食疗方对肾性水肿病人血浆蛋白影响的研究

[目的]探讨中医食疗干预对改善肾性水肿病人营养状况的效果。[方法]对40例肾性水肿病人给予中医食疗干预3周,观察食疗干预前后各项临床指标改善情况。[结果]40例病人血清清蛋白、血红蛋白及24h尿蛋白食疗前后比较差异有统计学意义（P〈0．05）。[结论]食疗方可以有效提高水肿病人的血清清蛋白水平,降低蛋白尿,改善病人的水肿症状及营养状况。     

急性中毒临床路径管理探讨

目的通过临床路径的管理对急诊科收治急性中毒患者进行诊疗规范,提高医疗质量。方法根据深圳市疾病诊疗指南中急性中毒抢救流程,进行临床路径的管理,对急性中毒的317例患者,根据患者救治时间,治疗效果,医疗费用、住院天数、治愈率等进行分析。结果从院前急救到院内抢救流程有了规范化管理,使急性中毒患者救治的医疗质量明显提高、医疗费用有所降低,患者满意度有所提升。结论临床路径的管理有利于提高急诊科的诊疗规范,使患者在最短时间内得到有序的救治,能够降低医疗费用,提高患者满意度。     

辨证治疗戊型病毒性肝炎100例临床观察——附100例甲型病毒性肝炎对照观察

作者观察了100例戊型病毒性肝炎患者,并设100例甲型病毒性肝炎患者的对照。我们认为戊肝、甲肝病因病机为风、湿、热、毒、瘀,但各有侧重,甲肝以风、热、瘀为主,而成肝则以湿、毒、瘀为主。在治疗上去异存同,采用异病同治的原则,经治疗ALT、TBIL明显下降,症状、体征改善明显,EPγ、IgG也有不同程度好转,临床治愈率(即病毒阴转率),甲肝80％,戊肝78％。单纯感染者,疗效为优,合并感染则疗效差。     

超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用

目的:探讨超声诊断非乙醇性脂肪肝在中医证型量化中的应用价值。方法:选取非乙醇性脂肪肝患者227例,辨证分型为肝郁脾虚型、痰瘀互结型、痰湿内阻型、肝肾不足型、湿热内蕴型和非特异型。所有病例接受常规超声检查和超声组织定征背向散射积分测定。分析非乙醇性脂肪肝中医证型与超声诊断之间的相关性。结果:衰减比值依肝肾不足型<湿热内蕴型<肝郁脾虚型<痰湿内阻型=痰瘀互结型的顺序逐渐增高。痰湿内阻型与湿热内蕴型、肝郁脾虚型之间,肝肾不足型与痰瘀互结型之间衰减比值的差异有统计学意义(P<0.05),肝肾不足型与痰湿内阻型比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝肾不足型的AII值和肝门脉右支流速与其余各型之间两两比较时差异有统计学意义(P<0.05)。结论:超声诊断与脂肪肝中医病机及其证型演变基本吻合。背向散射积分AII值、门脉右支流速和衰减比值测定可作为脂肪肝中医辨证分型的客观指标。     

人胃癌原位移植模型中宿主脾虚证的探讨

目的：探讨人胃癌裸小鼠原位移植模型的脾虚证及该模型用于中药抗胃癌作用研究的可行性。方法：所有动物随机分为对照组,单纯造模组和健脾为主中药SRRS复方治疗组,建立人胃癌裸小鼠原位移植模型,观察肿瘤生长,转移及宿主体重、进食、自然杀伤（NK）细胞活性、红细胞免疫的变化,并观察健脾复方SRRS干预后肿瘤的进展情况,结果：经病理证实所有造模动物均形成腺胃部位的人胃癌移植瘤,单纯造模组出现较多肝脏、胰腺、横膈等脏器部位的肿瘤转移,动物进食量减少,体重明显下降,NK细胞活性降低,免疫复合物花环率较造模前显著增加,而在健脾为主中药SRRS复方治疗组,动物进食量稍减少,无体重下降,NK细胞活性较单纯造模组提高,原位肿瘤生长受到抑制,肿瘤转移灶少,结论：人胃癌裸小鼠原位移植可造成宿主消化,免疫功能低下等脾虚证表现。该模型作为病证结合的胃癌模型值得进一步研究,健脾为主SRRS复方对人胃癌原位移植瘤有抑瘤和改善其脾虚状态的作用。     

扶正化瘀方预防大鼠肝癌形成机制的研究

目的：探讨扶正化瘀方预防大鼠肝癌形成的机制。方法：采用二甲基亚硝胺（DMN）诱发大鼠肝癌,观察扶正化瘀方对肝脏病理及肝组织转化生长因子－βⅡ受体（TGF－βⅡ）表达的影响。结果：扶正化瘀方对DMN致大鼠肝癌有一定的抑制作用,表现为保护肝细胞、抗肝纤维化、提高癌组织周围表达低下的TGF－βⅡR水平。结论：扶正化瘀的保护肝细胞、抗肝纤维化、提高肝组织TGF－βⅡR的表达可能是该方预防肝癌发生的机制之一。     

穴位敷贴联合中药治疗非酒精性脂肪性肝炎的临床研究

目的：观察穴位敷贴联合中药治疗肝郁脾虚型非酒精性脂肪性肝炎（NASH）的临床疗效和对患者生存质量的影响。方法：将72例肝郁脾虚型NASH患者随机分为两组。治疗组予穴位敷贴联合中药治疗12周;对照组予基础药物治疗12周。观察两组患者治疗前后症状体征、体重指数、生化指标、影像学指标和生存质量量表的变化。结果：治疗12周后,治疗组患者临床主要症状体征,包括胁肋胀痛、乏力、口苦等显著改善;体重指数明显下降,从26.04±2.03下降到23.62±2.05,与治疗前相比差异有显著性意义（P〈0.05）;血清生化指标ALT、γ-GT、TC、TG均较治疗前明显下降,差异具有显著性意义（P〈0.01或P〈0.05）;对照组患者ALT、TG较治疗前明显下降,差异具有显著性意义（P〈0.05）;组间比较,ALT、γ-GT、TC下降水平间的差异具有显著性意义（P〈0.05）,治疗组优于对照组。B超好转率治疗组为61.11%,对照组为38.89%,组间差异显著（P〈0.05）;生理职能、躯体疼痛、活力和精神健康方面有显著性改善,与对照组比较差异有显著性意义（P〈0.05）。结论：穴位敷贴联合中药治疗肝郁脾虚型NASH临床疗效好,可以提高患者生存质量,安全性好,是值得推广应用的治疗方案。     

基于整体网分析理论的脂肪肝中医辨证研究

目的探讨脂肪肝中医证候的分类。方法运用整体网分析方法对SOM神经网络整理出的关系数据集进行整体网络结构分析,为脂肪肝的中医辨证提供参考依据。主要考量中心性用以评价各个症状在＂辨证论治＂中的重要程度;考量中心势用以推测论证型的多寡和兼杂程度;考量分派指数用以推测理想辨证的可靠程度。结果脂肪肝疾病的中医辨证,较难得到单一的主证,辨证体系比较复杂,证型较多;脂肪肝辨证中较易出现兼杂证。结论基于症状与症状的关联进行分析可以发现中医证候的集群现象;提出脂肪肝的中医辨证标准具有较高参考价值;基于兼杂证型的调查研究数据,提取中医基本证候类型的思路是可行的。     

剪切波声弹性成像技术对足三里穴位不同肌张力及针刺前后的紧张度观察

目的:探讨剪切波声弹性成像技术用于测量不同肌张力时足三里穴位的紧张度变化及运用该方法探测针刺前后足三里穴位紧张度的意义。方法:使用法国Supersonic公司的AixPlore型实时定量剪切波弹性成像超声诊断仪,将L4～15线阵探头置于足三里穴位断面,分别在仰卧位、站位及肌肉紧张时连续记录足三里穴位的组织弹性图,然后通过电影回放,使用其定量分析系统Q-BOX,直径为3mm,每隔20帧测量1次杨氏模量值,各15次,共计测量45次足三里穴位的杨氏模量值变化。毫针在高频超声引导下以经穴断面解剖图谱为依据,对照精确定位;启动弹性成像模式(SWE)记录组织弹性图,使用其定量分析系统Q-BOX,直径为3mm时,测量30名受试者在进针前、进针后及脉冲电刺激时足三里穴位的杨氏模量值。结果:剪切波声弹性成像定量分析系统Q-BOX,直径为3mm,卧位时足三里穴位杨氏模量平均值为(14.01±4.38)kPa(1kPa=0.133mmHg),站位时为(87.24±30.33)kPa,肌肉主动收缩时为(87.42±12.12)kPa;Q-BOX直径为3mm时,卧位进针前、进针后及电刺激时穴位杨氏模量平均值分别为(12.61±6.27)kPa、(24.00±11.94)kPa、(111.48±52.81)kPa;进针前与进针后,进针前与电刺激时的杨氏模量比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论:剪切波声弹性成像技术可用于肌张力的定量分析,不同的肌张力状态对穴位的紧张度测量有明显影响,为多种疾病状态下的肌张力定量分析及客观评估提供了新方法及新思路。剪切波声弹性成像技术用于足三里穴位"得气"的紧张度研究应在卧位全身肌肉放松状态下进行,它为中医针灸穴位"得气"研究提供了一种新手段。     

三维与二维高频超声技术应用于针灸穴位定位的可行性研究

目的:应用三维及二维高频超声技术对猪肉进行针刺定位研究,以探讨三维及二维高频超声技术对新西兰大耳兔及人体针刺穴位定位的可行性。方法:①将针灸毫针刺入猪肉内,启用三维扫查,观察纵切、横切、冠状切面中毫针位置的同步变化,评价三维超声定位的准确性。②在猪肉内固定毫针A,针尖设定为靶心。二维高频超声引导毫针B至靶心30次,针灸医师盲穿毫针B至靶心30次,测量A与B两针尖之间的距离,统计分析医师盲穿的准确性。③毫针在二维高频超声探头引导下分别刺入4只新西兰大耳兔双侧足三里穴位,实时观察定位的精准性。④对15个人体不同穴位和30个同名穴位行超声探测,在二维高频超声引导下动态观察毫针针尖移动至穴位断面所定位置。结果:三维高频超声技术能准确反映刺入猪肉中毫针的完整空间构象并能精准定位。二维高频超声技术对毫针刺入猪肉指定位置、新西兰大耳兔足三里穴位、15个人体不同穴位及30个同名穴位均准确定位。结论:高频超声引导毫针对活体经穴断面解剖定位,具有精准、直观、动态、价廉的特点,可作为活体穴位定位的标准。