克罗恩病合并低蛋白血症患者对英夫利昔单抗失应答的用药分析与监护

目的 探讨临床药师在克罗恩病患者出现英夫利昔单抗继发性失应答的个体化治疗和用药监护中的作用。方法 临床药师参与1例克罗恩病合并低蛋白血症患者的药学实践过程,及时查阅文献对英夫利昔单抗血药浓度检测结果进行解读,分析该药的药动学过程,高度怀疑患者血清白蛋白水平降低致消除加快,浓度降低引起继发性失应答。结果 临床药师协助医生调整药物治疗方案,患者经治疗后病情趋于好转。结论 临床药师充分了解药物药动学变化,对治疗药物监测结果进行解读,可协助临床发现药物治疗相关问题,有利于建立个体化治疗方案,提高患者生物制剂用药的安全性及有效性。     

高危儿2岁时语言发育迟缓情况临床分析

目的 探讨高危儿2岁时语言发育迟缓情况,为早期诊断、早期干预,改善其预后提供科学依据。方法 选择2014年6月-2015年7月在上海长海医院儿科住院治疗并随访至24月龄的64例高危儿为研究对象,以同期在儿保门诊体检的52例正常小儿为对照组,采用0~6岁儿童发育筛查测验(DST)分别在高危儿12、18、24月龄时和对照组24月龄时进行发育筛查评估。结果 高危儿在24月龄时语言发育迟缓的检出率约34.4%,对照组为8.0%,差异有统计学意义(P<0.05),其中足月小样儿检出率63%最高,其次为早产儿40%,男女比例为3.4∶1。12月龄时高危儿运动发育落后和语言发育落后的检出率相差异无统计学意义(P=0.191),但18、24月龄时两者间检出率差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高危儿仍然是语言发育迟缓的高危人群,不同高危因素所致语言发育迟缓检出率不同。对高危儿需定期随访、监测和筛查语言发育,争取早发现、早干预,改善预后。     

血脂康对动脉粥样硬化的预防作用

目的:探讨血脂康对斑马鱼动脉粥样硬化的预防作用。方法:以二甲基亚砜为阴性对照,辛伐他汀为阳性对照,对斑马鱼脂代谢紊乱模型进行不同浓度的血脂康处理,通过油红O染色、直接测量血脂、荧光显微镜拍照等方法评估血脂康对动脉粥样硬化的预防作用。结果:油红O染色显示血脂康10μg/mL及以上浓度处理组中幼鱼血管内脂质沉积显著减轻;脂质含量测定显示血脂康5μg/mL处理组幼鱼组织匀浆中各类脂质成分明显降低;荧光显微镜活体观察发现血脂康2μg/mL及以上浓度处理组幼鱼的中性粒细胞在血管内的募集受到显著抑制。结论:血脂康通过降低血脂和抑制中性粒细胞在血管内的募集,预防动脉粥样硬化。     

水凝胶在周围神经损伤修复领域的应用研究进展

作为临床常见创伤性疾病之一,周围神经损伤(peripheral nerve injury,PIN)由于损伤后再生速度缓慢,常会引起神经疼痛、异常反射、自主神经紊乱等,甚至出现感觉运动障碍严重影响机体功能。即便作为治疗金标准,自体神经移植也存在供区有限、供体损伤等局限性,极大地限制了其临床应用效果。因此,制备适合临床实践的人工神经移植物成为PIN治疗的未来发展趋势,修复损伤缺损和促进神经再生也成为组织工程和再生医学的研究热点。近年来,对人工神经导管(nerve guidance conduits,NGCs)在神经再生修复领域进行了广泛研究,其中支架材料和内填充物作为神经导管的核心要素也成为研究的重点,新材料应用、包埋干细胞/前体细胞、开发负载营养因子及载药缓释系统均取得了一系列成果。本研究探讨了水凝胶及其相关衍生材料在PIN修复领域中的应用进展,为推动组织工程和临床医学的相关研究提供新的思路。     

新冠肺炎患者救治及康复中的中药治疗思考

根据近期揭示的新型冠状病毒感染的肺炎的病理改变,基于国家医保政策及中药专业实践,建议临床救治中尽早使用活血化瘀类中药以保护呼吸膜及呼吸道,使用以百令片（胶囊）为代表的虫草菌发酵制剂来抑制细胞因子风暴,以减轻肺纤维化及肾损害。     

Application of natural killer cells in pancreatic cancer

Pancreatic cancer, a highly malignant disease, is characterized by rapid progression and early metastasis. Although the integrative treatment of pancreatic cancer has made great progress, the prognosis of patients with advanced pancreatic cancer remains extremely poor. In recent years, with the advancements in tumor immunology, immunotherapy has become a promising remedy for pancreatic cancer. Natural killer (NK) cells are the key lymphocytes in the innate immune system. NK cell function does not require antigen pre-sensitization and is not major histocompatibility complex restricted. By targeting tumors or virus-infected cells, the cells play a key role in immune surveillance. Although several questions about NK cells in pancreatic cancer still need to be further studied, there are extensive theories supporting the clinical application prospects of NK cell immunotherapy in pancreatic cancer. Since very few studies have evaluated the role of NK cells in pancreatic cancer, this review provides a comprehensive update of the role of NK cells in pancreatic cancer immunotherapy.     

胰腺黏液性囊腺癌基因突变的检测及其临床意义

[摘要] 目的:利用高通量测序平台研究胰腺黏液性囊腺癌（PMCC）组织中基因突变的分布特点及其临床意义。方法: 收集2012 年1 月至2016 年12 月经外科手术切除的4 例PMCC患者癌及癌旁组织石蜡标本,通过Illumina Hiseq 2500 平台进行二代基因测序（NGS）,结合患者临床病理资料分析PMCC患者癌组织的基因突变特征。结果: 在4 个PMCC样本中,均检测到7 个高频 突变基因（SMG）,分别是KRAS、AHNAK2、MUC16、MUC17、MUC19、MUC3A和MUC4。3 个样本中检测到24 个SMG,分别为ADAMTS9、ALDH3B1、CARD14、CSMD3、MKI67、OR1N2、PKHD1、PLCE1、RTL1、SIGLEC12、CCDC168、CEP295、CUBN、DST、HRNR、LAMA5、OR10G4、OR2T4、PLEKHG4B、RP1L1、SLC15A5、SVEP1、TAS1R1 和TNRC18。所有样本中均检测到KRAS驱动基因突变,其中3 例检测到KRAS 的K12 热点突变,另1 例检测到KRAS 的D33E 非热点突变。结论: PMCC患者的高突变KRAS和MUC家族,可能成为PMCC精准治疗的潜在靶点和生物标志物。     

五味子乙素通过ROS介导内质网应激诱导人乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的研究

目的 研究五味子乙素对人乳腺癌MDA-MB-231细胞凋亡的影响及其作用机制。方法 用细胞计数试剂(CCK-8)检测不同浓度五味子乙素对MDA-MB-231细胞存活率的影响;五味子乙素（10、20、40 μmol/L）作用 MDA-MB-231 细胞 24 h,分别用Annexin V-FITC/PI检测细胞凋亡情况;用DCFA-DA荧光探针检测细胞内活性氧（ROS）水平;用Western blot法检测细胞凋亡及内质网应激相关蛋白（Bcl-2、Bax、CHOP、GPR78、PERK、p-PERK、p-eIF2α、eIF2）的表达。结果 与空白组比较,随着五味子乙素浓度增大,细胞存活率明显降低,其IC₅₀为19.16 μmol/L;与对照组比较,五味子乙素（10、20、40 μmol/L）均能抑制细胞克隆形成(P<0.05),且呈剂量依赖;五味子乙素（10、20、40 μmol/L）均可诱导细胞凋亡（P<0.05）,使抗凋亡蛋白BCL-2的表达显著降低,促凋亡蛋白Bax的表达显著升高(P<0.05);五味子乙素（10、20、40 μmol/L）显著升高细胞内ROS水平(P<0.05),且呈剂量依赖;五味子乙素（10、20、40 μmol/L）能够激发内质网应激,使内质网应激相关蛋白CHOP、GPR78、p-eIF2α表达增多(P<0.05),且呈剂量依赖。结论 五味子乙素可能通过ROS介导内质网应激诱导MDA-MB-231细胞凋亡。     

标准化情景演练模式在PCNL术后尿源性脓毒血症患者救治中的应用价值

目的尿源性脓毒血症是泌尿系结石尤其是感染性肾结石患者经皮肾镜碎石取石术（PCNL）术后最凶险的并发症之一。本研究拟通过临床效果评价,探讨标准化情景演练模式在PCNL术后尿源性脓毒血症患者救治中的应用价值。 方法收集2019年1月至2020年12月在我院泌尿外科行PCNL术后发生尿源性脓毒血症患者的处置记录和临床资料,其中2019年度患者为采用标准化情景演练模式前组,2020年度患者为采用标准化情景演练模式后组。分别对护士的预判成功率,抢救物品准备时间,对患者采取有效措施时间,患者救治成功率以及患者术后住院天数进行统计学分析。 结果采用标准化情景演练模式前后,护士对PCNL术后尿源性脓毒血症的预判成功率分别为：12.5%（1/8）vs 80.0%（8/10）,（P<0.05）;平均用物准备时间分别为：（6.6±0.7）min vs （3.4±0.5）min,（P<0.05）;对患者采取有效措施时间分别为：（10.8±2.0） min vs（5.0±1.6）min,（P<0.05）;患者救治成功率分别为：75.0%（6/8）vs 90.0%（9/10） （P>0.05）;患者术后住院天数分别为：（4.8±2.1） d vs （3.3±1.6）d,（P<0.05）。 结论标准化情景演练模式在PCNL术后尿源性脓毒血症患者救治中有较高的应用价值,有效的提升了护理人员对尿源性脓毒血症的预判成功率,并有效缩短了护理人员的物品准备和采取有效措施时间,同时也缩短了患者住院时间。