HER2阳性的进展期胃癌目前和未来的靶向治疗

目前对胃癌中人表皮生长因子受体(2HER2)的预测价值存有争议。当前的治疗指南已经把检测胃癌中HER2状态作为标准化操作。最近,在治疗HER2阳性进展期胃癌中,曲妥珠单抗已经成为一线靶向治疗用药,而原发与继发性药物抵抗则成为主要问题,需要新的治疗策略来克服这种抵抗。许多HER2阳性进展期胃癌患者在接受曲妥珠单抗治疗后都出现疾病进展,必须接受二线方案治疗。新的靶向药物,诸如酪氨酸激酶抑制剂(TKI)拉帕替尼、哺乳动物雷帕霉素靶蛋白(mTOR)通路抑制剂依维莫司、热休克蛋白90(HSP90)抑制剂AUY922、HER二聚化抑制剂帕妥珠单抗以及抗体-药物偶联物曲妥珠单抗-emtansine(T-DM1),在以曲妥珠单抗为基础的一线治疗失败时可以成为二线治疗用药。     

复方芩兰口服液治疗儿童急性上呼吸道感染（风热感冒证）多中心随机对照临床研究

目的复方芩兰口服液治疗儿童急性上呼吸道感染（风热感冒证）的有效性及安全性评价。方法采用多中心、随机对照、剂量探索、临床研究的方法,将108例急性上呼吸道感染（风热感冒证）患儿随机分为3组,高剂量组患儿口服复方芩兰口服液,2支/次,3次/d。低剂量组患儿口服复方芩兰口服液,1支/次,3次/d;复方芩兰口服液模拟剂,1支/次,3次/d。对照组患儿口服复方芩兰口服液模拟剂,2支/次,3次/d。疗程均为3 d。观察3 d痊愈率及中医证候疗效。结果对照组、低剂量组、高剂量组的全分析数据集（FAS）3 d痊愈率分别为47.22%、80.56%和91.67%,低剂量组和高剂量组3 d痊愈率显著优于对照组（P<0.05）。在中医证候疗效方面,以痊愈、未痊愈分布分析结果显示：对照组和高剂量组的主症鼻塞、对照组和低剂量组的主症流浊涕和兼症口渴组间比较,差异有统计学意义（P<0.05）。以有效、显效、痊愈和无效分布情况分析中医证候疗效,3组间总有效率无统计学差异。研究中未发生严重不良事件。结论复方芩兰口服液治疗儿童急性上呼吸道感染（风热感冒证）疗效确切,安全性好,高剂量使用能明显改善鼻塞症状,低剂量使用在改善流浊涕、口渴症状方面显示出良好作用。     

复方青秦对痛风性肾病大鼠肾组织病理学的影响

目的: 探讨复方青秦对痛风性肾病大鼠肾组织病理学改变的影响。 方法: 将禁食16 h的雄性SD大鼠随机分为对照组和造模组,采用腺嘌呤诱导痛风模型,造模18 d,确认造模成功后,将造模组随机分为模型组、别嘌醇组、复方青秦377,188.50,94.25 mg·kg^-1组,每组各5只。各组灌胃给予相应药物6周,于末次药后16 h处死,摘取肾脏组织置于10%中性福尔马林溶液固定,经包埋、系列切片,进行HE和PAS染色,采用光镜对肾组织病变进行分级评分统计,并在PAS染色下测定肾小球系膜基质相对面积。 结果: 复方青秦377 mg·kg^-1组的肾小管上皮细胞变性坏死及尿酸盐结晶病变较模型组明显减轻(P<0.05),而其肾小球基质相对面积与模型组比较未见明显差异。 结论: 复方青秦377 mg·kg^-1给大鼠ig 6周,能明显减轻痛风大鼠肾组织病变,对肾脏组织具有保护作用。     

从痰瘀互结论治视网膜中央静脉阻塞合并黄斑水肿的临床疗效观察

[目的]通过临床对照观察中药治疗与抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗视网膜中央静脉阻塞(CRVO)合并黄斑水肿(ME)疗效,为该病探寻性价比更高的治疗方案。[方法]将2014年7月至2016年9月的CRVO合并ME患者54例,采用前瞻性对照研究,以1∶1入组比例,分为中药治疗组27例27眼,抗VEGF组27例27眼,疗程28 d,治疗2个疗程,记录治疗前后视力、ME和光学相干断层扫描(OCT)指标,进行统计学分析,评价其临床疗效。[结果]入组病例54例,两组各1例因故退出,两组各26例26眼完成临床观察。视力:西药组、中药组治疗后视力均有提高,与治疗前有统计学差异(P0.001),但两组间无统计学差异(P=0.85);黄斑水肿:西药组、中药组治疗后黄斑水肿最高点厚度均较治疗前降低,有统计学差异(P0.001),但两组间无统计学差异(P=0.83);西药组、中药组治疗后黄斑中心1mm区域平均厚度均较治疗前降低,有统计学差异(P0.001),但两组间无统计学差异(P=0.63)。[结论]抗VEGF与中药经验方治疗CRVO合并ME在提高视力和改善黄斑水肿方面均确实有效,且疗效相似,差异无显著性。     

中医对良性前列腺增生的认识及治疗现状

良性前列腺增生(Benign Prostate Hyperplasia,BPH)是泌尿外科的常见病,主要表现为排尿刺激及排尿梗阻。中医将其归入"癃闭"的范畴,中医对该病的治疗取得了良好的疗效,本文结合近10年国内外文献,从BPH的中医病因病机、辨证分型及中医药疗法3方面进行归纳总结,以期为临床中医诊治BPH思路及中医疗法的挖掘和创新提供参考。     

循经藏腑调理“欲病”的作用

目的：观察低频负压循经藏腑调理“欲病”的临床疗效。方法：对符合纳入标准随机选取的34例“欲病”受试者,运用低频负压循经藏腑调理的方法进行调理,通过分析“欲病”受试者的罐斑显色反馈性调理信息及调理前、后数字化、量化的中医四诊合参诊断信息,评价其调理效果。结果：经过4周的持续调理,34例“欲病”受试者,与调理前相比,调理后受试者罐斑显色显著变浅甚至消失（P＜0.01）;调理后淡红舌、薄白苔的比例明显升高（P＜0.05）,瘀斑舌较调理前减少（P＜0.05）;调理后背痛、颈项强痛、焦虑、易怒的核心症状有不同程度的减轻甚至消失;调理后受试者脉弦紧度显著减小（P＜0.01）。结论：低频负压循经藏腑调理可显著改善“欲病”受试者不适症状,促进“欲病”受试者舌、脉、罐斑病理状态的恢复,该方法值得推广及进一步探索。     

固表化饮法治疗过敏性鼻炎哮喘综合征患者的临床疗效及对血清IgE和嗜酸性粒细胞的影响

目的:探究刘大新教授固表化饮法对改善过敏性鼻炎哮喘综合征患者的证候和肺功能,提高患者免疫力及对IgE嗜酸性粒细胞的影响。方法:选取2015年5月至2017年5月宣武中医医院收治的过敏性鼻炎哮喘综合征患者60例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组仅服用西药治疗,观察组使用刘大新教授固表化饮法和西药结合治疗,比较2组的临床疗效、血清lgE、外周血嗜酸性粒细胞(EOS)、血清嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)水平、肺功能和证候评分等。结果:2组治疗4周、3个月后,观察组的临床控制率优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组的血清lgE、EOS、ECP水平低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组肺功能在治疗后改善效果明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组主要证候评分均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:刘大新教授固表化饮法相对于单一西药治疗而言,在患者的临床疗效上有更好的治疗效果,并能显著地提升过敏性鼻炎哮喘综合征患者的肺功能和免疫力,有更好的止咳平喘和抗炎作用。     

益气活血消癥方对COPD患者的疗效及TGF-β1/smad 信号通路的影响

目的：观察益气活血消癥方对COPD稳定期患者的临床疗效及可能的作用机制。方法：将55例慢性阻塞性肺疾病稳定期患者随机分为治疗组28例,对照组27例。对照组给予西医常规治疗。治疗组在常规治疗的基础上加用益气活血消癥方治疗。两组疗程均为8周。治疗前后检测中医主要症状、中医证候评分、CAT、SpO2及治疗后检测血清因子（包括TGF-β1、smad2、smad3和smad7）,然后评价主症总分、证候积分、CAT量表、SpO2及血清因子的疗效。结果：治疗8周后治疗组患者主症积分、中医证候积分、CAT均较治疗前明显降低,SpO2较前明显升高;且主症积分、肺气虚、脾气虚、痰阻症状评分、CAT值明显低于对照组,SpO2明显高于对照组。治疗组主症总分总有效率为53.57%,明显高于对照组的2.7%。治疗组治疗前后CAT差值d > 2分且高于对照组。治疗组血清TGF-β1、Smad3含量较对照组降低,Smad7含量较对照组升高,以上差异均有统计学意义（P < 0.05）。结论：益气活血消癥方治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期患者不仅能改善患者症状、生活质量、慢性缺氧状态等,同时对于血清中TGF-β1/Smad信号通路上的相关蛋白也有影响,这可能是该方干预慢阻肺的分子生物学机制。该方以益气活血、消癥通络的治法从而影响“肺络微型癥瘕”形成,其聚散调节的关键点在于TGF-β1/Smad信号通路。同时,也反证了“微型癥瘕痹阻肺络”这一病机假说的合理性。     

抑郁症的线粒体能量代谢障碍刍议

抑郁症是严重危害人类健康的重大疾病,其发病机制尚不明确,现有的单胺假说难以解释抑郁症的多系统复杂症状,药物治疗也遇到瓶颈。大量证据表明线粒体能量代谢障碍参与了抑郁症发生发展的过程,有可能成为抑郁症防治的新靶标。本文提出抑郁症的线粒体能量代谢障碍假说,认为线粒体能量代谢障碍是抑郁症发生发展的重要病理机制,是精神症状加重、躯体症状泛化的关键病理环节,而改善线粒体能量代谢障碍可有效缓解抑郁症的精神与躯体症状。这一假说可为抑郁症研究提供新思路。