肝内胆管癌肝切除术后“教科书式结局”影响因素分析及预测模型建立

目的 分析肝内胆管癌（ICC）病人肝切除术后“教科书式结局”（TO）的影响因素，构建预测TO评分模型。方法 回顾性分析2011年1月至2017年1月东南大学附属中大医院和中国人民解放军东部战区总医院八一医院收治的261例行肝切除术的ICC病人临床病理资料，分析影响TO的独立危险因素，根据危险因素的权重构建预测TO的评分模型。结果 261例ICC病人中，67例（25.7%）术后发生TO。年龄、肝硬化、手术时间和T分期［第8版美国癌症联合委员会（AJCC）癌症分期］为术后TO的独立预测因素。依此4项因素构建的评分模型显示了较好的预测准确性，最佳截断值为-1.9分，其敏感度为67.2%，特异度为62.9%。一致性检验显示其预测概率和实际发生概率有着较好的一致性（χ2=1.350，P=0.853）。结论 基于年龄、肝硬化、手术时间、T分期4个因素建立的评分模型可较准确地预测ICC病人术后TO的可能性，即手术时间短、无肝硬化、肿瘤直径<5 cm的年轻ICC病人肝切除后获得TO的可能性更大。     

子宫内膜微刺激术对胚胎着床的研究进展

子宫内膜微刺激术是指通过对子宫内膜的局部机械性轻微损伤,诱导其自身修复、改善子宫内膜容受性,从而提高胚胎着床率的一种方法,主要包括子宫内膜活检及刮匙搔刮。单独宫腔镜检查也可视为子宫内膜轻微刺激的一种方式,其对提高着床率也起到积极作用。对于子宫内膜微刺激术可改善胚胎移植的结局,仍有对此持相反的观点者,在患者选择、手术方式、手术时间等方面仍存在很大争议,且其机制尚不明确。本文主要从子宫内膜微刺激术的概念、机制探讨、临床研究及目前存在的问题四个方面总结其研究进展。     

怎样撰写工作调查报告

调查报告是为深入研究工作中某一类问题或某一事件,经过实际调查之后,写出来的反映客观事物的书面报告,属于工作中的事务文书。在护理管理工作中,调查报告也是经常使用的一种应用文。为使广大临床护理管理者能更好地应用和提高实用文书水平,现就怎样写好工作中的调查报告做一介绍。1调查报告的概念调查报告是对某项工作、某个事件、某个问题经过深入细致的调查后,将调查中收集到的材料加以系统整理,周密分析研究,以书面形式写成的调查情况的一种文书。调查分普遍调查和非普遍调查。经过普遍调查写出的调查报告称综合调查报告;经过非普遍调查…     

还原型谷胱甘肽联合甘草酸二铵对腹部开放伤后海水浸泡犬肝功能损伤的治疗作用

Objective To investigate effect of reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate on the treatment of hepatic damage in experimental dogs following open abdominal injuries coupled with seawater immersion. Methods Twenty-four dogs with open abdominal injuries were randomly divided into 3 groups: the control group (given with simple observation after 1.5 h seawater immersion); the routine treatment group (given routine care and fluid transfusion after 1.5 h seawater immersion) ; the hepatic treatment group (given routine are, fluid transfusion and hepatic treatment as well, after 1.5 h seawater immersion). Each group consisted of 8 dogs. Blood samples were taken at different time points to measure total bilirubin (TB), alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), lactate dehydrogenase (LDH), prothromin time (PT), endotoxin, tumor necrosis factor-α(TNF-α), interleukin-6 (IL-6), and pathological examination was also made at the same time. Results For the control group, contents of TB, ALT, AST and LDH increased significantly and survival time was less than 24 hours. Contents of TB, ALT, AST and LDH of the routine treatment group also increased significantly, but survival time of all the experimental animals was mere than 24 hours. Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate could reduce the extent of lesion quite significantly 12～24 hours following open abdominal injuries. Conclusions Reduced glutathione and diammonium glycyrrhizinate seemed to have good effects on the treatment and prevention against hepatic damage induced by trauma coupled with seawater immersion. It could be used as a primary means for the treatment of such kind of hepatic damage.     

内镜支架在消化系肿瘤治疗中的应用

随着医疗技术水平的逐步提高,以往曾给人们的生命和健康造成重大威胁的很多顽症已被逐渐攻克.然而各种肿瘤性疾病的发病率却在逐年上升,如何采取必要的措施和手段减轻患者痛苦并采取必要的手段控制病情的发展是医学工作者现在急需解决的问题.随着消化内镜技术的日臻成熟,各种塑料和金属支架的应用给具有消化道梗阻的肿瘤患者提供了新的希望,本文对支架在消化系肿瘤中的应用现状及研究进展作一综述.……     

老年人突发视力下降病因及相关因素分析

老年人突发视力下降是眼科常见病症 ,我们总结并分析了 60岁以上老年突发视力下降患者的病因及相关因素 ,现报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :2 0 0 0年 1月至 2 0 0 2年 3月在山西长治医学院附属和平医院眼科就诊的 60岁以上老年患者共计 62 84例 ,其中突发视力下降 12 0例 (占 1 9% ) ,其中男 5 2例 ,女68例 ;60～ 64岁 3 6例 ,65～ 69岁 44例 ,70～ 74岁 2 9例 ,75岁以上 11例 ,平均 67 8岁。男性与女性性别比为 1∶1 2 6;右眼 5 8例 ,左眼 5 5例 ,双眼 7例 ,共计 12 7只眼。对照组为随机抽取的同年在我院体检的 60岁以上健康老…     

血浆血栓素B2和6-酮-前列腺素F1α水平与新生儿窒息关系

为观察不同程度窒息新生儿血浆血栓素B2(TXB2)和6-酮-前列腺素F1α(6-Keto-PGF1α)含量变化及其规律,选择对照组20例,轻度窒息组19例,重度窒息组21例,均在生后6 h内取股静脉血2 ml,进行放射免疫分析.结果TXB2及其与6-Keto-PGF1α比值在对照组分别为(202.42±53.91)pg/ml、1.81±0.61,轻度窒息组分别为(646.29±121.66)pg/ml、3.73±1.27,重度窒息组分别为(1443.27±254.61)pg/ml、6.83±2.39,三组方差分析,组间差异有显著性(F值分别为286.19,49.78,P＜0.001);6-Keto-PGF1α升高,三组分别为(117.22±33.14)Pg/ml、(184.73±52.65)pg/ml、(223.45±63.48)pg/ml(P＜0.05).提示窒息新生儿血浆TXB2和6-Keto-PGF1α含量及两者之比明显升高,重度窒息组比轻度窒息组升高明显;与对照组相比,其升高程度与窒息程度有关.     

超高频皮肤整形仪祛除眼部先天性黑色素巨痣疗效观察

目的：观察超高频皮肤整形术对眼部先天性黑色素巨痣的治疗效果。方法：采用超高频皮肤整形技术治疗15例眼部先天性黑色素巨痣。结果：15例患者经过1-3次治疗后，其中12例患者皮肤病损基本恢复正常，3例皮肤病损患者比治疗前明显好转，有效率达100％，不留任何瘢痕。结论：超高频皮肤整形术治疗眼部先天性黑色素巨痣的效果显著，无副作用，是目前较为理想的治疗方法。     

6例甲状腺术后出血原因分析

外科手术是治疗甲状腺疾患的重要手段.由于甲状腺是腺体组织,内含有丰富血管网,尤其是甲状腺机能亢进症患者,长期服用硫脲 嘧啶类药物,使甲状腺肿大和动脉充血,血流 更丰富;加之静脉壁脆薄,手术时易撕破出血,所以甲状腺手术合并出血是常见的并发症之一.24年来,我院施行986例甲状腺手术,术后出血6例,因处理及时,无1例死亡.现将我们体会报告如下:     

以军事斗争卫勤准备为牵引 努力提高海上医疗救护能力

作者总结了医院开展海上卫勤战备训练的做法，在针对海上医疗救护的使命任务不断增强做好卫勤准备的责任感，紧扣海上医疗救护平台的特殊要求努力提高医院船医疗队救治能力，突破海上医疗救护技术的瓶颈制约积极开展海战伤救治技术及应用研究等方面，取得了明显效果。