集中隔离医学观察场所感染防控专家共识

 为科学指导新型冠状病毒肺炎(以下简称新冠肺炎, COVID-19)疫情期间集中隔离医学观察场所内感染防控工作, 在早期有效识别感染者的同时, 有效避免集中隔离医学观察场所内的交叉感染, 中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制杂志编辑部组织有关专家共同制定本共识。本共识适用于确诊病例、疑似病例、无症状感染者的密切接触者、密切接触者的密切接触者, 以及入境人员或其他根据防控工作需要"应隔尽隔"人员开展集中隔离医学观察时所设置的集中隔离医学观察场所, 指导其工作人员正确做好个人防护及防止感染传播工作, 避免发生场所内感染及传播。本共识借鉴医疗机构内新型冠状病毒感染防控的基本原则、文件规范, 结合集中隔离医学观察场所的特点与实际工作情况, 对不同区域工作人员、工作环节开展新型冠状病毒传播的风险评估, 并据此对集中隔离医学观察场所的感染防控组织架构、选址布局、人员防护、人员闭环管理、清洁消毒、环境核酸监测、人员健康监测、职业暴露处理及交叉感染判定原则等感控相关工作给予指导。     

调节性细胞死亡及其靶向治疗在炎症性肠病中的研究进展

炎症性肠病（IBD）是一组累及胃肠道的慢性非特异性炎症疾病,其发病机制复杂,肠黏膜屏障受损是核心环节,各种病理刺激诱发肠上皮细胞异常死亡,为肠道细菌入侵肠壁并引发炎症反应提供病理基础。近年来,除凋亡、自噬、坏死性凋亡外,焦亡、铁死亡、铜死亡等新型调节性细胞死亡（RCD）均已被证实参与IBD的疾病进展。多种RCD方式可通过调控肠黏膜屏障、免疫反应及肠道微生物等影响IBD的疾病进展,通过靶向RCD治疗有效缓解结肠炎症。该文全面、系统地总结了各种RCD参与IBD的发病机制,旨在全面了解RCD调控IBD的相关机制,并为其临床治疗提供新的靶点和思路。     

二甲基乙二酰基甘氨酸对跨区穿支皮瓣Choke Ⅱ区血管生成的影响机制研究

目的研究二甲基乙二酰基甘氨酸(dimethyloxalylglycine,DMOG)对跨区穿支皮瓣Choke Ⅱ区血管生成的影响及作用机制。方法将126只成年雄性SD大鼠随机分为DMOG组、YC-1组和空白对照组,每组42只。3组大鼠背部制作大小为12 cm×3 cm的跨区穿支皮瓣模型;于术前1 d、2 h及术后1、2、3 d分别腹腔注射DMOG(40 mg/kg)、YC-1(HIF-1α抑制剂,10 mg/kg)和等量生理盐水。术后观察各组大鼠皮瓣成活情况,7 d时测量皮瓣成活面积并计算皮瓣成活率,皮瓣透光实验、明胶-氧化铅血管造影及HE染色观察皮瓣Choke Ⅱ区血管生成情况,免疫组织化学染色及Western blot法检测皮瓣Choke Ⅱ区VEGF及HIF-1α表达;3、5、7 d ELISA法测定皮瓣Choke Ⅱ区VEGF和HIF-1α蛋白含量。结果术后7 d时DMOG组皮瓣远端未见明显坏死,空白对照组和YC-1组皮瓣均发生坏死且主要位于远端;DMOG组皮瓣成活率为90.28%±1.37%,高于YC-1组84.28%±1.45%及空白对照组85.83%±1.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。DMOG组皮瓣Choke Ⅱ区血管较多且结构清晰、完整;YC-1组、空白对照组中Choke Ⅱ区血管较少且结构紊乱。DMOG组血管数量为(25.56±1.29)条/视野,高于YC-1组(7.38±0.54)条/视野及空白对照组(14.48±0.91)条/视野,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3、5、7 d,DMOG组皮瓣Choke Ⅱ区HIF-1α、VEGF表达均高于其余两组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 DMOG能促进跨区穿支皮瓣Choke Ⅱ区血管生成,加速皮瓣早期血管化进程,改善微循环和血供,降低皮瓣缺血、缺氧损伤程度,提高成活率。     

麻醉意识指数在临床麻醉深度监测中的研究进展

［摘要］　麻醉深度监测是临床麻醉中重点关注的问题之一。良好的麻醉深度监测有助于稳定术中血流动力学,减少麻醉药用量,缩短术后苏醒时间,降低术中不良反应和术后并发症的发生率。近年来,随着科学技术的进步,各种麻醉深度监测方法广泛应用于临床麻醉,如脑电双频指数、听觉诱发电位、Narcotrend指数、熵指数、意识指数和麻醉意识指数（Ai）等,其中Ai是我国自主研发的一种新的麻醉深度监测指标。该文对Ai在临床麻醉深度监测中的研究进展进行综述,为今后Ai在临床麻醉中的应用提供依据。     

新冠肺炎疫情期间医疗机构不同区域工作岗位个人防护专家共识

 

为更好地防控新型冠状病毒（2019-nCoV）医院感染,保障医疗机构医务人员及其他工作人员的安全,合理使用个人防护用品,中华预防医学会医院感染控制分会、中国医院协会医院感染管理专业委员会、中国感染控制 杂志编辑委员会组织国内专家（包括赴武汉抗疫一线的部分专家）共同制定本共识。本共识主要适用于同时收治新冠肺炎患者和普通患者的医疗机构;指导疫情期间医疗机构一线医务人员合理有效利用防护用品,同时也覆盖了几乎所有非一线医务人员及其他工作人员的防护用品使用。本共识通过评估医疗机构工作人员新冠肺炎暴露的风险,根据暴露风险来确定不同区域不同岗位工作人员的个人防护标准。本共识主要内容还包括：个人防护用品介绍及适用范围,三级防护穿脱流程,个人防护用品异常的防范与应急处理,新型冠状病毒肺炎职业暴露处置流程。同时,本共识特别强调,要合理进行新冠疫情期间医疗机构区域划分,以及重点分诊岗位安排有经验的感染科或呼吸科医生参与分诊,这些是风险评估的前提要求;在选择个人防护用品时,既要防止防护不足,又要避免 滥用与过度使用,以保障工作人员安全为前提,预防新冠肺炎医院感染。

     

PD-L1在结直肠癌原发灶中的表达及对肝转移微波消融术后复发的预测价值

目的探讨程序性死亡配体1(PD-L1)在结直肠癌(CRC)肝转移患者原发灶肿瘤细胞(TC)和肿瘤浸润免疫细胞(TIC)中的表达情况,及其对肝转移微波消融(MWA)术后复发的预测价值。方法回顾性收集28例CRC肝转移患者原发灶的石蜡包埋标本,采用免疫组织化学法检测其中PD-L1表达水平,分析其与临床特征的关系。Kaplan-Meier法和Log rank检验进行无复发生存(RFS)分析,Cox比例风险回归模型进行影响复发的多因素分析。结果PD-L1在CRC原发灶TC和TIC中的阳性率分别为14.3%(4/28)和46.4%(13/28)。CRC肝转移患者原发灶TIC的PD-L1表达与肝转移瘤最大径有显著关联(P<0.05),与肝转移MWA术后更差的RFS相关(P<0.05)。CRC肝转移患者原发灶TIC的PD-L1表达、肝转移瘤最大径>3 cm是影响肝转移MWA术后复发的危险因素(P<0.05)。结论CRC肝转移患者原发灶TIC的PD-L1表达可能会增加肝转移MWA术后复发的风险。     

Anxiety as a factor influencing physiological effects of acupuncture

PurposeThis study investigated the influence of manual acupuncture on heart rate variability and the role which anxiety can play in modifying physiological outcomes.MethodAnalysis of heart rate variability (HRV) was used as a sensitive and a reliable indicator of the balance between sympathetic and parasympathetic regulation of the heartbeat. Two groups of healthy female subjects were recruited into the study. The control group (n = 30) attended one experimental session where no acupuncture treatment was used. The experimental group (n = 30) attended three sessions in which unilateral manual stimulation of acupuncture points LU7 and KD6 was performed.ResultsThe stimulation of the acupuncture points LU7 and KD6 was not associated with significant changes in HRV. Previous familiarity with acupuncture did not influence the outcomes but level of anxiety had a strong impact on physiological outcomes. Stimulation of LU7 acupuncture point counterbalanced naturally occurring sympathetic increase over time and had relaxing and harmonizing effect on the heart rhythm without influencing subjective perception of increased anxiety. Stimulation of KD6 acupuncture point had sympathetic influence on HRV in subjects with low “trait” anxiety and this influence was nullified by simultaneous stimulation of LU7 acupuncture point.ConclusionsIt seems likely that the level of anxiety can modify HRV during acupuncture treatment and up to 40 min after the treatment. Psychological factors such as anxiety level should be considered as having important influence on physiological response to acupuncture.     

影像技术评价胎儿心功能的研究进展

由于胎儿时期具有特殊的心脏结构,胎儿的心功能往往与胎儿宫内生长发育情况息息相关.胎儿肺循环阻力较高且体内只有动静脉混合血,心脏是控制胎儿全身血流的关键,在其他系统出现异常之前,心功能往往早已出现微妙的变化.因此,胎儿心功能可一定程度反映胎儿在宫内缺血、缺氧等情况.准确评估胎儿心功能,可以尽早发现不同疾病状态下胎儿心血管...     

中国科学引文数据库儿科期刊2010至2016年发表的病例报告质量评价

目的：评价中国儿科期刊发表的病例报告的报告质量,并分析其影响因素。方法：手工检索中国科学引文数据库（CSCD）收录的7本儿科期刊在2010年1月至2016年2月发表的病例报告,由2位研究者独立行文献筛选,资料提取,并采用2013年发表的病例报告规范条目表对所纳入文献进行评价,使用Stata12.0软件进行Meta分析。结果共纳入病例报告797篇,病例报告规范评分7～15 （11.1±1.5） 分,评分质量高（14～17分）36篇（6.0%）,评分质量中等（10～13分）638篇（62.7%）,评分质量差（～9分）123篇（31.2%）。报告率低于50%的病例报告规范条目有：题目、背景、时间轴、影响诊断的因素、影响预后的因素、疾病处理过程中值得借鉴的经验和存在的局限性。分层分析显示：病例报告整体报告质量,病例报告规范发表之后好于之前、有基金资助好于无基金资助;作者单位是否为三甲医院对病例报告整体报告质量影响不显著。结论：CSCD收录的7本儿科杂志中发表的病例报告质量有待提高,影响病例报告质量的因素主要有基金资助;合理利用病例报告规范将有助于提升病例报告的报告质量。