芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响

目的评价芪蓣清化汤治疗脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效及其对炎症细胞因子的影响。方法将72例脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。两组均予西医常规治疗,治疗组同时予芪蓣清化汤,对照组予肾炎康复片。两组疗程均为6个月,观察临床疗效以及中医证候积分、24 h尿蛋白定量、肾功能、血清白蛋白、血脂、炎症细胞因子(hs-CRP、TNF-α、IL-6)水平的变化情况。结果①治疗组、对照组总有效率分别为77.8%、52.8%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。②治疗前后组内比较,两组浮肿、纳少脘胀积分及证候总积分均降低(P0.05),治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分亦降低(P0.05);组间治疗后比较,治疗组腰脊酸痛、疲倦乏力积分及证候总积分明显低于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组24 hUPro均显著降低(P0.05);治疗后组间比较,治疗组24 hUPro、SCr、eGFR水平均较对照组改善(P0.05)。④治疗前后组内比较,两组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均降低(P0.05);治疗后组间比较,治疗组hs-CRP、TNF-α、IL-6水平均低于对照组(P0.05)。结论芪蓣清化汤可有效提高脾肾气虚型慢性肾脏病蛋白尿的临床疗效,改善患者临床症状,减少尿蛋白排泄,延缓肾功能恶化;其可能是通过降低机体炎症细胞因子的表达而发挥肾脏保护作用。     

高血压血管重构机制及中医药防治研究进展

综述高血压血管重构发生的主要机制及中医药干预的研究进展。血管重构是高血压损伤靶器官的重要病理环节,异常血流动力学、血管活性物质、细胞外基质、非编码RNA等机制均可导致血管重构。中药复方(清眩降压汤、四妙勇安汤等)及中药提取物(王不留行黄酮苷、葛根素等)在干预高血压血管重构方面具有积极作用。     

基于仿真技术的腰椎间盘突出症“经筋失衡”的研究

【目的】基于仿真技术,分析异常步态模式下腰椎间盘突出症(LDH)患者腰及下肢的肌群肌肉力变化,将肌肉按照肌筋膜理论与经筋理论进行匹配,探讨LDH患者“经筋失衡”的特点。【方法】选取2015年8月~2016年10月在上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院推拿科接受治疗的20例LDH患者作为LDH组,另选取5例同期体检正常的健康志愿者作为正常组。采集正常组和LDH组的步态分析数据,以驱动AnyBody肌骨模型进行逆向动力学分析,得到腰、骨盆及下肢肌肉力和关节力,并通过比较以分析LDH患者腰及下肢肌肉失衡规律。【结果】LDH组患侧背侧链肌群和胫骨后肌的肌肉力峰值有小于健侧的趋势,而患侧外侧链和前表链大部分肌肉的肌肉力峰值有大于健侧的趋势。【结论】LDH患者两侧肢体存在“经筋失衡”状态,以患侧背侧链肌群和胫骨后肌肌肉力减小、外侧链和前表链肌群肌肉力增大为特征。     

Electroacupuncture Attenuates Surgical Stress-Induced Reduction of T Lymphocytes through Modulation of Peripheral Opioid System

Objective:To investigate the action mechanisms of electroacupuncture(EA)on postoperative immunosuppression.Methods:Male C57 BL/6 mice(5–7 weeks old)were randomly divided into:the sham injury group,the surgical trauma stressed group,the EA group[surgery+2/100 Hz EA at Neiguan(PC 6)],and the EA+Nal(surgery+EA+intraperitoneal injection of naloxone).Abdominal surgical trauma stress mice model was established.EA was performed on bilateral PC 6 acupoints by an EA apparatus(2/100 Hz)for 20 min once a day for 3 days.The m RNA expressions of MOR,DOR,and KOR in thymus and L3-5 dorsal root ganglions(DRG)were determined by quantitative real-time polymerase chain reaction(q RT-PCR)and the protein expressions of MOR,DOR,and KOR in thymus were measured by Western blot.Flow cytometry assay was used to detect the levels of T lymphocyte subtypes in the peripheral blood.Results:Surgical trauma induced decreased the m RNA expression level of MOR in both thymus(P<0.01)and L3-L5 DRGs(P<0.05).Moreover,EA treatment not only significantly attenuated the MOR protein and m RNA expression in the thymus(both P<0.05),but also markedly increased expression of DOR and KOR opioid receptor in thymus(P<0.01).However,the m RNA expressions of opioid receptors were not regulated by EA in the DRG(all P>0.05).Furthermore,T lymphocyte population of CD3^+ and CD4^+ was decreased in the peripheral blood after surgical trauma(both P<0.01).EA treatment can significantly elevate the population of CD3^+(P<0.01),CD4^+(P<0.05)and CD8^+T cells(P<0.01).Intraperitoneal injection of the non-selective opioid receptor antagonist naloxone blocked the up-regulation of T lymphocytes by EA.Conclusion:EA may improve postoperative immunosuppression through the peripheral opioid system.     

Acupuncture Anesthesia for Radiofrequency Catheter Ablation in Treatment of Persistent Atrial Fibrillation: A Case Report

Atrial fibrillation(AF)is a clinically common arrhythmia,which is prone to cerebral infarction and heart failure.Radiofrequency catheter ablation(RFCA)is currently considered the standard first-line treatment.During RFCA,cells are dehydrated and necrotized through heat,thereby achieving pulmonary electrical isolation;patients may experience pain and discomfort in the process.     

Clinical observation on treatment of knee osteoarthritis by acupuncture and tuina therapy

目的：观察和评价针灸推拿治疗膝骨关节炎的临床疗效,分析针灸推拿对患者股四头肌肌力的影响。方法：将80例膝骨关节炎患者随机分为2组,治疗组40例采用针灸推拿治疗,对照组40例口服芬必得,治疗前后采用疗效评定量表、Lequene＆Mery严重度指数评分以及等速测试系统进行评估。结果：治疗组总有效率90．0％,对照组总有效率87．5％,治疗后组间比较无明显差异;Lequene＆Mery评分显示,两组治疗后组间比较无明显差异。等速测试结果显示,两组治疗前后比较均有显著性差异（P〈0．05）;治疗后组间比较有显著性差异（P〈0．05）。结论：针灸推拿和口服芬必得均能改善患者症状,但对膝骨关节炎严重程度改善较小。针灸推拿治疗可以提高膝骨关节炎患者股四头肌肌力、做功和爆发力,其影响大于口服芬必得。     

平颤解郁方治疗肝肾阴虚型帕金森病伴发抑郁障碍的疗效研究

目的:观察平颤解郁方治疗肝肾阴虚型帕金森病伴发抑郁障碍的临床疗效。方法:将60例肝肾阴虚型帕金森病伴发抑郁障碍患者随机分为治疗组和对照组。对照组根据国际帕金森病治疗指南用药原则进行治疗,治疗组在此基础上加用平颤解郁方,连续服用9个月,试验终点时间为9个月。在治疗前、入组后每隔3个月及试验终点时间分别进行帕金森病统一评分量表(UPDRS)、Hamilton抑郁量表(HAMD)、日常生活能力量表(ADL)评分比较。结果:治疗后,两组UPDRS总分及ADL评分均呈上升趋势,与本组治疗前评分比较差异具有统计学意义(P0.05或P0.01),且治疗组较对照组评分上升缓慢,试验终点时,治疗组评分显著低于对照组(P0.01)。治疗后,两组HAMD评分均有下降趋势,与本组治疗前评分比较差异具有统计学意义(P0.01),两组同期评分比较无显著差异(P0.05)。结论:平颤解郁方能有效改善肝肾阴虚型帕金森病伴发抑郁障碍患者的运动功能、抑郁等症状,改善患者日常生活能力。     

中国老年专科护士培养模式研究

如今,中国已进入快速老龄化阶段,面对速度快、数量多、负担重的中国式老龄化现状,对护理行业而言,是对老年护理与日俱增的需求,也是对更高水平、更高质量的高级护理实践要求。结合国外经验,研究出一条中国特色的老年专科护士培养模式,是近年来护理工作者急需讨论及不断改进的问题。本文就老年专科护士培养及发展进行综述,为今后我国老年专科护士培养及临床实践提供参考。     

丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛效果的临床研究

目的评价丁丙诺啡透皮贴对痔术后镇痛的临床疗效。 方法将60例行混合痔外剥内扎术患者,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。对照组行术后常规治疗,治疗组在常规治疗的基础上加用丁丙诺啡透皮贴。VAS视觉模拟评分比较两组术后镇痛效果及相关不良反应发生情况。 结果两组术后10 h VAS评分差异无统计学意义（Z=-1.240;P=0.215）;术后1天（Z=-3.163;P=0.002）,术后2天（Z=-2.793,P=0.005）,3天（Z=-3.096,P=0.002）、4天（Z=-2.266,P=0.023）、5天（Z=-2.266,P=0.023）、6天（Z=-2.497,P=0.013）与对照组比较,对照组评分高于治疗组,差异均有统计学意义。两组于术后2天至5天疼痛评分逐渐升高后下降。 结论丁丙诺啡透皮贴对痔术后患者镇痛效果良好,不良反应轻,值得临床推广。