葡萄籽提取物与柳氮磺吡啶联合用药对实验性溃疡性结肠炎的作用

目的 研究葡萄籽提取物（GSPE）与柳氮磺吡啶（SASP）联合用药治疗葡聚糖硫酸钠（DSS）诱导的小鼠溃疡性结肠炎的效果及作用机制。方法 将SPF级C57小鼠随机分为对照组、模型组、GSPE （250 mg/kg）组、SASP （250 mg/kg）组、联合用药（SASP 250 mg/kg+SASP 250 mg/kg）组,对照组给予正常饮用水,其他组均自由饮用3% DSS水溶液,连续饮用7 d,诱发小鼠溃疡性结肠炎模型;造模第1天同步开始ig给药,每天记录小鼠体质量、便血、便型等症状变化;7 d后断头取血,收集结肠和脾脏,记录结肠长度、脾脏质量变化情况。HE染色评估小鼠结肠黏膜组织病理变化,ELISA法检测血清和结肠组织中炎症因子肿瘤坏死因子（TNF-α）、白细胞介素（IL）-1β、IL-6和NO的表达变化以及丙二醛（MDA）、超氧化物歧化酶（SOD）细胞因子的含量变化,免疫组化分析结肠组织上皮细胞中NF-κB-p65、Nrf2、HO-1和Keap-1含量的变化。应用金氏Q值法分析联合用药的作用效果。结果 与模型组比较,各给药组的小鼠体质量下降幅度显著降低（P<0.01）,小鼠腹泻、便血症状改善明显,其中联合用药组小鼠体质量较单独给药组下降更缓,小鼠腹泻、便血程度改善更明显（P<0.05）。各给药组小鼠血清及结肠组织中IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA含量较模型组显著降低,SOD含量则显著升高（P<0.01）;病理组织切片分析发现,各给药组小鼠结肠黏膜病理损伤较模型组显著减轻,其中联合用药组小鼠结肠黏膜病理损伤较单独给药组降低更为显著（P<0.05）。免疫组化分析结果也显示,各给药组小鼠的NF-κB-p65、Keap-1蛋白表达与模型组比较显著下调（P<0.01）,Nrf2、HO-1蛋白表达显著上调（P<0.01）。联合给药组与单独给药组比较,NF-κB-p65、Keap-1蛋白表达显著降低（P<0.05）,Nrf2、HO-1蛋白表达显著升高（P<0.05）。金氏Q值法评价两药合用后对IL-1β、IL-6、TNF-α、NO、MDA、NF-κB-p65、Keap-1的作用效果均大于1.15,说明GSPE与SASP具有协同作用。结论 GSPE与SASP联合用药治疗实验性溃疡性结肠炎效果优于单独给药,联合用药增强GSPE和SASP的抗氧化和抗炎作用,GSPE与SASP配伍治疗溃疡性结肠炎可进一步发挥协同增效的作用。     

基于网络药理学的黄芩治疗鼻咽癌分子机制研究

目的 通过网络药理学的方法,筛选黄芩Scutellariae Radix的主要活性成分,构建药物-成分-疾病-靶点网络,探讨其治疗鼻咽癌分子机制。方法 采用TCMSP、String及Genecard等数据库,获取黄芩化学成分及其相关靶点、鼻咽癌疾病的靶点,并制作蛋白互作网络。通过Cytoscape 3.7.2绘制药物-成分-疾病-靶点网络。基于生物信息学开源软件Bioconductor以及R统计程序设计语言对黄芩作用的生物学过程以及KEGG进行富集分析。结果 黄芩的36个有效成分通过调控48个靶点和99条通路对鼻咽癌进行治疗,4个关键的化合物为汉黄芩素、黄芩素、刺槐素及β-谷甾醇,可通过AKT1、JUN、CASP3、VEGFA等关键靶蛋白介导AGE-RAGE、乙型肝炎、白细胞介素17等信号通路发挥抗鼻咽癌作用。结论 黄芩可以通过多靶点、多途径参与鼻咽癌的治疗。     

治咳川贝枇杷滴丸祛痰镇咳药效学评价及对肺组织Muc5AC表达的影响

目的 研究治咳川贝枇杷滴丸（CBPP）的祛痰、镇咳作用,以及对肺组织Muc5AC表达的影响,明确其药效特点,为中药临床定位提供实验依据。方法 采用雄性SPF级ICR小鼠,分别为对照（生理盐水）组、盐酸氨溴索口服液（阳性药,临床等效剂量11.7 mg/kg）组和CBPP低、中、高剂量（70.2、140.4、280.8 mg/kg）组,采用气管酚红排泌实验结合分光光度计法探究CBPP的祛痰药效;利用氨水引咳实验观察CBPP高剂量组的镇咳作用;采用实时荧光定量PCR（qRT-PCR）法检测CBPP高剂量组对肺组织中Muc5AC mRNA表达的影响。家兔随机分为对照组、盐酸氨溴索口服液（10.5 mg/mL）组、CBPP（252 mg/mL）组,利用离体气管纤毛运动实验考察CBPP对气管纤毛运动的影响。结果 酚红排泌实验显示,与对照组比较,阳性药和CBPP显著促进正常小鼠气管酚红排泌量增加（P<0.05、0.01）,且CBPP作用呈剂量相关性;家兔离体气管纤毛运动实验显示,与对照组比较,阳性药和CBPP显著促进纤毛运动（P<0.05）,进而促进痰液排出;氨水引咳实验显示,与对照组比较,CBPP显著延长小鼠的咳嗽潜伏期、减少咳嗽次数（P<0.05）;qRT-PCR结果显示,与对照组比较,CBPP显著降低肺组织中Muc5AC的mRNA表达（P<0.05）。结论 CBPP具有明显的祛痰作用,促进呼吸道腺体的分泌,并促进气管纤毛运动,降低Muc5AC的含量,促进痰液排出,并且对氨水刺激引起的咳嗽有一定的镇咳作用。     

椎间孔镜下髓核摘除术和靶点射频热凝术治疗包容型腰椎间盘突出症的疗效比较

目的:观察不同年龄段经皮椎间孔镜下髓核摘除术(percutaneous endoscopic transforaminal discectomy,PETD)和靶点射频热凝术(coblation nucleoplasty,CN)对包容型腰椎间盘突出症(lumbar disc herniation,LDH)的疗效,为临床制定精准化、个体化的治疗方案提供依据。方法:对2018年1月至2021年6月采用PETD和CN治疗的腰椎间盘突出症219例患者进行回顾性分析,其中PETD治疗107例,CN治疗112例,依据年龄将两种不同手段治疗的患者分为青年组(≤45岁)、中年组(>45岁且<60岁)和老年组(≥60岁)。于治疗前,治疗后3 d及1、6个月评价疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰痛评分,红外热成像温差值(△T)及腰椎活动度(range of motion,ROM),比较不同年龄段之间两种治疗手段的疗效差异。结果:VAS和JOA评分观察:(1)同年龄段组内比较。①同年龄段、同一治疗方法、不同时刻的VAS和JOA评分与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后均有明显改善;②同年龄段、不同治疗方法,老年组PETD治疗后VAS较CN治疗后低、JOA评分较CN后高(P<0.05),青年组及中年组患者中两种治疗方法之间差异无统计学意义(P>0.05)。(2)不同年龄段组间比较。①PETD治疗、不同年龄段、同一时刻比较,VAS和JOA评分差异无统计学意义(P>0.05);②CN治疗、不同年龄段、同一时刻比较,治疗后1、6个月老年组VAS均高于青年组和中年组(P<0.05),JOA评分均低于青年组和中年组低(P<0.05)。红外热成像温差和腰椎活动度观察:(1)同年龄段组内比较。①同年龄段、同一治疗方法△T和ROM都较治疗前显著改善(P<0.05);②同年龄段、不同治疗方法,PETD和CN治疗后△T的差异均无统计学意义(P>0.05),青年组和中年组ROM的差异无统计学意义(P均>0.05),老年组内PETD治疗后的ROM较CN治疗后高(P<0.05)。(2)不同年龄段组间比较。①PETD治疗、不同年龄段、同一时刻比较,△T和ROM的差异均无统计学意义(P>0.05);②CN治疗、不同年龄段、同一时刻比较,治疗后△T差异无统计学意义,但老年组ROM小于青年和中年组(P<0.05)。结论:PETD和CN治疗包容型LDH均有较好的疗效,术后6个月内老年患者接受PETD治疗的疗效收益大于CN,CN更适用于青、中年人。     

氯米芬抵抗型多囊卵巢综合征的助孕策略

多囊卵巢综合征(PCOS)是育龄期女性常见的生殖内分泌疾病。促排卵是其主要治疗方法,临床上枸橼酸氯米芬(CC)是治疗PCOS的一线促排卵药物,但部分患者对CC不敏感,即氯米芬抵抗型PCOS(CCR-PCOS)。临床上应在促排卵前期做好预处理,包括生活方式的管理、改善胰岛素抵抗状态、降低雄激素及血脂水平等,在来曲唑、促性腺激素及腹腔镜卵巢打孔术等治疗方式中选用单一或联合的促排卵治疗方案,以期达到良好的治疗效果。值得注意的是,当CCR-PCOS患者一线、二线方案促排卵治疗失败或者存在其他体外受精(IVF)指征(如高龄、输卵管因素或男方因素等导致不孕)时,可应用IVF方式助孕。综述CCRPCOS的助孕策略。     

原发性三叉神经痛的MRI研究进展

原发性三叉神经痛是一种发病原因不明无神经性系统表征且无其他功能性病变的疾病,疼痛通常毫无预兆地发作且反复发作难以治愈。文章结合MRI手段对原发性三叉神经痛进行具体研究与诊断,深入了解原发性三叉神经痛的发病机制,为前期诊断与后续治疗提供有价值的信息。就MRI技术在原发性三叉神经痛的研究进展进行综述。     

Health Care Providers' Advice on Lifestyle Modification for Older Adults

ObjectivesTo describe the pattern of health care providers' advice on lifestyle modification to older adults, and identify correlates of receiving such advice.DesignCross-sectional survey.Setting and participantsData from the National Health and Nutrition Examination Survey study from 2007-2016 on adults ≥65 years (n = 3758) were analyzed.MethodsWe estimated the weighted prevalence and correlates of receiving advice on the following lifestyle modifications: (1) increase physical activity, (2) reduce fat/calories, (3) control/lose weight, and (4) a combination of control/lose weight and physical activity. Data were analyzed according to level of comorbidity (number of chronic conditions including high blood pressure, high blood cholesterol, type 2 diabetes mellitus, coronary heart disease, and arthritis) and body mass index (BMI).ResultsPhysical activity was the most widely prescribed lifestyle modification, reported by 15.7% of older adults free of chronic conditions and 28.9%, 35.4%, and 52.6% of older adults with 1, 2, and ≥3 comorbidities. Advice on reducing fat/calories was reported by 9.2%, 18.5%, 26.3%, and 40.9% of older adults with 0, 1, 2, and ≥3 comorbidities, respectively, and advice on weight loss/control was reported by 6.5%, 19.1%, 20.8%, and 37.5%, respectively. The combination of advice on weight loss/control and physical activity was least commonly reported: 5.1%, 13.5%, 16.6%, and 32.0%, respectively. Overall, lifestyle modifications were more frequently advised to older adults who were overweight, obese, or Hispanic.Conclusions and implicationsIn the United States, lifestyle modifications are not routinely recommended to older adults, particularly those free of chronic conditions, presenting a missed opportunity for chronic disease prevention and management. Among those advised to lose or manage weight, concurrent advice to increase physical activity is not consistently provided.     

成年癌症患者生育力保存决策体验质性研究的Meta整合

目的 系统整合癌症患者生育力保存决策体验的质性研究,为辅助癌症患者做决策及改进现有决策支持体系提供循证依据。方法 计算机检索PubMed、EMbase、The Cochrane Library、CINAHL、Web of Science、PsycINFO、Scopus、中国知网、万方数据库、维普数据库关于癌症患者生育力保存决策的质性研究,检索时限为建库至2022年8月。采用JBI循证卫生保健中心质性研究质量评价标准对文献进行质量评价,采用Meta整合中汇集性整合方法对结果进行整合。结果 共纳入18篇文献,提炼出67个研究结果,将相似结果归纳成7个新的类别,并综合成3个整合结果：对生育力保存风险-收益的艰难权衡,紧迫决策下复杂的心理变化过程,决策过程的干扰。结论 医护人员及相关卫生机构应重视癌症患者生育力保存决策的心理体验和信息需求,优化决策程序、开发决策辅助方案,促进患者尽快完成决策。     

仙方活命饮加减方治疗湿热毒蕴型低位肛周脓肿术后创面的临床疗效观察

目的：观察仙方活命饮加减方治疗湿热毒蕴型低位肛周脓肿术后创面的临床疗效。方法：选取2019年9月—2021年3月我院收治的低位肛周脓肿术后患者96例,分为对照组和试验组,每组48例。对照组采用常规治疗+温水熏洗、坐浴+外科换药,治疗组采用常规治疗+仙方活命饮加减方内服、熏洗坐浴+外科换药。比较两组患者炎症消退时间及创面愈合时间、创面疼痛、分泌物量及创缘水肿评分。结果：治疗组炎症消退时间为（6.67±1.69）d,创面愈合时间为(22.11±3.87) d;对照组炎症消退时间为(8.75±2.06) d,创面愈合时间为(26.55±3.93) d,两组创面炎症消退时间和愈合时间差异有统计学意义（P <0.01）。仙方活命饮加减方内服联合溻渍外用可减轻创缘水肿、减轻术后创面疼痛、减少创面炎性渗出,两组评分差异有统计学意义（P <0.05）。结论：治疗组经仙方活命饮加减方内服及溻渍外洗后创缘水肿消退快,渗出减少,疼痛减轻,肛门功能恢复快,创面愈合时间短。     

骨髓微环境调控白血病干细胞的研究进展

随着化疗和造血干细胞移植治疗手段的进步和完善,白血病患者的无病生存期得以延长,但白血病干细胞（leukemic stem cells,LCSs）的微小残留依然是白血病复发的主要原因。近年来的重要进展之一是在骨髓微环境对造血干细胞（hematopoietic stem cells,HSCs）的调节研究基础上,发现白血病骨髓微环境不仅有利于白血病干细胞增殖,而且能够招募正常造血干细胞并转化为白血病干细胞,成为白血病复发的研究新热点。现将骨髓微环境与白血病干细胞之间的相互作用综述如下,也许能为未来新的治疗指明方向。