第41例 妊娠—胸闷—气短—咯血

患者女，28岁。因妊娠34^ 1周，胸闷、憋气20d于2002年1月6日入院。患者孕3产0，平时月经规律7／40d，末次月经2001年5月12日，预产期2002年2月17日。孕5月自觉胎动，孕4月外院B超检查胎儿大小与孕周相符，估计预产期准确。一直于当地医院作产前检查，无明显异常。孕28周时体格检查示：血压160／110mmHg(1mmHg≈0．133     

第43例皮疹-呼吸困难-肝脏肿大

病历摘要 患者男,36岁.因双耳疼痛16 d,皮疹6 d,于2002年2月9日入中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院.2002年1月24日,患者无诱因出现双耳疼痛,外耳道流黄色液体,外院予头孢菌素治疗(具体不详),上述症状缓解.用药10 d后,全身出现充血性皮疹,瘙痒明显,来我院急诊,以"药疹"收入院.患者既往身体健康,否认心脏病史、过敏史.体格检查:全身满布红色斑丘疹,压之褪色,余无异常发现.