"药疹方"为主防治厄洛替尼致皮肤毒性30例临床研究

目的：观察药疹方对非小细胞肺癌患者口服厄洛替尼致皮肤毒性的防治作用。方法：60例确诊为Ⅳ期非小细胞肺癌人表皮生长因子受体（EGFR）突变患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组30例。对照组仅口服厄洛替尼治疗,治疗组同时口服药疹方,60d后评估2组患者疾病控制率和皮疹发生率、严重程度,以及最大皮疹发生时间、消退时间。结果：2组疾病控制率比较无统计学差异（P>0.05）。治疗组皮疹发生率、严重程度均明显低于对照组（P<0.05）,最大皮疹发生时间晚于对照组（P<0.05）。2组患者皮疹消退时间比较无统计学差异（P>0.05）。结论：药疹方可以降低非小细胞肺癌患者口服厄洛替尼后皮疹发生率及严重程度,改善患者生活质量,且不影响抗肿瘤疗效。     

医学在线考试系统在三基考试中的作用

医学三基考试是医务人员继续教育的主要组成部分,而在线考试系统具有在线模拟培训与考试、控制考试、审批等功能,将其应用在三基培训工作中,不仅可以简化传统的试卷组织、审定印制、传送收集、评判归档等多个环节,而且将单纯的考核拓展为培训、考试、分析、管理一体化,是医院管理信息化、现代化发展的趋势。     

糖尿病治疗的总趋势:胰岛素个体化治疗策略

血糖控制水平不佳已是糖尿病控制的棘手难题。多项指南已表明,个体化降糖方案是有效、安全控制血糖的首选策略。基础以及"基础-追加"方案由于符合生理模式,保证了安全、灵活、有效的降糖原则,是目前实现个体化治疗的有效途径。     

益气活血方治疗慢性萎缩性胃炎31例临床研究

目的:就益气活血方免煎颗粒对气虚血瘀型慢性萎缩性胃炎的临床症状、胃镜下黏膜及病理组织学积分的变化情况进行临床疗效评价。方法:将80例符合纳入标准的患者,按随机、双盲双模拟、平行对照、多中心研究的方法,分为试验组和对照组进行临床疗效观察评价。结果:试验组实际观察31例,对照组实际观察36例。2组症状积分随时间的推移均呈下降趋势,胃镜分级、病理分级积分亦均有所下降,而试验组在控制中、重度萎缩的病理分级方面显示出疗效优势。结论:益气活血方对慢性萎缩性胃炎的临床疗效确切,对胃黏膜萎缩的进程和发展具有一定的抑制作用。     

2020欧洲甲状腺学会《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》解读

热消融是甲状腺结节治疗领域颇受关注的新技术,目前已逐步得到应用。2020年欧洲甲状腺学会发布了《影像引导下良性甲状腺结节热消融治疗临床实践指南》,为临床相关人员提供了良性甲状腺结节热消融(TA)治疗方面详细、可靠的指导。熟悉该指南中介绍的TA技术、操作标准及甲状腺结节的治疗选择,对于合理应用TA具有现实意义。     

甲状腺结节的非手术治疗

甲状腺结节是临床的常见病之一,大多数超声和细胞学良性结节无需干预治疗,须结合其潜在的恶性风险实 施不同频率的随访观察。出于颈部不适、自主功能、美观问题或患者意愿等因素,部分良性结节可行非手术治疗,包 括甲状腺激素抑制治疗、经皮酒精注射治疗、热消融治疗以及放射性碘治疗。对低危甲状腺癌,目前积极监控和热 消融仍是争议较多的试验性治疗方法。临床医师应评估各类非手术治疗方法的适应证、获益与风险,以患者为中心, 避免过度治疗。     

夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的系统评价

目的 系统评价夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的临床疗效与安全性。方法 计算机检索中文学术期刊全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）、万方数据库（Wanfang Data）、维普中文期刊全文数据库（VIP）、PubMed、Medline、Embase和Cochrane Library等数据库,纳入夏枯草口服液治疗甲状腺功能亢进症的临床随机对照试验（RCT）,检索时限均从建库至2021年4月30日,运用RevMan 5.3软件进行统计分析。结果 共纳入8篇RCTs,共计800例患者。Meta分析结果显示：与常规西药治疗（对照组）相比,夏枯草口服药联合常规治疗（试验组）在改善临床有效率方面更为明显［OR=0.13,95% CI=（0.07,0.18）,P<0.001］,并可以有效降低血清游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）［SMD=-0.50,95% CI=（-0.97,-0.03）,P=0.04］、血清游离甲状腺素（FT4）［SMD=-0.46,95% CI=（-0.90,-0.02）,P=0.04］和促甲状腺素受体抗体（TRAb）水平［SMD=-1.59,95% CI=（-2.19,-0.99）,P<0.001］,提高血清促甲状腺激素（TSH）水平［SMD=0.82,95% CI（0.12,1.52）,P=0.02］,缩小甲状腺体积［MD=-0.30,95% CI=（-0.53,-0.06）,P=0.01］。安全性评价方面,两组比较差异无统计学意义［OR=0.48,95% CI=（0.19,1.22）,P=0.12］。结论 夏枯草口服液可以提高甲状腺功能亢进症的临床有效率,能有效降低FT3、FT4及TRAb水平、缩小甲状腺肿大体积、提高TSH水平。但是受到纳入研究数量和质量的限制,上述结论需要更多的临床RCTs加以验证。     

复方桉芩脂质体鼻喷雾剂对变应性鼻炎豚鼠疗效观察

目的:观察复方桉芩脂质体鼻喷雾剂对变应性鼻炎豚鼠的症状及其血清中白介素4(Interleukin-4,IL-4)含量的影响,为新药研发及其临床应用提供实验依据。方法:选用成年Hartley豚鼠40只,雌雄各半,随机分为治疗组(A组)和对照组(B组)两组,每组各20只。两组均采用卵清蛋白雾化吸入+冷水浸足激发方法造模。造模成功后,A组采用复方桉芩脂质体鼻喷雾剂10 mL超声雾化吸入治疗5 min,每日2次,连续2周;B组采用等量生理盐水雾化吸入,操作方法与A组一致。通过比较治疗前后豚鼠症状评分及血清IL-4含量的变化共同评估该鼻喷雾剂的疗效。结果:(1)治疗1周后,两组豚鼠症状评分分别为A组(5.44±1.15)分、B组(6.35±1.22)分;治疗2周后,两组豚鼠症状评分分别为A组(3.67±1.24)分、B组(5.12±1.17)分。治疗1周及2周后两组豚鼠症状评分组间比较,A组均低于B组,差异均具有统计学意义(P0.05)。(2)治疗前,两组豚鼠血清中IL-4含量分别为A组(35.98±2.73)pg/mL、B组(36.85±2.71)pg/mL,两组比较差异无统计学意义(P0.05);治疗2周后,两组豚鼠血清中IL-4含量分别为A组(30.24±2.83)pg/mL、B组(34.04±2.75)pg/mL,两组豚鼠血清中IL-4含量比较,A组亦低于B组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:复方桉芩脂质体鼻喷雾剂对AR豚鼠模型的治疗有效。     

孙志广教授治疗脾胃病经验拾萃

孙志广教授擅治脾胃病,临证重视后天脾胃的调补。调补脾胃,重在详审阴阳;重视五行生克制化,从肝论治,调和肝脾,恢复肝脾的生理平衡;强调辛开苦降,调畅脾胃气机;善于宏观与微观辨证相结合。