冠状病毒及新型冠状病毒肺炎防控策略

随着科学技术的发展和医学研究不断取得新进步,人们认识到病毒引发的传染性疾病仍然对人类健康构成巨大威胁,据世界卫生组织(World Health Organization,WHO)宣布,地球上对人类危害最大的有九大病毒:(1)克里米亚-刚果出血热病毒(Crimean-Congo haemorrhagic fever virus,CCHFV);(2)埃博拉病毒(Ebola virus,EBOV);(3)马尔堡病毒(Marburg virus,MBV);(4)艾滋病病毒(Human immunodeficiency virus,HIV);(5)寨卡病毒(Zika virus,ZKV);(6)狂犬病毒(rabies virus,RBV);(7)流感病毒(influenza virus,FLV);(8)尼帕病毒和裂谷热病毒(Nipah virus and riftvelley fever virus,NV-RFV);(9)冠状病毒(coronavirus,CoV),其中包括中东呼吸综合征(Middle East respiratory syndrome,MERS)和重症急性呼吸综合征(severe acute respiratory syndrome,SARS)等。特别是EBOV和CoV传播较快,病死率高,造成了严重公共健康危机[1-3]。     

泪道探通术治疗先天性泪囊炎322例的疗效分析

目的：了解先天性泪囊炎行泪道探通术的临床疗效。

方法：选取2011-01/2016-12于我院就诊的先天性泪囊炎患儿322例361眼作为研究对象,患儿均行泪道探通术。术后1wk,1、3mo复诊观察疗效。

结果：先天性泪囊炎患儿322例361眼治愈率为99.2%(358眼),3眼鼻泪管为板块样骨性阻塞; 1眼发生皮下水肿,11眼泪小点出血,其他无明显并发症发生; 8～18月龄患儿一次性探通成功率85.0%(204/240),显著高于>18月龄患儿一次性探通率60.2%(71/118),差异有统计学意义(χ²=27.387,P<0.05); 泪道多处阻塞或粘连一次性探通率4.4%(3/68)显著低于泪道下端膜性阻塞探通率94.1%(273/290),差异有统计学意义(χ²=251.134,P<0.05)。

结论：泪道探通术治疗先天性泪囊炎疗效显著,有效解除患儿泪囊炎症状,其手术操作简单,安全可靠,但其治疗疗效与泪道阻塞性质有密切关系。     

配对免疫球蛋白样受体B在视神经损伤与修复中的作用研究进展

中枢神经系统(CNS)损伤后再生十分困难,其修复与再生一直是医学研究的难点和热点。视神经是特殊的CNS,关于视神经损伤修复的研究,不仅对视相关疾病意义重大,也对CNS相关疾病有很好的借鉴意义。髓磷脂相关抑制因子(MAI)对CNS再生的抑制是视神经损伤后再生困难的关键因素之一。配对免疫球蛋白样受体B (Pir B)是3种主要的MAI的共同受体,许多研究发现,Pir B在包括视神经在内的CNS中广泛表达,并具有调控神经元发育、生长导向及可塑性等作用,阻抑CNS中Pir B表达可以促进中枢神经再生修复。深入了解Pir B的功能可能为神经再生带来新的希望。     

神经内镜下单鼻孔入路颅底修补术治疗脑脊液鼻漏的术中护理

[目的]探讨神经内镜下单鼻孔入路颅底修补术治疗脑脊液漏的术中护理措施。[方法]2016年10月—2017年9月应用神经内镜下单鼻孔入路颅底修补术治疗脑脊液鼻漏病人11例,根据术中情况给予相应的护理配合。[结果]11例病人均顺利手术,术后追踪回访1个月～3个月,10例病人恢复较好,无并发症,对手术效果满意,1例病人经二次手术修补成功,鼻漏症状完全消失。[结论]熟悉手术医生习惯、了解手术步骤、熟练运用各种精密器械、术中严密观察手术进程、密切配合完成每一个手术步骤等是确保手术顺利、减少术后并发症的保证。     

鼻腔异物取出器在耳道处置中的应用

目的探讨鼻腔异物取出器在耳道处置中的临床应用,改进其原有用材使其更具重复实用性。方法运用鼻腔异物取出器[1]对2017年1月1日至2017年12月31日就诊的100例耵聍栓塞患者、68例外耳道异物患者,行以外耳道耵聍(异物)取出操作。结果168例患者经处置后,外耳道清洁彻底,所有患者未发生耳道皮肤及鼓膜损伤。结论鼻腔异物取出器在耳道内处置时便于握持,操控性好,安全性高、成功率显著提升。改进后的鼻腔异物取出器更具重复实用性,故建议临床推广。     

阿司匹林联合阿托伐他汀可改善高血压合并糖尿病病人动脉硬化程度并降低心肌梗死的发生率

目的研究阿司匹林联合阿托伐他汀对老年高血压合并糖尿病病人动脉硬化程度和非致死性心肌梗死发生情况的影响。方法选择2016年1月至2017年7月在本院治疗的110例老年高血压合并糖尿病病人进行研究,随机分为观察组和对照组,每组各55例。2组病人均进行降糖降压等基础治疗,对照组给予阿托伐他汀治疗,观察组在此基础上联合阿司匹林治疗。对2组病人的血脂水平、动脉硬化程度指标、不良反应发生率、非致死性心肌梗死发生率等进行比较分析。结果治疗后观察组病人的总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平低于对照组,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P0. 05)。治疗后观察组病人的心踝血管指数(CAVI)低于对照组,踝肱指数(ABI)高于对照组(P0. 05)。随访1年,观察组非致死性心肌梗死发生率为7. 27%(4/55),低于对照组的21. 82%(12/55),差异有统计学意义(P0. 05)。观察组不良反应发生率为14. 55%(8/55),对照组为9. 09%(5/55),差异无统计学意义(P0. 05)。结论阿司匹林联合阿托伐他汀对老年高血压合并糖尿病人的动脉硬化程度有良好的改善效果,并能降低心肌梗死的发生率,治疗安全性良好,值得临床推荐。     

结肠癌患者肠道菌群分布调查及临床意义分析

目的调查结肠癌患者肠道菌群分布情况亲分析其临床意义。方法选取85例结肠癌患者为结肠癌组,另选取35例结肠腺瘤患者和35例健康人群作为对照,采用培养法检查粪便菌群分布,并进行比较分析。手术前后采集结肠癌组患者静脉血,采用ELISA法检测血清D-乳酸、内毒素水平,并与两对照组检测结果相比较。结果结肠癌组患者术前的大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌活菌集落数[(7.71±1.59)Log10、(6.93±1.69)Log10、(7.37±1.49)Log10、(7.43±0.89)Log10、(7.37±1.31)Log10]和术后的大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌活菌集落数[(8.68±1.68)Log10、(7.85±1.76)Log10、(5.97±1.53)Log10、(6.12±1.14)Log10、(5.83±1.25)Log10]与结肠腺瘤组和健康对照组比较差异有统计学意义(P0.05);结肠癌患者术后与术前比较大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌活菌集落数差异有统计学意义(P0.05)。结肠腺瘤组与健康对照组比较大肠埃希菌、粪肠球菌、弯曲杆菌、双歧杆菌、乳酸杆菌活菌集落数[(6.85±0.97)Log10vs(6.01±0.62)Log10、(6.61±0.92)Log10vs(5.59±0.68)Log10、(7.95±1.52)Log10vs(8.71±1.28)Log10、(8.41±1.08)Log10 vs(9.24±1.07)Log10、(7.96±1.42)Log10vs(8.72±1.22)Log10]差异有统计学意义(P0.05)。结肠癌组患者手术前后血清D-乳酸、内毒素水平均显著高于健康对照组(P0.05);结肠癌组患者手术前后血清D-乳酸和内毒素水平差异均有统计学意义(P0.05)。结论结肠癌患者存在肠道菌群失调,且术后更为严重。调节肠道菌群可能有利于结肠癌的防治。     

颇得斯安治疗小肠淋巴管扩张症1例报道

小肠淋巴管扩张症是一种临床罕见疾病,以小肠黏膜及黏膜下毛细淋巴管扩张为特征。目前临床多以饮食治疗为主,药物治疗有限且疗效欠佳。颇得斯安为小肠释放型美沙拉嗪制剂,主要用于治疗小肠非特异性炎症。本文报道1例小肠淋巴管扩张症患者利用颇得斯安治疗的案例,为临床治疗小肠淋巴管扩张症提供新的治疗方案和临床依据。     

1例胃十二指肠吻合口瘘致感染性休克患者的护理

正由陈万青等国家癌症中心成员上报的2014年恶性肿瘤登记资料显示:每年城市男性恶性肿瘤发病第1位为肺癌,其次为胃癌、结直肠癌等[1]。胃癌作为我国目前发病率高的恶性肿瘤之一,外科手术仍然是治疗胃癌的主要方法。而我国主要以进展期胃癌为主,多发生于胃体或胃窦,因此,手术方式以远端胃切除、D2淋巴结清扫术为主[2]外科手术是治疗胃癌的主要手段,也是目前唯一能治愈胃癌的方法,手术治疗包括根治性手术,扩大胃癌根治术[3]。现就本科于2016年收治