畲族人群双侧上肢收缩压差异与动脉硬化研究

【摘要】目的：探讨中国福建畲族自然人群双侧上肢收缩压差异（IAD）与动脉硬化的关系。方法：2009年入选畲族自然人群418例，其双侧上肢血压能够通过动脉硬化自动检测装置（VS-1000）同时记录得到。IAD为左侧与右侧收缩压差值的绝对值，分别按IAD不同水平分成两组，即IAD10组（IAD＜10mmHg和IAD≥10mmHg），IAD15组（IAD＜15mmHg和IAD≥15mmHg组）。结果：在IAD增高组（IAD≥10mmHg组或IAD≥15mmHg），其年龄、男性比例、颈-股动脉脉搏波传导速度（CF-PWV）水平显著高于IAD正常组（IAD＜10mmHg或IAD＜15mmHg组），双侧踝臂指数（ABI）水平显著低于IAD正常组。将IAD作为连续性变量进行分析，提示年龄、超敏C反应蛋白（hs-CRP）、白细胞计数（WBC）、CF-PWV与IAD呈显著正相关性（r=0.125、0.155、0.104、0.164,P＜0.05），双侧ABI与IAD呈显著负相关性（r=-0.297[左]、-0.309[右],均P＜0.01）。进一步控制了年龄和性别之后，hs-CRP（r=0.150，P=0.021）、CF-PWV（r=0.198，P=0.002）、双侧ABI（r左=-0.411，r右=-0.350，均P=0.000）仍与IAD显著相关。结论：在中国福建畲族自然人群中，IAD增高者的动脉硬化水平显著高于IAD正常者，ABI显著低于IAD正常者。此外，ABI与IAD显著负相关，CF-PWV、WBC、hs-CRP与IAD显著正相关。     

引导式健康教育改善髋部骨折手术患者术后功能、负性情绪及并发症的效果

目的:探讨引导式健康教育对髋部骨折手术患者功能恢复、负性情绪及并发症的影响。方法:选择福建医科大学附属闽东医院82例髋部骨折手术患者,入院时间为2019年1月至2020年1月,分为观察组与对照组。对照组实施常规健康教育,观察组在常规宣教的基础上实施引导式健康教育。比较两组的Harris评分、视觉模拟评分法(VAS)评分...     

T2DM合并高血压患者心肌环向应变与10年心血管病风险的关系

目的探讨2型糖尿病(T2DM)合并高血压患者左心室心肌环向应变与10年心血管病风险的关系。方法收集T2DM患者83例,以是否合并高血压分为糖尿病组(DM组)和糖尿病合并高血压组(DM+HBP组),选取同期住院患者54例为对照组。依据Framingham危险评分量表计算危险评分(FRS)和10年心血管病风险(10y CVDR)。分别获取左心室结构、功能和心肌环向应变参数,包括室间隔厚度(IVSD)、左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、左心室心内膜下心肌整体环向应变(GCSendo)、中层心肌整体环向应变(GCSmid)和心外膜下心肌整体环向应变(GCSepi)。心肌应变参数的组间比较采用方差分析,其与影响因素的关系采用Pearson相关分析和多元线性回归分析。根据10y CVDR值,分为低风险(<10%)和高风险(≥10%)两组,应用ROC曲线分析GCSendo、GCSmid和GCSepi判断2型糖尿病患者发生10年心血管病风险的能力。结果Framingham危险评分在DM+HBP组、DM组和对照组依次降低,中位数分别为14、12和10(均P<0.05);对应10年心血管病风险的中位数分别为7%、5%和2%,DM+HBP组和DM组均高于对照组(均P<0.05)。与DM和对照组比,DM+HBP组受试者IVSD和LVPWD较厚,左心室舒张功能指标E/e较大(均P<0.05)。DM+HBP组和DM组GCSendo、GCSmid及GCSepi均小于对照组(均P<0.01),而DM+HBP组与DM组间差异无统计学意义(P>0.05)。舒张压是GCSendo、GCSmid和GCSepi正的独立影响因素(β=0.258、0.285和0.279,均P<0.05),而收缩压是其负的独立影响因素(β=-0.399、-0.449和-0.480,均P<0.05)。GCSendo、GCSmid和GCSepi判断T2DM患者10年心血管病风险的ROC曲线下面积(95%CI)分别为0.701(0.5720.830)、0.691(0.5670.815)和0.677(0.5510.803),其灵敏度和特异度分别为66.7%和74.6%、87.5%和49.2%、87.5%和44.1%。结论T2DM合并高血压患者的心肌环向应变减低,这与血压独立相关;心肌环向应变能判断T2DM患者未来10年发生心血管病风险。     

BiPAP无创呼吸机治疗老年重叠综合征的临床观察

目的评价BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗老年重叠综合征（OS）患者的价值。方法对47例诊断为中重度OSAHS合并COPD的老年患者,在抗感染、平喘、化痰的基础上,予BiPAP无创呼吸机辅助通气治疗6个月,比较治疗前后睡眠监测指标（AHI、LAT、LSpO2、MSpO2、ODI）、肺功能指标（FEV1、FEV1％、FVC、MVV、DLSCO）及患者清醒时最高脉氧饱和度（HSpO2）。结果与治疗前比较,治疗后睡眠监测指标：AHI、LAT、ODI均降低,LSpO2、MSpO2、HSpO2均增加（P〈0．05）;治疗后肺功能指标：FEV1、FEV1％、FVC、MVV、DLSCO均升高（P〈0．05）。结论BiPAP无创呼吸机辅助通气是治疗重叠综合征（OS）老年患者的有效方法。     

经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效分析

目的 :探讨经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折SandersⅡ、Ⅲ型的治疗效果。方法 :选择自2012年1月至2014年1月期间采用经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗19例SandersⅡ、Ⅲ型跟骨骨折患者,男14例,女5例;年龄19~58岁,平均(38.3±4.1)岁。测量术前后B觟hler角和Gissane角的变化,根据角度变化,观察关节面恢复情况,并按照Maryland足部评分标准评价手术效果。结果:19例均获随访,随访时间(22.3±5.3)个月。术后B觟hler角和Gissane角较术前改善(P0.05)。Maryland评分83.2±8.4。结论 :经皮微创撬拨复位空心钉内固定治疗跟骨骨折疗效满意,损伤小,并发症少,术后恢复快,缩短住院时间,是跟骨SandersⅡ、Ⅲ型骨折的有效治疗方法之一。     

新序贯疗法治疗难治性幽门螺杆菌感染的临床研究

目的探讨新序贯疗法治疗难治性幽门螺杆菌（Hp）感染的治疗疗效。方法选取2011年6月—2013年6月我科收治的经一次标准三联疗法（质子泵抑制剂或铋剂＋2种抗生素治疗7d）治疗失败的患者80例,随机分成治疗组和对照组,治疗组40例采用10d新序贯疗法,对照组40例采用10d传统四联疗法。比较两组Hp根除率。结果治疗组Hp根除率为85.0%（34/40）,对照组Hp根除率为65.0%（26/40）,差异有统计学意义（P〈0.05）。两组均未出现严重不良反应。结论新序贯疗法治疗难治性Hp感染的疗效确切。     

急性带状疱疹患者Treg和IL-35水平与带状疱疹后遗神经痛的相关性分析

目的 分析急性带状疱疹(AHZ)患者外周血中调节性T细胞(Treg)和白细胞介素(IL)-35水平与带状疱疹后遗神经痛(PHN)之间的关系.方法 选取2017年11月至2018年10月在福建医科大学附属闽东医院就诊的68例AHZ患者作为观察组,并选择同期20例体检健康者作为对照组.3个月后随访,根据是否出现PHN将患者...     

左心室心肌应变参数预测初诊及未经治疗高血压患者射血分数保留性心力衰竭

目的 观察左心室心肌应变参数用于预测初诊及未经治疗高血压患者射血分数保留性心力衰竭(HFpEF)的价值。方法 纳入105例初诊或未经治疗原发性高血压伴HFpEF患者(HFpEF组)和131名健康志愿者(对照组),比较组间左心室结构、功能和心肌应变参数,包括舒张末期左心室内径(LVEDD)、收缩末期左心室内径(LVESD)、舒张末期室间隔厚度(IVSD)、舒张末期左心室后壁厚度(LVPWD)、左心室射血分数(LVEF)、二尖瓣口舒张早期血流峰值速度(E)、二尖瓣口舒张晚期血流峰值速度(A)、二尖瓣环室间隔侧舒张早期峰值速度(e'')、整体纵向应变(GLS)及整体圆周应变(GCS);以相关性分析及logistic回归分析观察HFpEF的影响因素。结果 组间LVEDD、IVSD、LVPWD、LVEF、GLS及GCS差异均有统计学意义(P均＜0.05)。HFpEF组GLS与E、E/A、LVEF呈负相关(r＝－0.287、－0.207、－0.449,P均＜0.01),与年龄、LVESD呈正相关(r=0.149、0.178,P均＜0.05);GCS与CAPP、IVSD、E、LVEF呈负相关(r＝－0.169、－0.189、－0.219、－0.604,P均＜0.05),与LVESD呈正相关(r=0.208,P＜0.01)。高血压和GCS均为HFpEF的独立危险因素(P均＜0.05),CAPP、IVSD和LVPWD均为独立保护因素(P均＜0.05)。结论 初诊及未经治疗高血压患者左心室GCS有助于预测HFpEF,而GLS与HFpEF无明显相关性。