血Lac、hs-CRP/Alb比值联合HIF-1α水平对AECOPD患者预后的评估价值

目的探究血乳酸(Lac)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)/白蛋白(Alb)比值联合缺氧诱导因子-1(HIF-1α)水平,在评估慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者预后评估上的价值。方法选择我院2018年6月~2019年6月期间收治的116例AECOPD患者、98例稳定期COPD患者以及年龄性别匹配的80例健康者,分别作为AECOPD组、稳定期COPD组以及对照组。三组均测定血Lac、血清hs-CRP、Alb、HIF-1α水平,分析三指标水平在患者病情以及预后评估上的价值。结果Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平:AECOPD组>稳定期COPD组>对照组(P<0.05);随着AECOPD患者GOLD分级增加,患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平逐渐增加(P<0.05);血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平与患者病情严重程度呈正相关(r=0.825、0.419、0.687,P<0.05);预后良好组患者血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α水平显著低于预后不佳组(P<0.05);ROC曲线显示,血Lac、hs-CRP/Alb比值分别联合HIF-1α、血Lac联合hs-CRP/Alb比值、三指标联合用于评估患者预后AUC值分别为0.980、0.947、0.993、0.997。结论血Lac、hs-CRP/Alb比值、HIF-1α可用于评估患者预后,其中三指标联合用于评估患者预后价值最佳。     

胰腺黏液性囊腺癌基因突变的检测及其临床意义

[摘要] 目的:利用高通量测序平台研究胰腺黏液性囊腺癌（PMCC）组织中基因突变的分布特点及其临床意义。方法: 收集2012 年1 月至2016 年12 月经外科手术切除的4 例PMCC患者癌及癌旁组织石蜡标本,通过Illumina Hiseq 2500 平台进行二代基因测序（NGS）,结合患者临床病理资料分析PMCC患者癌组织的基因突变特征。结果: 在4 个PMCC样本中,均检测到7 个高频 突变基因（SMG）,分别是KRAS、AHNAK2、MUC16、MUC17、MUC19、MUC3A和MUC4。3 个样本中检测到24 个SMG,分别为ADAMTS9、ALDH3B1、CARD14、CSMD3、MKI67、OR1N2、PKHD1、PLCE1、RTL1、SIGLEC12、CCDC168、CEP295、CUBN、DST、HRNR、LAMA5、OR10G4、OR2T4、PLEKHG4B、RP1L1、SLC15A5、SVEP1、TAS1R1 和TNRC18。所有样本中均检测到KRAS驱动基因突变,其中3 例检测到KRAS 的K12 热点突变,另1 例检测到KRAS 的D33E 非热点突变。结论: PMCC患者的高突变KRAS和MUC家族,可能成为PMCC精准治疗的潜在靶点和生物标志物。     

面部年轻化方式评述

面部年轻化治疗的理念已演变为预防为主,并早期联合治疗.治疗方式的选择从手术治疗逐渐向微创注射、光电技术发展和演变,手术治疗的指证变得更加严格.更多新技术、新材料的出现给面部年轻化带来了多种选择,但也面临着多种质疑与挑战,需要更多的研究来验证.未来科技创新会引领更新、更好的面部年轻化方式.     

阿帕替尼治疗二线化疗失败的晚期卵巢癌的疗效和安全性评价

目的:评价甲磺酸阿帕替尼片治疗二线化疗失败的晚期上皮性卵巢癌患者的有效性与安全性。方法:研究共纳入20例患者,最终分析17例。入组患者口服阿帕替尼片,500 mg或250 mg 每日1次,连用28天为一个观察周期,治疗三个周期后行疗效评价。结果:治疗3个月后,PR占35.3%（6/17）,SD占11.8%（2/17）,ORR为35.3%,DCR为47.1%。起始剂量为500 mg组（ORR,30%;DCR,30%）及250 mg组（ORR,42.9%;DCR,71.4%）患者治疗效果比较无明显统计学差异。患者的中位PFS为2.2个月,中位OS为6.3个月。患者出现的最主要不良反应为高血压（70.6%）、手足综合征（52.9%）、口腔黏膜损伤（35.3%）。结论:针对二线以上化疗失败的晚期卵巢癌患者,阿帕替尼口服治疗具有一定的疗效,且安全性好,无严重不良反应。     

鼻骨骨折老年患者临床诊断中CT的应用及准确性分析

目的 探讨鼻骨骨折患者临床诊断中CT的应用及准确性.方法 选取2018年1月-2020年1月在长海医院影像医学科接受检查的鼻骨骨折老年患者76例,对患者进行CT三维重建成像检查.对比分析CT检查鼻骨骨折诊断、骨折类型和骨折部位结果与病理检查结果的差异.结果 病理检查结果证实,76例患者(100.0％)均发生鼻骨骨折;C...     

清下化瘀方联合西医常规疗法对中重度急性胰腺炎患者胃肠道功能及预后评分系统的影响

目的观察清下化瘀方联合西医常规疗法对中重度急性胰腺炎患者胃肠道功能及预后评分系统的影响。方法将66例中重度急性胰腺炎患者随机分为治疗组、对照组,每组33例,对照组予西药常规治疗,治疗组在对照组治疗措施的基础上加服清下化瘀方。治疗7 d后,观察两组临床疗效及胃肠道功能恢复情况,比较中医证候积分、急性胃肠道损伤(AGI)分级评分、急性胰腺炎严重程度床边指数(BISAP)评分、急性生理和慢性健康评价指标II (APACHEⅡ)评分、CT严重指数(MCTSI)评分的变化情况。结果①试验过程中,治疗组、对照组各脱落3例,最终完成试验者60例,治疗组、对照组各30例。②治疗组、对照组总有效率分别为96.7%、83.3%,治疗组临床疗效优于对照组(P0.05)。③治疗前后组内比较,两组中医证候积分均减少(P0.05);组间治疗后比较,中医证候积分差值有统计学意义(P0.05)。④随着治疗时间的延长,两组AGI分级评分逐步降低(P0.05);治疗第3天、第7天、第14天组间比较,治疗组AGI分级评分均低于对照组(P0.05)。⑤治疗组患者肠内营养达标时间,腹痛、腹胀、恶心呕吐、便秘消失时间早于对照组(P0.05)。⑥治疗前后组内比较,两组BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分降低,差异有统计学意义(P0.05);组间治疗后比较,治疗组BISAP评分、APACHEⅡ评分、MCTSI评分低于对照组(P0.05)。结论与单纯采用西医常规疗法相比,加用清下化瘀方治疗中重度急性胰腺炎疗效满意,可更好地促进胃肠道功能恢复,进而改善患者的临床症状及预后。     

基于思维导图的主动学习在重大灾害救援卫勤保障教学中的应用

目的　探讨基于思维导图的主动学习模式在重大灾害卫勤保障教学中应用的效果和价值。方法　采用随机数字表法选取海军军医大学2016级临床医学本科生90名学生作为研究对象,将其分为观察组和对照组。对照组45名学生采用传统的教学模式,观察组45名学生采用基于思维导图的主动学习模式进行重大灾害救援卫勤保障教学。两组教学课时数均为12学时,比较两组学生在教学后的重大灾害救援卫勤保障知识理论考试及实践技能操作成绩,并调查学生对基于思维导图的教学模式在重大灾害救援卫勤保障教学应用中的满意度。采用EmpowerStats（易侕统计）与R软件进行t检验和卡方检验。结果　观察组男24名、女21名,年龄（21.40±0.69）岁;对照组男22名、女23名,年龄（21.71±0.55）岁。观察组理论成绩（91.38±4.37）高于对照组（84.91±3.98）（P <0.001）;观察组实践技能成绩（92.98±3.24）高于对照组（87.38±3.80）（P <0.001）。同时,观察组学生对教学效果的满意度为82.2%（37/45）,高于对照组的37.8%（17/45）。结论　基于思维导图的主动学习侧重于培养学生的自主学习、互动探索及临床思维能力,在重大灾害卫勤保障教学中有广泛的应用前景。     

VR联合AR融入式教学系统在临床医学专业口腔通识医学教育的应用研究

目的　研究虚拟现实（virtual reality,VR）联合增强现实（augmented reality,AR）融入式教学系统在临床医学专业口腔通识医学教育的应用与效果。方法　以海军军医大学2015级临床医学五年制一教班160名本科生为研究对象,分为VR+AR组和传统组,每组各80人。对两组学生的前期成绩及授课成绩进行对比分析,并于结课后进行问卷调查分析。利用Epidata 3.0进行问卷资料输入,使用SPSS 23.0软件进行t检验、卡方检验和Fisher精确检验。结果　VR+AR组与传统组在基础知识成绩上差异无统计学意义[（52.65±3.76） vs. （51.90±3.46）,P=0.516],但VR+AR组在病例分析[（35.85±2.56） vs. （31.40±2.96）,P＜0.001]及总成绩[（88.50±4.95） vs. （83.30±4.86）,P=0.002]上均高于传统组。问卷调查结果显示,VR+AR组在“教学模式”[（92.30±6.90） vs. （85.20±7.30）,P＜0.001]、“教学方法”[（91.70±5.90） vs. （86.00±6.70）,P=0.012]和“教学提升”[（90.70±8.70） vs. （82.30±8.40）,P＜0.001]上评分均高于传统教学组。结论　VR联合AR融入式教学系统,可提高教学成绩与教学质量,方便用于口腔狭小空间内的教学演示、模拟操作,适用于临床医学专业口腔通识医学教育。     

丙戊酸钠及其代谢产物与肝损伤的相关性分析

目的研究丙戊酸钠及3个代谢产物(2-丙基-4-五烯酸、3-羟基丙戊酸、5-羟基丙戊酸)对肝损伤参考指标的相关性分析。方法共收集328例癫痫患者血样,其中,123例肝功能异常癫痫患者血样为试验组,205例肝功能正常癫痫患者血样为对照组,采用LC-MS/MS方法测定两组血样(丙戊酸钠及代谢产物)的血药浓度,通过ROC曲线分析丙戊酸及其代谢产物浓度对肝功能异常的诊断价值。结果肝功能异常组患者丙戊酸钠及其3个代谢产物平均血药浓度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。丙戊酸钠及其代谢产物的血药浓度均可作为诊断肝损伤的参考指标,5-羟基丙戊酸比丙戊酸钠有更好的诊断价值。结论丙戊酸钠代谢产物与肝毒性有关,能够作为肝损伤的诊断指标,可将其应用于临床,为丙戊酸钠有效给药提供参考。