合并多发伤的胸腰段及腰椎爆裂骨折的治疗

目的：探讨合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折的手术时机和方法。方法：对2007年1月-2012年12月收治合并多发伤胸腰段及腰椎爆裂骨折患者45例回顾分析,脊柱载荷评分均≥7分,依据ISS评分分3组,A组：ISS评分〈16分11例;B组：16分〈ISS≤20分共19例;C组：20分〈ISS≤25分共15例。依据患者的病情,一期行后路AF钉固定,二期前路减压植骨。比较各组间受伤部位数、手术部位个数、手术时间、出血量、住院天数的统计学意义。结果：A组入院后4h内行急诊后路手术治疗,占24％,B组在受伤后3d内接受了手术治疗,占42％,C组在5～7d后一期手术;随着ISS评分的增加,各组间受伤部位数、手术部位个数、确切手术时间、住院天数均增加,各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。一期术后8～17d行二期前路减压植骨。所有患者手术均获得成功,随访12～32个月,平均22．6个月,前路植骨均骨性融合。2例神经功能无变化（仍为A级）;其余ASIA评分均提高,与术前比较差异均有统计学意义。结论：多发伤胸腰段腰椎爆裂骨折患者手术时机的选择应建立在对患者全身情况的评估之上,依据ISS评分,合理制定手术时机、手术方案。     

经峡部入路治疗腰椎管狭窄症

目的总结经峡部入路治疗腰椎管狭窄症的临床应用结果。方法 2005年1月～2008年12月,对122例腰椎管狭窄症患者采用改良显微减压术治疗。其中,男88例,女34例。年龄49～78岁﹙平均56岁﹚。结果本组术后无神经损伤并发症,无伤口感染。手术时间50～90分钟﹙平均70分钟﹚,术中出血量90～200m﹙l平均150ml﹚。术后随访22～52个月﹙平均30个月﹚。术后恢复率按Macnab腰椎管狭窄疗效评定标准对疗效进行评定评,优良率为94%,未发生与手术相关的并发症。结论对腰椎管狭窄症的手术治疗重点应放在压迫引起症状的部位,而对无症状的部位不做预防性减压操作。经峡部入路术式老年人更容易耐受,减轻了对腰椎后部结构的损伤,更容易进入椎管,有利于进行神经根减压。     

再次异位妊娠13例诊治分析

目的:分析再次异位妊娠的诊断、治疗及结果.方法:回顾性分析2002年1月至2009年12月收治的13例再次异位妊娠患者诊断、治疗方式及与本次异位妊娠之间的关系.结果:再次异位妊娠患者手术中发现盆腔粘连者8例(61.54%),子宫内膜异位症者4例(30.77%),无明显诱因者1例(7.69%);再次异位妊娠患者曾行一侧输...     

四联递进联合治疗复发性细菌性阴道病167例临床观察

目的:观察四联递进治疗复发性细菌性阴道病疗效。方法:将张掖医学高等专科学校附属医院诊断为复发性细菌性阴道病的患者(排除妊娠和哺乳期患者)383例,随机分为两组。试验组进行四联递进联合治疗,对照组常规药物治疗,观察两组疗效、疗程,阴道菌群调整、副作用、复发率情况。结果:治疗组有效率为98.20%,对照组为82.87%。治疗组平均治疗时间为5.7天,对照组平均16.8天,治疗组疗程明显短于对照组。治疗组使用乳酸菌素片,明显提高了阴道乳酸菌量,改善了阴道内环境。经过1~3年随访,治疗组复发率7.18%,对照组复发率65.74%,治疗组复发率明显低于对照组。结论:四联递进疗法治疗复发性细菌性阴道病疗效好,疗程短、治疗器械简单、复发率低,可维持菌群平衡。     

临床药师在儿科的临床实践与体会

目的:探讨临床药师在儿科开展药学服务的工作方式。方法:临床药师通过参与临床,跟随医师查房并进行临床用药分析,解决临床用药中的不合理问题;通过药物咨询和用药指导,解决医护人员和患者的药物疑惑问题。结果:临床药师参与临床药物治疗,可干预临床不合理用药,提高治疗效果。结论:临床药师只有不断提升药学服务的实践能力,才能更好地为临床提供药学服务,有利于临床合理用药,确保患儿用药安全。     

张掖市麻疹疫苗初始强化免疫效果评价及健康儿童风疹抗体水平检测

目的评价张掖市麻疹减毒活疫苗（MV）初始强化免疫（强化免疫）效果,了解健康儿童风疹抗体水平,为2012年实现消除麻疹目标采取针对性的措施提供科学依据。方法采用分层抽样法,分4个年龄组采集5个县区189名受种儿童强化免疫前后双份血清,采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测麻疹IgG和风疹IgG抗体。结果强化免疫前（免前）麻疹IgG抗体阳性率为96.83%、保护率为85.19%,强化免疫后（免后）阳性率为100%、保护率为97.88%,免疫成功率为100%;免后麻疹IgG抗体阳性率、保护率较免前明显升高;抗体几何平均滴度（GMT）由1：941提高到1：2974。强化免疫前后,不同年龄组、不同县区和不同免疫史儿童麻疹抗体GMT差异具有显著的统计学意义。风疹抗体总阳性率为71.96%,不同县区、不同年龄组之间风疹抗体水平存在差异。结论 MV初始强化免疫效果显著。常规免疫接种工作有待加强,亟待提高及时接种率和接种质量。今后应加强婴幼儿和幼托儿童的风疹预防控制,建议麻疹、风疹同步控制较为可行。     

2008年张掖市农村饮用水卫生状况调查分析

目的了解张掖市农村生活饮用水水质动态变化及其影响因素。方法2008年对张掖市6县（区）进行了农村生活饮用水卫生状况调查,包括水源类型、取水方式、水质处理和饮用人口,每县随机抽取12～16个监测点,不同类型的水样采集数根据供水方式的饮用人口比例确定,分别于枯水期（3—5月）、丰水期（7～9月）进行水样采集、保存、分析和评价。结果农村人口1002036人。饮用集中式供水的占81．80％,以地下水深井为主要水源：饮用分散式供水的占18.20％,以地下水浅井为主要水源．张掖市农村生活饮用水以地下水为主要水源。饮用未经任何处理饮用水的人口为94.34％。集中式供水枯水期、丰水期合格率为53．64％、69．09％;分散式供水为36.36％、25．64％,丰、枯水期集中式供水合格率高于分散式供水,集中式与分散式供水丰水期监测结果有统计学差异（P〈0．01）。超标指标主要为总硬度、菌落总数、总大肠菌群。结论张掖市农村生活饮用水水质合格率较低．基本没有水处理及消毒措施,微生物污染是主要原因。     

Experimental study of the excitation functions of proton induced nuclear reactions on 167Er for production of medically relevant 167Tm

¹⁶⁷Tm (T_1/2=9.25 d) is a candidate radioisotope for medical therapy and diagnostics due to its Auger-electron and low-energy X- and gamma-ray emission. Excitation functions of the ¹⁶⁷Er(p,n)¹⁶⁷Tm reaction and ¹⁶⁸Er(p,n)¹⁶⁸Tm, ¹⁶⁷Er(p,2n)¹⁶⁶Tm, ¹⁶⁶Er(p,2n)¹⁶⁵Tm disturbing reactions were measured up to 15 MeV by using the stacked foil irradiation technique and gamma-ray spectroscopy. The measured excitation functions agree well with the results of ALICE-IPPE, EMPIRE-II and TALYS nuclear reaction model codes. The thick target yield of ¹⁶⁷Tm in the 15–8 MeV energy range is 6.9 MBq/μAh. A short comparison of charged particle production routes of ¹⁶⁷Tm is given.     

乳腺癌干细胞临床与基础研究的进展

乳腺癌是一类高度异质性的肿瘤,包括18种组织病理学类型和5 种分子亚型。乳腺癌干细胞（CSCs）是乳腺癌组织中极少数具有自我更新能力和多向分化潜能的细胞,具有肿瘤启动作用。CD44+/CD24-/low表型为乳腺CSCs的标志,大约30% 乳腺癌组织中存在CD44+/CD 24-/low表型细胞,CD44+/CD 24-/low表型细胞与病理组织学类型有关,在呈现CD44+/CD 24-/low表型的肿瘤中,浸润性导管癌所占比例最多（78%）,其次为髓样癌（11%）和浸润性小叶癌（7%）。 CD44+/CD 24-/low表型细胞与乳腺癌的分子亚型有关,在依据基因表达谱得到的5 种分子亚型中,CD44+/CD 24-/low表型在基底样癌中最常见。乳腺癌干细胞通常为ER- 和PR- 的表型,但ER- 和PR- 的多潜能干细胞能产生ER+ ,PR+ 的肿瘤细胞。HER2 过表达能够增加CSCs的数量并促进乳腺癌的发生、进展和浸润,但乳腺癌组织中CD44+/CD 24-/low表型通常与HER2 低表达或阴性表达呈正相关。迄今有关干细胞与乳腺癌的临床基础研究提出了更多新的问题,引发了更多的思考。