皮瓣移植修复软组织缺损应注意的几个问题

<正>在创伤外科治疗中,当皮肤缺损、骨和肌腱等重要组织外露,难以用传统的植皮方法修复时,皮瓣移植技术是最常用的修复方法[1],也是创伤外科医生应掌握的一项基本技术。随着显微外科技术和解剖学研究的发展,极大地推动了皮瓣移植技术的发展和普及。从吻合     

带蒂比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损

目的 :探讨腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损的临床疗效。方法 :自2005年1月至2013年1月,采用腓动脉为蒂逆行外侧半比目鱼肌瓣修复前足软组织缺损患者8例,其中男6例,女2例;年龄16~48岁,平均26.8岁。逆行外侧半比目鱼肌瓣转移至前足软组织缺损区,在肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。术后观察肌瓣修复前足后成活情况。结果:肌瓣全部成活,术后没有发生血管危象,其中1例受区术后发生轻微的表浅感染,1例发生肌瓣远端小的植皮坏死,经2周换药处理自然愈合。术后随访2.5~5.5年,平均3.5年。受区外形较好。踝关节功能按Cedell标准评定,良6例,可2例。结论:当局部带蒂皮瓣或肌瓣应用受限时,外侧半比目鱼肌瓣修复后肌瓣成活较满意,很适宜修复前足软组织缺损。     

第二趾甲床扩大术在拇指再造中的应用

目的 总结足趾甲床扩大术在第二足趾游离移植再造拇指的临床应用经验.方法 用这种方法对22例第二足趾移植再造拇指的患者进行了甲床扩大术.在再造指距甲根皮缘0.5cm处,去除一块矩形皮肤,将"U"形皮瓣向近端柔和推剥并缝合.结果 再造的拇指全部成活,术后经过顺利,随访1～4.5年,平均2.5年.趾甲外形较好,取得较满意的临床效果.结论 在第二足趾游离移植再造拇指中应用趾甲床扩大术,可改善再造拇指的外形,是一种简单有效的手术方法.     

改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折

目的:总结应用改良肱骨后入路治疗肱骨中下段骨折的临床结果。方法:2006年1月至2010年12月,对26例肱骨中下段骨折患者应用改良肱骨后入路行内固定治疗,男17例,女9例;年龄24~50岁,平均(37.1±1.5)岁。肱骨骨折后至手术时间8 h~6 d,平均(3.3±0.6)d。肘关节功能按Morrey和Bryan提出的评定标准评定疗效。结果:术后未发生与手术相关的并发症,无神经损伤与伤口感染。术后随访22~48个月,平均(30.1±1.6)个月。肱骨骨折全部愈合。Morrey-Bryan肘关节功评定结果,优19例,平均(94.6±1.8)分;良7例,平均(86.5±1.2)分。结论:改良肱骨后入路避免了对肱三头肌的损伤,改善了术后肱三头肌的功能,很适用于肱骨中下段骨折的治疗。     

交腿比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损

目的:报告比目鱼肌瓣带蒂移植修复对侧小腿软组织缺损临床应用结果。方法:自2008年1月至2013年1月,应用比目鱼肌瓣移植修复对侧小腿软组织缺损8例,男7例,女1例;年龄20～49岁,平均31.8岁。损伤至手术时间:2～8周,平均46 d.肌瓣表面行Ⅰ期中厚网状游离植皮,供区直接缝合。结果:8例肌瓣全部成活,其中1例,受区创缘去除引流条后每天从引流孔有少量渗出液流出,经2周换药处理自然愈合。8例患者均获随访,时间1.5～4年 (平均2.5年).胫腓骨骨折全部愈合,受区外形较好。下肢功能按LEM标准评定,优2例,良5例,尚可1例。结论:比目鱼肌瓣带蒂移植很适宜伤肢仅有1条主要血管伴有软组织缺损的修复,可以减轻对供区的损伤。     

修复四肢软组织缺损应注意的几个问题

<正>随着交通事故发生率的增加,四肢软组织缺损在临床上较为常见。当伴有骨折时软组织缺损的处理对骨折的治疗和肢体功能的恢复有重要的影响。对复杂的软组织缺损处理成功与否,对保肢还是截肢起着重要的作用。因而,安全成功的修复软组织缺损是临床第一需要,要达到这一目的要注意下面几个问题。1负压吸引技术在软组织缺损中的应用     

葛根素在体外对成骨细胞增殖和分化的影响

背景:成骨细胞是骨代谢平衡过程中的关键功能细胞,植物雌激素对成骨细胞的增殖和分化有重要影响,葛根素作为植物雌激素的一种,在体外以较大范围浓度对成骨细胞功能的影响仍少见报道。目的:观察葛根素在体外对大鼠成骨细胞增殖和分化功能的影响。方法:取新生Wistar大鼠的颅盖骨,对成骨细胞进行分离、培养、纯化及鉴定。将培养的成骨细胞随机分为对照组、10-3～10-10mol/L不同浓度葛根素组,观察不同浓度葛根素对体外培养的成骨细胞增殖和碱性磷酸酶活性表达的影响。结果与结论:细胞经葛根素处理后10-5～10-9mol/L组成骨细胞增殖活性较对照组明显增加(P<0.05),第3天增殖最快(P<0.01),第4天开始下降;诱导第4天,各组碱性磷酸酶活性与对照组相比,差异均有显著性意义(P<0.01),其中以10-6mol/L组最显著(P<0.01)。然而葛根素10-3mol/L组成骨细胞增殖活性、碱性磷酸酶活性表达较对照组均减少(P<0.05)。提示葛根素对成骨细胞的影响存在剂量依赖性,并且具有双向性,即在低浓度(10-5～10-8mol/L)下刺激骨形成;在高浓度(10-3～10-4mol/L)下抑制骨形成。