周围性面瘫的 MRI 增强扫描检查和损伤节段观察及预后相关性分析

目的探究周围性面瘫的MRI检查和损伤节段观察及预后相关性。方法周围性面瘫患者15例,用SiemensMagnetV1．5T超导型磁共振,头线圈,扫描双侧颞骨,单侧面瘫扫描双侧面神经,健侧为阴性对照。常规T1WI、T2WI轴面及冠状面薄层扫描后,行T1WI—vibe横断位、T2WI—TSE冠状位、T2WI—SPACE横断位、增强后T1WI—Vibe横断位及T1WI—TSE冠状位扫描及钆喷替酸葡甲胺（Gd—DTPA）增强扫描（对比剂剂量O．1mmol／kg）,延时30min对病变进行MRI扫描及图像多平面重建。结果①与手术相关者3例,面神经MRI重建显示面神经全程完整1例,没有中断、水肿。3个月后恢复,为H—B1级。术前就发生面瘫的岩部巨大胆脂瘤患者1例,显示全程水肿,但没有中断,术后恢复十分缓慢,为H—B3级。第3例巨大听神经瘤患者,MRI重建显示面神经仍连续,与术中观察一致。术前面瘫H—B6级,术后仍为6级;②Bell氏面瘫者6例中,显示内听道段至鼓室段均有强化1例,强化在膝状神经节至乳突段2例,只在内听道段2例,在内听道段、迷路段、膝状神经节及鼓室段1例,术后均痊愈,H—B分级全部达到l级;③HUNT综合征患者6例中,未见面神经异常1例,强化在内听道2例,另膝状神经节强化3例,其中2例伴内听道内强化,只有1例还涉及乳突段,伴有耳蜗增强改变5例,治疗后H—B分级全部达到1级。结论MRI增强和重建,可以很好地显示面神经损伤的节段和范围,也能为预后判定提供一些信息。     

解偶联蛋白2与糖尿病性视网膜病变的相关性

解偶联蛋白2(uncoupling proteins 2,UCP2)是一种阴离子转运蛋白,它是解偶联蛋白家族的亚型之一,定位在线粒体内膜上,通过线粒体内膜上的电子传递过程和ATP的合成过程解偶联,使得内膜上的电能以热能的形式释放[1].UCP2分布在生物体的许多组织中,在调节机体热量平衡、ATP的生成、活性氧的生成及钙离子平衡中扮演了重要角色,参与了血管及神经组织病理变化的过程.     

甲状腺癌诊断及复发因素分析

目的探讨甲状腺癌的诊断及与术后复发有关的因素。方法回顾性分析1999年3月至2006年2月期间上海市第一人民医院宝山分院收治的256例经手术及病理检查证实的甲状腺癌患者的临床资料。结果甲状腺乳头状癌235例(91.8%),滤泡状癌11例(4.3%),髓样癌7例(2.7%),未分化癌3例(1.2%)。所有病例均行手术治疗,手术方式包括:患侧腺叶+峡部+对侧甲状腺腺叶大部切除+病变侧中央区颈淋巴结清扫术;明确颈淋巴结转移或肿块明显外侵者,则行功能性颈淋巴结清扫术;对多灶癌或双腺叶癌者则施行双侧甲状腺全或近全切除,单或双侧Ⅵ区颈淋巴结清扫或一侧功能性颈淋巴结清扫+对侧Ⅵ区颈淋巴结清扫术。228例患者有完整的术后随访资料,随访3～9年,平均随访(6.5±1.3)年。随访期间14例发生复发或转移,其中6例死亡,死亡原因均为术后复发或远处转移。结论影像学检查是诊断甲状腺癌最主要的检查方法,肿块细针穿刺细胞学检查对肿块性质的判断准确率高,可靠性强。淋巴结转移率与原发病灶直径有关,肿瘤病理类型、分期、肿瘤外侵程度、淋巴结转移度、年龄及初次手术方式的选择与术后复发有关。     

核素法导航乳腺癌前哨淋巴结不同部位注射的临床对比分析

目的探讨将示踪剂行乳晕下注射与肿瘤周围注射检测乳腺癌前哨淋巴结（SLN）的可行性及准确性。方法36例临床上腋窝淋巴结阴性的乳腺癌,术前18例患者于乳晕下注射1.0mCi的99mTc硫化胶体,另18例患者于肿瘤周围注射1.0mCi的99mTc硫化胶体,两组术中用手握式同位素探测仪确认有放射活性的SLN,行手术解剖出SLN,所取SLN单独送病检,相应腋窝行淋巴结清扫并常规病检。结果18例乳晕下注射发现SLN者17例,每例SLN平均数目为（1.3±0.7）枚,检出率为94.4%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为94.1%,假阴性1例,假阴性率为5.9%,18例肿瘤周围注射法的患者中发现SLN者16例,每例SLN平均为（2.1±0.9）枚,检出率为88.9%,SLN病检结果预测淋巴结的准确率为87.5%,2例假阴性,假阴性率为12.5%。结论核素法导航定位乳腺癌SLN能准确反映区域淋巴结的转移情况,同时乳晕下注射法比肿瘤周围注射法确定SLN有更高的准确性。     

甲状旁腺激素对人近曲小管上皮细胞转分化及分泌结缔组织生长因子的影响

目的 探讨甲状旁腺激素（PTH）对人近曲小管上皮细胞系HK-2细胞分泌结缔组织生长因子（CTGF）及细胞转分化的影响。 方法 应用实时定量PCR和Western印迹观察PTH诱导HK-2细胞CTGF mRNA和蛋白表达情况，从转录水平探讨PTH对CTGF基因启动子活性的调控作用。应用免疫荧光技术检测PTH作用下HK-2细胞中α平滑肌肌动蛋白 （α-SMA）的表达。 结果 HK-2细胞有基础水平的CTGF mRNA和蛋白表达，PTH刺激后其表达量显著增加。PTH最佳刺激浓度是10－10 mol/L，最佳刺激时间是72 h。10－10 mol/L PTH干预HK-2细胞12 h后，荧光素酶活性较对照组显著升高（1.888±0.078比0.989±0.030，P ＜ 0.01）；光镜下可见细胞由立方形铺路石样转变为梭形，随作用时间延长转分化现象更显著。PTH刺激HK-2细胞12 h后，免疫荧光检测可见细胞质中有α-SMA表达；PTH刺激24 h后，α-SMA表达明显增多，与CTGF mRNA和蛋白表达的时间效应一致。 结论 PTH可上调HK-2细胞CTGF表达，并具有促进HK-2细胞转分化的作用。     

特异性小干扰RNA下调中期因子基因表达对膀胱癌细胞化疗敏感性的影响

目的 观察中期因子(MK)基因小干扰RNA(siRNA)对膀胱癌细胞化疗药物敏感性的影响.方法 设计合成3个MK siRNA,转染人膀胱癌RT4细胞株,定量RT-PCR方法筛选下调MK mRNA效果最好的siRNA;以该siRNA转染RT4细胞后分组:空白对照组(Con-A)、空载对照组(Con-B)、错配对照组及MK siRNA 3.125、6.25、12.50、25.00、50.00、100.00、200.00 nmol/L组,实时定量RT-PCR和蛋白质印迹方法检测各组细胞MK表达情况;噻唑盐法检测紫杉醇(PTX)对各组细胞生长的影响;通过检测caspase-3活性和TUNEL方法观察癌细胞凋亡情况.结果 3个siRNA均明显下调MK mRNA水平,以S3效果最好.PTX组、Con-A十PTX组、Con-B+PTX组、siRNA 12.50 nmol/L组、3.125 nmol/L+PTX组、siRNA 6.25 nmol/L+PTX组、siRNA 12.50nmol/L+PTX组肿瘤细胞抑制率分别为(18.21±0.36)%、(18.19±0.29)%、(17.89±0.33)%、(1.86±0.52)%、(32.56±0.53)%、(53.83±0.38)%、(78.95±0.55)%.TUNEL结果显示,ConA、Con-B、siRNA 3.125、6.25、12.50 nmol/L组凋亡指数分别为(1.81±0.36)%、(1.89±0.38)%、(5.56±0.58)%、(9.68±0.55)%和(15.25±0.56)%.结果 MK基因siRNA可增强膀胱癌细胞化疗敏感性,诱导凋亡是其重要机制之一.     

198例急性胆囊炎手术胆汁需氧菌培养与抗生素选用临床研究

目的:了解急性胆囊炎时胆汁中需氧菌感染及其对抗生素的敏感情况。方法:对2003～2007年本院外科送检的198例急性胆囊炎手术中采集的胆汁进行需氧菌培养和药敏试验。结果:198例胆汁标本中,有147例需氧菌检出阳性,其中为混合感染菌21例。共分离出225个菌株,其中大肠埃希菌占42.7%,肺炎克雷伯菌占22.7%,肠杆菌属占16.9%。药敏结果显示,所有菌存在不同程度耐药,头孢类抗生素敏感性较高;革兰阳性菌对万古霉素最为敏感;革兰阴性杆菌对亚胺培南最为敏感。结论:胆囊术中胆汁作细菌培养和药敏试验是必须的,临床应根据药敏试验结果合理选用抗生素。     

沈国权与脊柱微调手法

沈国权主任是我国首位推拿硕士研究生,师从(滚)法流派创始人丁季峰主任医师和中华中医药学会推拿专业委员会主任委员严隽陶主任医师,对国内外诸家推拿学术流派深有研究,融会中西医学理论,手法细腻、柔和、精巧,法之所施,患者不知其苦.沈老师在继承丁老的学术思想的基础上,对推拿治疗脊柱、关节及其相关疾病的临床研究方面,进行了开拓性的工作[1],在上世纪90年代独创了脊柱"短杠杆微调手法",经不断完善,已形成独具一格的流派,现将沈老师的学术思想和脊柱微调手法的特色介绍如下.     

氨基糖苷类抗生素所致豚鼠耳毒性与耳蜗毛细胞凋亡的关系

目的:研究氨基糖苷类抗生素所致的豚鼠听力损伤与其耳蜗毛细胞凋亡之间的关系。方法:将36只豚鼠随机分为生理盐水对照组、庆大霉素组和奈替米星组,连续给药14d,利用TUNEL法原位检测动物耳蜗毛细胞的凋亡情况。结果:生理盐水对照组豚鼠耳蜗未见凋亡毛细胞,庆大霉素组豚鼠耳蜗基底回内外毛细胞均消失,第3回中第1排外毛细胞消失,第2,3排外毛细胞发生凋亡,第2回中第1,2排外毛细胞发生凋亡。而奈替米星组豚鼠耳蜗基底回中第1,2排外毛细胞丢失,第3排外毛细胞发生凋亡,第3回中第1排外毛细胞丢失,第2排外毛细胞发生凋亡。第2回毛细胞中仅见第1排外毛细胞凋亡。结论:给予豚鼠庆大霉素或奈替米星后均可引起其听力损伤;其耳毒性的产生可能与其引起的耳蜗毛细胞凋亡密切相关。     

分化相关基因1在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达

[目的]检测NDRG1基因在正常子宫内膜和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达，探讨其在Ⅰ型子宫内膜癌发生中的作用机制。[方法]应用免疫组化、原位杂交及RT—PCR技术检测NDRG1基因在正常子宫内膜与Ⅰ型子宫内膜癌中的表达。[结果]免疫组化结果显示，NDRG1蛋自在正常子宫内膜和Ⅰ型子宫内膜癌中的表达率分别为12．5％和83．5％，有显著性差异（P=0．000）；原位杂交结果显示．NDRG1 mRNA在10例正常子宫内膜中只有2例表达．而在30例Ⅰ型子宫内膜癌中有22例表达，有显著性差异（P=0.007）；RT-PCR结果显示，NDRG1mRNA在Ⅰ型子宫内膜癌中的表达比正常内膜增高3倍（P=0.000）。[结论]NDRG1在子宫内膜癌中在蛋白水平和mRNA水平与正常子宫内膜相比都明显升高。它可能是一种肿瘤相关基因，其异常表达可能参与了Ⅰ型子宫内膜癌的发病机制。