A meta-analysis of carotid endarterectomy versus stenting in the treatment of symptomatic carotid stenosis

Background  Carotid stenosis is one of the common reasons for patients with ischemic stroke, and the two invasive options carotid endarterectomy (CEA) and carotid artery stenting (CAS) are the most popular treatments. But the relative efficacy and safety of the methods are not clear.

Methods  About 521 articles related to CAS and CEA for carotid stenosis published in 1995–2011 were retrieved from MEDLINE, Cochrane Library (CL), and China National Knowledge Infrastructure (CNKI) China Journal Full-Test database. Of them, eight articles were chosen. Meta-analysis was used to assess the relative risks.

Results  The eight studies included 3873 patients with symptomatic carotid artery stenosis, including 1941 cases in the carotid stent angioplasty group, and 1932 cases in the carotid endarterectomy group. Fixed effect model analysis showed that within 30 days of incidence of all types of strokes, surgery was significantly highly preferred in CAS patients (CAS group) than the CEA patients (CEA group), and the difference was statistically significant (relative ratio (RR)=1.80, 95% confidence interval (CI): 1.380–2.401, P <0.0001). But the incidence of death in the two groups is not showed and is not statistically significant after 30 days (RR=1.52, 95% CI: 0.82–2.82, P=0.18). The rate of cranial nerve injury in the CAS group is lower than the CEA group (RR=0.14, 95% CI: 0.05–0.43, P=0.0005). The incidence of CAS patients with myocardial infarction is lower than the CEA group after 30 days, but statistically meaningless (RR=0.22, 95% CI: 0.05–1.02, P=0.05). The stroke or death in CAS patients were higher than the CEA group after 1 year of treatment (RR=2.58, 95% CI: 1.03–6.48, P=0.04).

Conclusions  Compared to CAS, carotid endarterectomy is still the preferred treatment methodology of symptomatic carotid artery stenosis. Future meta-analyses should then be performed in long-term follow-up to support this treatment recommendation.

     

胚胎移植术14～16天后单次血HCG值与多胎,胎儿性别和临床流产之关系

目的探讨在胚胎移植（ET）后第14～16天单次血HCG值与临床妊娠最终结局的关系。方法 329例常规超促排取卵移植后第14～16天检测血HCG值确定生化妊娠,于移植后35天腹部B超确定临床妊娠,追踪随访直至妊娠的最终结局。在329例临床妊娠中,有145例在移植后第14天测血HCG值;102例在移植后第15天测血HCG值;82例移植后第16天测血HCG值。并按照检测血HCG的时间,将随访的妊娠结局分为四组。多胎（包括双胎和三胎）组,单胎女婴组,单胎男婴组,临床流产组（包括早、中、晚期流产）,One-Way ANOVA检验分析移植血HCG水平与多胎,胎儿性别,临床妊娠流产的关系。结果 1.在移植第14-16天,血HCG水平在多胎组、单胎女婴组、单胎男婴组、临床流产组均逐渐降低,多胎组血HCG水平与单胎女婴组、单胎男婴组、临床流产组之间均存在统计学差异。2.在145例移植后第14天,单胎女婴组与单胎男婴组（P=0.037）、临床流产组之间（P=0.001）均存在统计学差异,单胎男婴组与临床流产组间未见明显统计学差异（P=0.202）。3.在移植第15及第16天,单胎女婴组与单胎男婴组未见明显统计学差异（P=0.204及P=0.379）,与临床流产组间有统计学差异（P=0.009及P=0.001）;而单胎男婴组与临床流产组无统计学差异（P=0.154及P=0.083）。结论胚胎移植后第14-16天血HCG值与临床妊娠最终结局有密切相关性。多胎妊娠组,单胎女性组,单胎男婴组,临床流产组的血HCG均值逐渐降低。多胎妊娠显著高于单胎组;临床流产组显著低于单胎女性组。单胎男婴组与临床流产组无统计学差异。     

重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎的临床观察及护理

目的探讨重症肝炎并发自发性细菌性腹膜炎(SBP)的观察方法及护理对策。方法对120例重症肝炎并发SBP患者临床特点及护理措施进行回顾性分析。结果临床表现为发热102例(85.0%),腹痛52例(43.3%),腹部压痛62例(51.6%)。SBP诱因依次为感染性腹泻23例(19.2%),上呼吸道感染19例(15.8%),泌尿系感染5例(4.2%),压疮2例(1.7%),原因不明71例(59.2%)。治愈好转30例(25.0%),恶化或无效90例(75.0%)。结论重症肝炎并发SBP临床表现不典型,病死率高。加强病情观察、积极预防肠道及上呼吸道感染、注重心理护理是提高生存率的重要护理措施。     

牙面湿润度对黏结剂边缘密闭性的影响

目的不同黏结剂对牙面湿润度的要求各有差异,为了解牙面湿润度对牙本质黏结剂的影响,探求能达到最佳黏结效果的牙面湿润度,文中对2种黏结剂在3种不同牙面湿润度条件下的边缘密闭性进行研究。方法将30个新鲜体外磨牙随机分为6组(A、B、C、D、E、F组),在颊舌面牙颈部制备2mm×3mm V类洞,A、B、C 3组用C learfil SE BOND自酸蚀黏结剂,D、E、F组用ibond自酸蚀黏结剂黏结,A、D组牙面干燥时间为0 s,B、E组牙面干燥时间5 s,C、F组牙面干燥时间10 s,均用3MZ350树脂充填,2%甲苯胺蓝染色,从充填体正中剖开牙齿,观察充填体颌壁和龈壁边缘微渗漏情况。结果 A、B、C 3组边缘微渗漏的差异有统计学意义(P<0.05);D、E、F组边缘微渗漏差异无统计学意义(P>0.05);A、D组之间和B、E组之间的差异有统计学意义(P<0.05);C、F组之间差异无统计学意义(P<0.05)。结论在牙面湿润的情况下,颌壁和龈壁ibond黏结剂的黏结性均好于C learfil SE BOND黏结剂,在牙面干燥的情况下,龈壁两者比较差异无统计学意义(P<0.05),颌壁C learfil SE BO...     

抗抑郁治疗对冠心病PCI术后合并抑郁症近期疗效观察

目的：观察抗抑郁治疗对冠心病冠状动脉介入治疗（PCI）术后合并抑郁症患者12周后的疗效。方法：对66例确诊为冠心病并行PCI术后合并有抑郁症患者随机分为两组：治疗组（34例）和对照组（32例）,对照组采用正规冠心病二级预防治疗方案,治疗组在对照组治疗基础上加用黛力新（氟哌噻吨美利曲辛）片治疗;两组均治疗12周,对照两组中汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度及心脏彩超左室射血分数（LVEF）值等指标。结果：与对照组相比,治疗组在HAMD评分、心绞痛症状控制、6min步行距离,心电图ST段压低程度等方面均有明显改善（P〈0.01）,但是心脏彩超LVEF值两组间无明显差异。结论：对冠心病PCI术后合并抑郁症患者使用抗抑郁治疗12周可缓解患者抑郁症状及心绞痛症状,改善运动耐量及心肌缺血等。     

RGD多肽表面修饰对羟基磷灰石修复骨缺损微循环的影响

目的了解精氨酸-甘氨酸-天冬氨酸(Arg-Gly-Asp,RGD)多肽表面修饰的羟基磷灰石(hydroxyapatite,HA)修复骨缺损过程中,实验动物血液流变学和骨缺损修复区血流量的变化.方法选择20只新西兰白兔,制作15mm长的桡骨节段性骨缺损模型,根据植入不同移植材料分为实验组和对照组,实验组于动物左侧桡骨缺损区植入MSC复合RGD多肽表面修饰的HA培养制备的组织工程骨,对照组植入MSC复合HA培养制备的组织工程骨,观察各组动物术后7d、14d血液流变学和术后14d骨缺损修复区血流量的变化.结果实验组与对照组比较,血液流变学指标和骨缺损修复区血流最差异显著,实验动物全身血液黏度和红细胞聚集指数降低,骨缺损修复区的局部血流量增加.结论 RGD多肽表面修饰对以HA为支架材料组织工程骨的修复有明显优化作用.     

胶质瘤基因工程单链抗体的制备及其抗瘤效应的初步研究

目的：构建并高效表达抗胶质瘤单链抗体（ScFv)，为基因工程双功能抗体及免疫毒素的制备奠定基础。方法：以抗胶质瘤杂交瘤细胞重、轻链可变区基因构建ScFv基因，并克隆入pET－20b表达载体，在大肠 杆菌BL21 DE3中诱导表达，以Western印迹及酶联免疫吸附测定（ELISA）检测表达产物。结果：测序证实基因构建正确，表达产物相对分子质量（Mr）为28000，表达量占菌体总蛋白的15．0％，且保留了胶质瘤相关抗原的特异结合活性。结论：初步得到有活性的胶质瘤ScFv，为脑肿瘤的分子导向诊治提供了新的选择。     

苯丁酸钠诱导分化治疗可移植性人脑胶质瘤实验研究

目的 探讨诱导分化剂苯丁酸钠与化疗药顺铂联合治疗可移植性人脑胶质瘤的剂量及疗效。方法 将低分化人脑胶质瘤体外细胞系SHG-44-9移植于裸小鼠,制作可移植性实体瘤模型后,用不同剂量的苯丁酸钠单独或与顺铂联合治疗,观察实体瘤的体积、组织细胞形态和胶质纤维酸性蛋白表达量的变化。结果 当苯丁酸钠增加至300mg·kg-1,每天2次腹腔注射时,肿瘤生长明显受抑（P<0.001）,组织细胞形态和胶质纤维酸性蛋白表达与对照组相比显示其分化程度增高,但与顺铂联用未显示出疗效的增加。结论 苯丁酸钠具有明显的促进人脑胶质瘤细胞分化的作用。     

南平市农村饮用水卫生状况调查分析及评价

目的:探讨南平市各县市区农村饮用水的卫生现状及其存在的问题。方法:依据国家生活饮用水卫生标准检验方法(GB5750-2006)对各县市区农村饮用水水质卫生状况进行现场采样调查监测,依据国家生活饮用水卫生标准(GB5749-2006)对检测数据综合比较分析。结果:南平市农村饮用水的卫生状况总体良好,但微生物指标普遍超标和部分县市区铁、锰及pH值指标不符合卫生标准。结论:应完善饮用水处理设备与设施,加强管理人员岗位技能培训,规范处理消毒制度与操作行为,加强卫生行政职能部门日常监管力度。     

血浆Hcy和hsCRP与心绞痛患者冠脉病变的关系

目的探讨不稳定性心绞痛患者血浆同型半胱氨酸(Hcy)和高敏C反应蛋白(hsCRP)水平与冠状动脉病变程度的关系。方法不稳定型心绞痛(UAP)组52例,另设性别、年龄相匹配经冠脉造影排除冠心病的患者作为对照组(35例)。所有研究对象均于入院后空腹采血后分离血浆,检测血浆Hcy和hsCRP,经冠状动脉造影检查后采用Gemini法评估冠脉病变狭窄程度。结果不稳定性心绞痛组与对照组患者Hcy分别为(14.5±3.9)μmol/L,(7.95±2.8)μmol/L(P<0.05);hsCRP分别为(8.7±1.3)μmol/L,(2.7±1.2)μmol/L(P<0.05),Hcy在不稳定性心绞痛患者中随着冠脉病变程度的加重而升高,而hsCRP水平与冠脉病变程度无相关性。结论随着冠脉病变程度的增加,血浆Hcy水平增高,而hsCRP不与冠脉严重程度成正相关,通过测定Hcy可以反映冠脉狭窄的严重程度,而测定CRP可以反映冠脉不稳定斑块的活动程度。