MRI 测量脊髓型颈椎病患者矢状位参数相关性分析

目的通过对颈椎矢状位参数的 MRI 测量，分析不同矢状位曲度状态下的脊髓型颈椎病患者各主要颈椎矢状位参数之间的相关性，从而找出具有代表意义的颈椎矢状位参数。方法回顾性分析 2015 年 7 月—2016 年 1 月因脊髓型颈椎病就诊的 88 例患者资料，于颈椎矢状位 MRI T2 加权像上测量 C₂～C₇ Cobb 角、T₁ 倾斜角（T₁ slope，T₁S）及 C₂～C₇ 矢状位轴向距离（C₂～C₇ sagittal vertical axis，C₂～C₇ SVA）。根据 C₂～C₇ Cobb 角大小不同将患者分为前凸组（Cobb 角≥10°，48 例）及变直组（Cobb 角 0～10°，40 例）。数据测量可靠性采用组内相关系数（intraclass correlation coefficient，ICC）表示，各影像学参数的相关性检验采用 Pearson 相关进行分析。 结果颈椎各参数的 ICC 为 0.858～0.946，组内测量一致性良好。变直组 C₂～C₇ Cobb 角为（5.6±2.4）°，T₁S 为（22.2±6.7）°，C₂～C₇ SVA 为（10.2±5.4）mm；前凸组 C₂～C₇ Cobb 角为（20.1±8.2）°，T₁S 为（23.4±8.9）°，C₂～C₇ SVA 为（8.2±4.6）mm。变直组 3 个参数间均无相关性，其中 T₁S 与 C₂～C₇ Cobb 角（r=0.100，P=0.510）；T₁S 与 C₂～C₇ SVA（r=–0.100，P=0.500）；C₂～C₇ Cobb 角与 C₂～C₇ SVA（r=0.080，P=0.610）。前凸组 T₁S 与 C₂～C₇ Cobb 角之间成正相关（r=0.540，P=0.000），T₁S 与 C₂～C₇ SVA 之间成负相关（r=–0.450，P=0.001），C₂～C₇ Cobb 角与 C₂～C₇ SVA 之间无相关性（r=–0.003，P=0.980）。 结论具有颈椎生理前凸的脊髓型颈椎病患者，可仅以 MRI 测量的 T₁S 值作为评判矢状位曲度的主要参数代表；而对于颈椎生理前凸变直患者，需要 T₁S、C₂～C₇ Cobb 角、C₂～C₇ SVA 进行测量来综合评判。     

基于尤斯灌流室技术的泽泻汤大鼠肠吸收研究

[目的]研究泽泻汤中成分白术内酯Ⅱ和Ⅲ在大鼠不同肠段的跨膜吸收特征。[方法]采用Agilent Zorbax Plus C18色谱柱,流动相为乙腈-0.1%甲酸水(42∶58),流速:0.3 mL/min。质谱电喷雾离子源,阳离子MRM模式,白术内酯Ⅱ和Ⅲ的定量离子分别为m/z233.2→m/z187,m/z249.15→m/z231。尤斯灌流室法考察泽泻汤在大鼠离体十二指肠、空肠、回肠、结肠的吸收,接收侧样品10 000 r/min离心15 min后用液相色谱-质谱色谱法(LC-MS/MS)分析。[结果]白术内酯Ⅱ在大鼠不同肠黏膜的表观渗透系数范围在6.10~25.22×10~(-6) cm/s之间,白术内酯Ⅲ在1.88~5.41×10~(-6)cm/s之间,两者最佳吸收部位是结肠。[结论]该方法专属性好,准确度高,可用于泽泻汤中白术内酯Ⅱ和Ⅲ的大鼠肠吸收研究。     

HPLC柱前衍生法测定舒血宁注射液中四种氨酸的含量

[目的]建立舒血宁注射液中4种氨基酸(天门冬氨酸、苏氨酸、丙氨酸、甲硫氨酸)的高效液相色谱(HPLC)柱前衍生化法,为舒血宁注射液的质量控制提供方法。[方法]以异硫氰酸苯酯(PITC)为柱前衍生化试剂,采用C18色谱柱,乙腈-水(5∶1)-乙酸铵缓冲溶液(p H 6.5)为流动相,梯度洗脱,检测波长为254 nm,测定舒血宁注射液中天门冬氨酸、苏氨酸、丙氨酸、甲硫氨酸的含量。[结果]4种氨基酸的分离及线性关系良好,精密度,重复性,稳定性RSD均都小于5%,平均回收率在95.6%~98.9%之间且RSD小于5%。舒血宁注射液中4种氨基酸总含量为1 738.47μg/mL。其中甲硫氨酸含量最高,丙氨酸的含量最低。[结论]本方法简便、准确、可靠,适用于舒血宁注射液中氨基酸含量的测定。     

贾英杰主任以“调”代“补”辨治乳腺癌术后疲劳综合征

手术后疲劳综合征是乳腺癌术后患者在躯体功能及心理状态方面异常的常见表现,严重影响了患者生活质量。中医药疗法在改善乳腺癌患者术后状态方面有独特优势,中医肿瘤名家贾英杰教授以"活用疏郁,脾肾兼顾,调理冲任"为治疗大法,从肝郁气滞、肝郁脾虚、脾肾两虚三证辨治,兼顾脾胃"寒热之化",善用理气化湿法,阻遏病势,临床疗效满意,现总结如下,以飨同道。     

试论张仲景《伤寒杂病论》中方剂的“大”与“小”

《伤寒杂病论》被后世誉为"众方之祖",所载方剂被尊为"经方"。张仲景在《伤寒杂病论》中创制的方剂,皆用药精当,配伍严谨,疗效可靠。其中,很多方剂名称相同而仅有大小之分,文章试从病机、主证、治法、方药、用量等方面阐述《伤寒杂病论》中方剂的"大、小"之别,并阐明张仲景此为的深意,深入体会张仲景辨证论治和组方用药思想,旨在提高临床思辨能力,开拓治疗思路,以期更好的指导临床实践。     

细胞膜色谱法在中药活性成分筛选中的应用

细胞膜色谱法是近年来应用于中药研究的生物色谱技术。现对细胞膜色谱法的原理、特性及已用于中药研究的不同细胞膜类型进行简要概括,并对中药单体及中药复方活性成分筛选中的典型应用进行了综述。同时就细胞膜色谱法在中药活性成分筛选中存在的问题和其应用中存在的局限性提出了建议和设想,为今后更好的将细胞膜色谱法应用于中药研究提供参考。     

基于关联分析的中医治疗流感样病例的用药规律

[目的]通过对流感样病例相关名医医案的数据统计分析,发现并探讨流感用药配伍规律,开拓临证诊疗思路、提高流感临床疗效。[方法]选取名医治疗流感样病例的验案,对医案信息进行相关规范化处理,用Excel建立数据库,使用SQL SERVER 2005进行数据挖掘,进行药物关联分析。[结果]治疗流感样病例关联较高的药物源于桂枝汤、麻黄汤、银翘散、桑菊饮、白虎汤、麻杏石甘汤、栀子豉汤、小柴胡汤、柴胡桂枝汤。夹湿者,关联药对有佩兰与藿香、佩兰与大豆黄卷、藿香与厚朴。此外,还发现防风与苏叶关联度较高。[结论]关联度高的药物组合往往在经典方剂中找到其应用的依据,说明这些方剂在治疗流感时较其他方剂更加重要且实用,故认为在流感治疗中选用六经及卫气营血辨证方法,使用伤寒及温病的上述方剂,效果更佳。     

基于“点、线、面”的《中医基础理论》藏象单元教学设计的探讨

藏象学说是中医理论体系的核心组成部分,在《中医基础理论》中占有重要位置,是实现课程目标和专业培养目标的重要支撑。教师在教学过程中应以学生为中心,通过强化由点到线及面的内容设计;明确学生承担的学习任务与责任;培养学生分析问题、解决问题的能力;建立学生分析、评价、创新能力等高级思维,在藏象单元教学中尤为重要。     

黄芪HPLC-ELSD指纹图谱的建立及分析

[目的]建立不同批次黄芪指纹图谱的分析方法。[方法]采用高效液相-蒸发光散射检测法(HPLC-ELSD)以Grace Apollo C_(18)(250 mm×4.6 mm,5μm)为色谱柱;流动相为乙腈和水,梯度洗脱,流速1.0 mL/min,蒸发光散射检测器,漂移管温度60℃,雾化器cooling,气压30 psi(2.07 slpm),增益100。[结果]建立的黄芪指纹图谱各色谱峰分离度较好,达到指纹图谱要求,相似度评价结果均大于0.96,证明不同批次间药材比较稳定。聚类分析法把12个批次的黄芪样品分为3类。建立了黄芪药材的HPLC-ELSD指纹图谱共有模型,找出了较大的17个共有峰。[结论]为更好的控制黄芪的内在质量提供了可靠的分析方法。     

基于“任主胞胎”理论针药并用治疗闭经

闭经是妇科的常见病,中医在治疗闭经方面确有疗效。探索以任主胞胎理论人工周期疗法为基础、针药并用治疗闭经,分析总结任主胞胎理论在妇科中的应用,人工周期疗法的中西医理论。临床更重任脉,"针药"并治:"针"即任脉之穴,关元、气海、中极等,"药"即入任脉药物,紫河车、覆盆子、龟板、巴戟天。针灸关元、气海、中极等穴位,结合任脉药物治疗闭经有明显的疗效。人工周期疗法,针对各时期的特点,进行对应的治疗,从而起到调经的效果。