“濡润神珠针刺法治疗干眼”的临床疗效及其安全性评估

目的观察“濡润神珠针刺法治疗干眼”的临床疗效及安全性。方法60例干眼患者随机分为针刺组（30例）和药物对照组（30例）,分别予以“濡润神珠针刺法”和玻璃酸钠滴眼液治疗,疗程为1个月．在治疗前、治疗2周后、治疗1个月时比较2组患者临床症状积分和眼部安全性指标的变化。并进行症状疗效对比。结果针刺组和药物组在治疗2周后与治疗前组内坞较,临床症状积分均减少（P〈O．01）,治疗1个月后临床症状改善优于治疗2周后（P〈0．01）,针刺组好于同期药物对照组（P〈0．01）。针刺组和药物对照组在治疗1个月后眼部耐受性均明显改善,针刺组疗效优于药物组（P〈0．01）。针刺组患者无一例发生裸眼视力下降及出现不良反应。2组的症状疗效比较无明显差别（P〉0．05）。结论“濡润神珠针刺法”对干眼患者治疗有效．能显著改善干眼患者的临床症状,增加患者眼部的耐受性,且无任何不良反应。     

初诊2型糖尿病患者血清超敏 C反应蛋白水平及相关因素分析

目的：探讨初诊2型糖尿病患者血清超敏C反应蛋白水平及相关因素。方法：选择50例初诊2型糖尿病患者及50例健康体检者作为研究对象,比较两组患者血清hs-CRP 水平,并分析2型糖尿病患者hs-CRP相关因素。结果：初诊2型糖尿病患者BMI、腰围、SBP、DBP、TC、TG及hs-CRP水平均明显高于健康对照组,差异有统计学意义（ P＜0．05）;2型糖尿病患者BMI、腰围、FBG、HOMA-IR与血清CRP 水平呈正相关性（P＜0．05）,HOMA-B与血清CRP 水平呈负相关性（P＜0．05）。结论：血清hs-CRP 水平在初诊2型糖尿病患者明显升高,可能与超重或肥胖及胰岛素抵抗、胰岛β细胞功能衰退相关。     

反复呼吸道感染中医分型与免疫关系的探讨

[目的]探求反复呼吸道感染(RRTI)中医分型与免疫的关系。[方法]对160例反复呼吸道感染患儿进行中医分型,分为营卫失和、脾虚痰蕴、肺脾气虚、气阴两虚4型,分别检测T细胞亚群及血清免疫球蛋白。[结果]营卫不和型细胞免疫及体液免疫指标无明显改变;脾虚痰蕴型表现为细胞免疫、体液免疫偏高;肺脾气虚型以细胞免疫降低为主,体液免疫无明显改变;气阴两虚型细胞免疫、体液免疫均降低。[结论]RRTI患者免疫指标的数值变化与中医辩证分型有一定的关系,T细胞亚群和免疫球蛋白的检测可作为辨证分型的参考依据。     

甲基莲心碱增强阿霉素抑制骨肉瘤作用

目的探讨甲基莲心碱增强阿霉素抑制裸鼠体内骨肉瘤生长的作用。方法将人成骨瘤细胞(MG-63)接种于BALB／C裸鼠,建立人成骨肉瘤裸鼠移植模型。随机分4组:生理盐水组 (Ns)、甲基莲心碱组(Nef)、阿霉素组(Adr)、甲基莲心碱+阿霉素组(Nef+Adr)。腹腔内注射以上药物,Nef浓度3．0mg／kg体重、Adr 2．0mg／kg体重。测量瘤重、计算瘤重抑制率、制病理切片,在光镜下观察肿瘤形态与改变。流式细胞术检测肿瘤原发灶细胞凋亡。结果 Ns、Nef、ADR、Nef+ ADR组原发肿瘤重量分别为:(8．03±0．92)、(7．86±0．80)、(4．16±0．54)、(1．86±0．73)g,Nef+ ADR组肿瘤重量较ADR组显著减轻(P<0．05);Nef、ADR合并用药效果α=1．38。4组原发灶细胞凋亡率分别为8．29％、11．80％、25．70％、71．20％,Nef+ADR组较ADR组明显增高(P<0．05)。病理切片发现Nef+ADR组较ADR组肿瘤细胞明显减少,坏死明显增多。结论甲基莲心碱对阿霉素抑制裸鼠体内骨肉瘤生长有增效作用。     

急诊干预对防止脑出血后早期血肿扩大的临床意义

目的通过对高血压性脑出血患者急诊干预方法以及脑出血后血肿变化的总结,探讨急诊干预对防止高血压性脑出血后早期血肿扩大的临床意义。方法对2008年6月—2012年12月因高血压性脑出血来深圳龙华医院急诊患者的临床资料进行回顾性分析,在所有资料中随机抽取实施急诊规范化干预的患者90例（干预组）及未实施急诊规范化干预患者90例（对照组）,对2组患者的年龄、性别、早期血肿扩大率进行比较。急诊干预措施包括患者呼吸道的管理、血压的调节、颅内压检测、静脉输入止血药物、确保患者处于安静状态、留着尿管、完善必要的常规检查等,其中血压的调节笔者采用的是乌拉地尔静脉注射加静脉输入的方法对患者进行早期强化降压治疗。对高血压脑出血伴血压升高的患者,在接诊后1 h内将患者的收缩压降至130～140 mm Hg,且一直维持此水平,保持血压的稳定,防止血压的波动。结果 2组患者在年龄及性别方面差异无统计学意义（P〉0.05）,干预组患者脑出血后早期血肿扩大率明显低于对照组,差异有统计学意义（χ^2=9.13,P〈0.01）。结论高血压脑出血发病急,病情危重且变化快,对高血压性脑出血患者进行急诊规范化的干预有助于血肿的稳定,对防止脑出血后早期血肿进一步扩大及提高患者的生存率及生存质量有着积极的临床意义。在临床工作中应将急救服务体系即院前急救体系、院内急救体系和重症监护治疗体系切实落实到脑出血整个治疗过程中。     

原发性胆汁性肝硬化与肝血瘀证

目的:探讨原发性胆汁性肝硬化(PBC)与肝血瘀证的关系.方法:根据我们制定的肝血瘀证辨证标准,将肝血瘀证划分为轻度、中度、重度3型,通过对84例PBC患者进行肝血瘀证辨证,探讨PBC患者肝血瘀证的发生率,且设40例正常人作为对照组,考察PBC肝血瘀证患者与非肝血瘀证患者及正常人的免疫学指标.结果:84例PBC中肝血瘀证患者71例(84.5％),其中轻度22例(26.2％),中度25例(29.8％),重度24例(28.5％);非肝血瘀证患者13例(15.5％).两组患者具体症状体征出现的频率则以舌质紫暗、舌下静脉曲张以及面部、齿龈及眼周紫黑为高,在84例PBC患者中所占比例分别为59.5％和57.1％.肝血瘀证与非肝血瘀证两组患者的免疫指标CD4+、CD8+、CD4+/CD8+、IgG、IgM、IgA、B因子均异于正常对照组(P＜0.05),但两组之间差异无显著性意义(P＞0.05);补体C3、C4不仅两组异于正常对照组(P＜0.05),且两PBC组间差异有显著性意义(P＜0.05),肝血瘀证者降低更为明显.结论:研究表明PBC患者中肝血瘀证者占84.5％,且与免疫功能异常密切相关.     

应用全基因组拷贝数变异方法探索参芪膜肾方治疗特发膜性肾病基因水平机制的研究

目的：探索特发膜性肾病患者全基因组拷贝数变异与参芪膜肾方疗效的关系。方法：选取80例经参芪膜肾方或经典的激素联合环磷酰胺方案治疗后完全缓解和无效的IMN病例,分为中药有效组（36例）、中药无效组（11例）、西药有效组（18例）和西药无效组（15例）。提取外周血基因组DNA并应用Affymetrix Genome-Wide Human SNP Array 6.0芯片检测全基因组基因拷贝数,应用CNVhac软件进行拷贝数变异（ CNV）分析。结果：中药有效组与中药无效组在第5、第6及第8染色体上检测到的CNVs差异具有统计学意义（P＜0.05）。其中位于6号染色体上的HLA族基因在中药有效组多数病例中表现为拷贝数扩增,而中药无效组的多数病例则表现为拷贝数缺失。西药有效组与西药无效组之间未检测到具有统计学差异的CNVs。结论：基因背景差异可能是导致参芪膜肾方取得不同疗效的基因水平机制,HLA的同族基因拷贝数变异影响参芪膜肾方疗效的发挥,前者有望成为该方治疗IMN的疗效预测因子,值得进一步深入研究。     

分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用

[目的]探讨分层次教学模式结合护理量化表在临床带教中的应用效果。[方法]将40名临床实习6周的护生随机分为对照组和观察组,对照组采用常规带教法,观察组针对护生的学历、知识水平、教育背景等不同进行分层次带教,在教学过程中应用护理量化表对护生进行跟踪评价。[结果]观察组实习结束时理论知识、专科健康教育、技术操作、医德医风等方面评分优于对照组（P〈0.01）。护生对带教老师的满意度也有显著提高（P〈0.01）。[结论]通过分层次教学模式结合护理量化表带教,细化了教学目标,规范了带教程序,全面提高了带教质量。     

湿热内蕴型轻度脂肪肝CT定量测定与血脂的相关性研究

目的:依据CT定量测定的结果,分析湿热内蕴型弥漫型轻度脂肪肝的肝脾CT值比值和血脂的变化,初步探讨两者在病程进展中的相关性。方法:60例门诊及住院患者经上腹部CT平扫及中医辨证分型,诊断为湿热内蕴型轻度脂肪肝;分别测量肝、脾CT值,计算肝脾CT值比值;同时检查血脂,包括总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)和高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)。将肝脾CT值的比值分为3个等级,即0.9～1.0(含1.0)、0.8～0.9(含0.9)、0.7～0.8(含0.8),常规统计学描述各等级肝脾CT值的比值及血脂(包括均数、标准差、标准误、95%CI和均数分布图),并进一步行组间方差分析(α=0.05)。结果:3个等级肝脾CT值的比值之间差异有统计学意义(P0.01),3个等级的TC、TG值之间差异无统计学意义;第1等级与第2、3等级的HDL-C值之间差异有统计学意义(P=0.003,P=0.008,P0.01),而第2、3等级之间差异无统计学意义(P=0.936)。结论:①CT定量测定较为准确地反映了肝内脂肪浸润的程度;②湿热内蕴型轻度脂肪肝的肝脾CT值比值在0.9以下时,血清HDL-C含量降低,间接提示肝内脂肪聚集有增加趋势,在临床治疗和随访中对此类患者应予以重视。     

扶正为主辨治晚期非小细胞肺癌的疗效研究

目的：观察扶正为主辨证论治对晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法：采用前瞻性、随机设计研究方法。选取晚期NSCLC一线治疗后疾病无进展的患者,随机分为治疗组和对照组各29例,治疗组以扶正为主辨证论治进行巩固治疗,对照组不进行中药抗肿瘤治疗。每月随访1次,治疗直至疾病进展或患者拒绝治疗为止。观察扶正为主辨证论治对晚期NSCLC一线化疗后疾病控制患者巩固治疗的临床疗效。观察指标包括疾病进展时间（Time to Progression,TTP）、中医症状改善情况、体重变化、生活质量（Quality of Life,QOL）。结果：（1）治疗组中位TTP为89d,对照组中位TTP为70d,差异有统计学意义（P〈0．05）;（2）治疗组患者中医症状积分明显改善,总有效率86．21％较对照组的17．24％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（3）治疗组体重稳定率79．31％较对照组的44．83％,差异有统计学意义（P〈0．05）;（4）扶正为主辨证论治能明显改善晚期NSCLC患者的生活质量,EORTCQLQ—LC43中的躯体、角色、情绪、社会功能领域,总健康状况,疲倦、恶心呕吐、气促、失眠、食欲丧失、便秘、咳嗽、口腔渍疡、脱发的症状领域方面较对照组都有明显改善,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论：（1）中医巩固治疗对晚期非小细胞肺癌一线化疗疾病控制后患者能延长疾病进展时间;（2）中医巩固治疗能明显改善晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后中医症状和稳定体重;（3）中医巩固治疗能提高晚期非小细胞肺癌患者一线化疗后生活质量。