动力支具配合舒筋洗外用颗粒治疗掌指关节侧副韧带挛缩

目的:探讨手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒治疗掌指关节侧副韧带挛缩的临床疗效。方法:自2017年6月至2019年1月将收治的50例掌指关节侧副韧带挛缩患者分为试验组和对照组,每组25例。试验组男17例,女8例;年龄19～63(40.53±9.42)岁;患指36指;病程23～82(52.37±11.20) d;予手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒熏洗治疗。对照组男15例,女10例;年龄21～58(42.11±8.36)岁;患指32指;病程18～71(48.24±12.50) d;予掌指关节松动训练治疗。观察两组患指疼痛症状、屈伸功能等情况,采用疼痛评分(VAS)评价疼痛缓解程度,采用握力大小评价患手握力恢复情况,采用关节总主动活动度(TAM)评价患指掌指关节功能恢复情况,并且记录两组患者二次手术及并发症发生情况。结果:所有患者获得8周的随访。治疗前后试验组VAS评分、掌指关节TAM、患手握力分别为(4.22±1.09)分vs (1.98±1.01)分,(17.40±6.31)°vs (70.95±7.68)°,(4.83±3.09) kg vs (23.17±10.54) kg,对照组分别为(4.66±0.95)分vs (2.84±1.06)分,(16.25±5.66)°vs (59.14±10.61)°,(5.06±4.05) kg vs (16.25±9.66) kg;两组治疗后均较治疗前改善,差异有统计学意义(P0.05);治疗后试验组VAS、TAM、握力较对照组明显改善,差异有统计学意义(P0.05)。治疗后两组均无并发症发生。试验组1例,对照组8例需二次手术治疗,差异有统计学意义(P0.05)。结论:手部动力支具配合舒筋洗外用颗粒能够明显缓解患指疼痛症状,促进患手握力的恢复,增加关节主动活动度,安全性好,为治疗掌指关节侧副韧带挛缩行之有效的保守治疗方法之一。     

肱骨髁上骨折手法复位穿针和夹板固定的疗效比较

目的:探讨肱骨髁上骨折选择手法和手术治疗疗效。方法:本组240例随机分为2组:夹板组和穿针组。夹板组120例,男85例,女35例,年龄4～7岁,平均5.6岁;GartlandⅡ型65例,Gart-landⅢ型55例;平均就诊时间8.0h;采用手法复位夹板固定治疗。穿针组120例,男80例,女40例;年龄3.6～8.0岁,平均5.4岁;GartlandⅡ型65例,GartlandⅢ型55例;平均就诊时间7.0h;采用手法复位经皮闭合穿针治疗。结果:240例均得到随访,时间1～6年,平均4年6个月。根据Dodgt疗效标准,夹板组优95例,良13例,差12例,优良率90.0%;穿针组优97例,良13例,差10例,优良率91.6%。GartlandⅡ型夹板组优良率86.2%(56/65),穿针组优良率90.8%(59/65)。GartlandⅢ型夹板组优良率94.5%(52/55),穿针组优良率92.7%(51/55)。夹板组肘内翻3例(GartlandⅡ型2例,GartlandⅢ型1例),发生率2.5%;活动受限14例(GartlandⅡ型10例,GartlandⅢ型4例),发生率11.7%。穿针组肘内翻10例(GartlandⅡ型7例,GartlandⅢ型3例),发生率8.3%;活动受限0例。结论:手法治疗在防治肘内翻上有优势,手术治疗在保证肘关节活动功能上有优势。对GartlandⅡ型主张采用手法复位经皮穿针固定,GartlandⅢ型则采用手法夹板固定和手术经皮穿针固定治疗疗效无明显差异。     

经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术的疗效对比

目的比较经腹股沟和经腹股沟下途径显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张的安全性和疗效。方法回顾性分析我院2016年1月至2019年6月显微镜精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张145例资料,经腹股沟途径53例,经腹股沟下途径92例。比较两组手术时间、结扎精索静脉数量、阴囊疼痛缓解率、精子质量改善情况及并发症(睾丸鞘膜积液、睾丸萎缩、复发)。结果经腹股沟途径手术比经腹股沟下途径手术时间短[(34.2±5.0)min vs(37.8±8.4)min,t=–3.245,P=0.001],且结扎精索内静脉数量少[(6.1±1.3)根vs(8.3±1.5)根,t=–9.171,P<0.001]。两组术后精子质量改善情况、阴囊疼痛缓解率及并发症发生率差异无统计学意义。结论显微镜下经腹股沟和经腹股沟下途径精索静脉结扎术治疗精索静脉曲张均疗效确切而且安全。经腹股沟途径需结扎的精索内静脉少,手术时间短。     

头颈部异位甲状腺的CT诊断及评价

目的探讨头颈部异位甲状腺的分布规律及CT诊断价值,以提高诊断水平。方法回顾性分析12例证实的头颈部异位甲状腺患者的临床及影像学资料,比较超声、CT及核素的诊断优势。结果本组头颈部异位病灶主要分布于甲状腺水平及以上部位的15腔和颈部,其中颅底岩尖处1例,口腔舌根2例,颈前外侧区3例,口腔舌根一颈前外区2例,气管内2例,气管旁2例。3例有2个异位病灶。单纯异位甲状腺3例共4个病灶,异位结节性甲状腺肿9例共11个病灶。常见临床表现有吞咽不适、呼吸困难、颈部包块。本组病例的病灶检出率CT高于超声及核素。结论头颈部异位甲状腺分布具有一定规律,CT对发现及诊断ETG具有重要优势,可发现超声难以发现的特殊部位的病灶,能提供清晰直观的解剖关系,为临床处理提供重要依据。     

从伏邪致痹治疗未分化脊柱关节病的临床研究

目的：观察从伏邪致痹治疗未分化脊柱关节病的临床研究。方法：将80例患者随机分为两组,治疗组给宣透膜原、补肾通络中药治疗,对照组给柳氮磺胺吡啶联合双氯芬酸钠治疗;疗程均为12周。结果：治疗组在显效、进步、有效、总有效率及临床症状改善方面与对照组相当。结论：从伏邪致痹治疗未分化脊柱关节病疗效满意。     

同种异体肌腱重建膝关节前交叉韧带：效果及免疫排斥反应

BACKGROUND: Problems can occur at the donor site where the autologous tendon graft is taken. Allogenic tissue has become an important graft option for the reconstruction of the anterior cruciate ligament.     

人类风湿性关节炎成纤维样滑膜细胞培养及生物学特性研究

目的 探讨人类风湿性关节炎(RA)成纤维样滑膜细胞(FLS)的分离及生物学特性.方法 分别取4例RA患者膝关节滑膜组织、1例软骨瘤患者膝关节滑膜组织和1名健康人膝关节滑膜组织,采用组织块培养法培养FLS,使用相差显微镜观察细胞形态,流式细胞术(FCM)检测培养细胞的表面标志,酶联免疫吸附法定量检测RA第4代FLS细胞培养液上清液白细胞介素-1受体I型(IL-1RI)和白细胞介素1β(IL-1β)水平.结果 组织块培养法成功培养出FLS.RA患者FLS细胞4~7 d细胞数量明显增加,8~12 d细胞可以长满瓶底.第3代以后细胞均质性最好,3~7代细胞稳定且增殖活跃,8代以后增长缓慢并逐渐老化.软骨瘤患者和健康人滑膜组织培养7 d后才有散在单个FLS细胞爬出,大约16 d后FLS细胞可以长满瓶底.FCM分析RA第4代FLS CD90+细胞的百分率为99.04%,CD3+为2.73%,CD3-CD19+为0.29%,CD3-CD16+CD56+为2.81%,CD14+为5.89%,CD55+为54.17%.RA第4代FLS细胞培养上清液IL-1RI浓度为(158.63±20.32) pg /ml,IL-1β为(4.67±0.82) pg/ml. 结论 组织块培养法能有效分离RA患者FLS,FLS具有高水平表达CD90、IL-1RI和IL-1β的特性.     

民营医院实施人性化护理管理的实践

随着社会的发展和人们生活水平的不断提高，病人对医院服务质量要求也越来越高。民营医院面临着更加激烈的竞争和严峻的挑战，护理服务已成为各家医院竞争的新热点。我院为综合性民营医院，2004年实施“从关怀开始，人性化服务”的护理目标，全面改进护理服务质量，注重人性化服务。经过2年的实践，真实地引导护士把为病人服务的理念延伸和升华，     

关节滑膜巨噬细胞的超顺磁性氧化铁粒子增强MRI实验研究

目的：探讨SPIO增强MRI扫描在抗原诱导兔关节炎动物模型的滑膜巨噬细胞成像中的应用价值。方法：共8只致敏成年新西兰白兔通过右侧膝关节内注射卵清白蛋白的方法建立抗原诱导关节炎模型,左膝关节以相同的方式关节内注射等渗盐水溶液作为对照;关节炎模型建立之后经静脉注射SPIO对比剂,24h后行T1WI、T2WI、T2*WI序列MRI扫描;实验动物在SPIO增强后处死制成膝关节病理切片,并与MRI表现对照。结果：MRI平扫右膝关节见关节滑模增生、关节积液增多,SPIO增强扫描T1WI序列2例出现右膝增生滑膜线条样阳性强化,T2WI序列6例右侧关节增生滑膜信号呈不均匀减低,关节积液有1例于T2WI出现信号减低,另6例信号改变不显著;T2*WI增强后7例右侧膝关节增生滑膜呈不均匀信号减低,关节积液有2例于T2*WI出现信号减低,另5例信号改变不显著。病理切片普鲁士蓝铁染色显示右膝增生的滑膜巨噬细胞胞浆内大量蓝色铁染色颗粒。结论：经静脉注射SPIO能够被抗原诱导兔关节炎模型的关节滑膜巨噬细胞吞噬,且在1.5T场强MRI条件下能够显示明确的增强效果。     

小儿腺样体及扁桃体摘除术60例围术期心理护理

目的:探讨腺样体及扁桃体摘除术患儿围术期心理护理方法及临床效果。方法:将120例患儿随机分为观察组和对照组各60例,对照组给予围术期常规护理,观察组在此基础上加强心理护理干预。观察两组患儿术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、手术时间、拔管5 min后意识状态OAAS评分、疼痛程度VAS评分及并发症发生率。结果:观察组患儿术后呼吸恢复时间、睁眼时间、拔管时间、手术时间明显少于对照组患儿(P<0.01);观察组患儿术后OAAS评分和VAS评分均低于对照组患儿(P<0.01);观察组患儿术后并发症发生率低于对照组(P<0.01)。结论:对腺样体及扁桃体摘除术患儿加强围术期心理护理,可减少手术时间,缩短术后恢复时间,缓解疼痛,降低并发症发生率。