超高倍显微分析仪在预防医学中的应用价值

目的探讨超高倍显微分析仪在预防医学中的应用价值。方法对10 748名体检者采集右手小指末梢血,制成血涂片,以超高倍显微分析仪进行检测,并对阳性结果的受检者应用CT、X射线、彩超及化验检查进行确诊比较,以评价它们之间的符合率。结果超高倍显微分析仪检查阳性者占78.6%,对肝胆系统疾病、占位性病变、脊柱关节病的诊断符合率均在90%以上,对高脂血症、高血黏度的诊断符合率在80%以上,对心肌缺血检测的临床符合率也在70%以上。而对糖尿病的临床符合率偏低,仅为50.9%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超高倍显微分析仪检查用血量少、操作简便、检测时间短、阳性率高,可作为一种疾病监测和预防的定向筛查方法普及推广。     

依颈神经走行角度设计颈椎MRI扫描方位及其临床意义

目的 进一步提高颈椎病的影像学诊断水平及手术效果。方法 测量15例（30侧）成年颈椎标本颈神经的走行角度;据此设计扫描方位对10例（20侧）成年志愿者行MRI检查。结果 神经根与脊髓在水平面向前的前倾角角度为15°-19°,冠状面上向下的下倾角从C3-C7变化较大,为56．92°-70．92°;采用据此设计的扫描方位行MRI扫描可清晰、全面反映神经根及其周围组织的解剖结构。结论 本研究可进一步提高颈椎病微创手术术前定位的准确性,增加手术的安全性。     

角蛋白K5、K10和K17在盘状红斑狼疮中的表达及意义

目的本实验通过观察角蛋白K5、K10、K17在盘状红斑狼疮（DLE）的皮肤组织表达情况,探讨以上指标在DLE的病理改变中的意义。方法本试验以石蜡包埋的10例正常人表皮和20例DLE的皮损组织标本作为研究对象,采用免疫组化SP法检测正常表皮和DIE中K5、K10和K17的表达情况。结果DLE组皮损处基底层以上角蛋白K5平均光密度值与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。DLE组皮损处基底层以上角蛋白K10平均光密度值与正常组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。DIE患者组皮损处基底层以上角蛋白K17平均光密度值与正常组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。结论DLE皮损处角蛋白K5、K17的异常表达分别与角质形成细胞在分化过程中存在异常角化和其真皮层炎性细胞浸润有关。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌三种检测方法的评价

金黄色葡萄球菌是引起化脓性感染的主要致病菌.随着抗菌药物的广泛应用,金黄色葡萄球菌的耐药性逐渐增加,尤其是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)呈多重耐药性,引起严重感染的发生率越来越高,其传播途径广泛,易造成医院内暴发流行,成为临床抗感染治疗的一大难题.因此,快速、准确检测MRSA,对于合理使用抗生素、有效控制MRSA的传播有重要的临床意义.本研究对98株金黄色葡萄球菌用头孢西丁和苯唑西林纸片法检测MRSA,采用PCR法检测mecA基因作为金标准,对两种方法的敏感性和特异性进行比较,评价其可靠性和临床应用价值.现将结果报道如下.     

抑郁障碍患者治疗前后执行功能与临床症状变化相关性研究

目的:探讨抑郁障碍患者治疗前后执行功能与临床症状变化之间的关系.方法:30名抑郁症患者(抑郁组)于治疗前和治疗8周末进行威斯康星卡片分类测验(WCST)、Stroop色词测验、汉密尔顿抑郁量表(HAMD-17)、汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评定,同时设正常对照组30例.结果:(1)抑郁组治疗后WCST测查评分较治疗前有显著改善(P＜0.01).Stroop测查治疗后有改善,前后比较无统计学意义P＞0.05.(2)抑郁障碍患者治疗前后WCST测验正确数、完成分类数减分与HAMA精神性焦虑因子减分呈中等负相关(r=-0.571、-0.637,P＜0.05);WCST错误数、持续性错误数减分与HAMA精神性焦虑因子减分呈中等正相关(r=0.558、0.621,P＜0.05),Stroop测验与HAMD-17、HAMA及其因子无明显相关.结论:抑郁障碍患者执行功能改善与焦虑症状改善之间有相关性.     

瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用

目的观察瑞替普酶联合低分子肝素钠在急性中危肺栓塞治疗中的应用效果。方法入选80例确诊的急性中危肺栓塞患者随机分为观察组和对照组各40例。两组患者除常规治疗外,对照组给予皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗,观察组给予瑞替普酶18 mg静脉溶栓治疗,然后皮下注射低分子肝素钠并口服华法林抗凝治疗。分别观察两组患者治疗前及治疗后24 h临床表现评分、血清脑钠肽(BNP)、肌钙蛋白(cTn)I水平,复查超声心动图评估右心功能。随访90 d,比较两组患者出血、不良事件发生率及平均住院时间。结果观察组治疗后临床表现评分及血清BNP、cTnI水平明显下降,右心功能明显改善[肺动脉收缩压(PASP)下降,舒张末期右心室与左心室横径比(RV/LV)降低],与对照组相比有显著差异(P<0.05)。观察组较对照组患者平均住院时间显著缩短(P<0.05)。随访至90 d时,两组患者均无死亡,对照组患者有6例发生血流动力学紊乱,5例肺栓塞复发,观察组患者无血流动力学紊乱,1例肺栓塞复发。对照组患者血流动力学紊乱发生率显著高于观察组(P<0.05)。两组患者均无重度出血。观察组患者轻度出血4例,不明显出血8例;对照组患者轻度出血2例,不明显出血2例;观察组患者不明显出血发生率显著高于对照组(P<0.05)。结论瑞替普酶联合低分子肝素钠治疗急性中危肺栓塞安全有效,能短期内明显缓解临床症状,改善右心功能,减少肺栓塞复发,缩短住院时间,近期疗效确切。     

支持体系对高龄失能老人经济照顾需求的影响

目的了解高龄失能老年人的经济照顾需求状况,探讨家庭、社区、社会多元支持体系对其的影响。方法选取某市10个社区卫生服务中心辖区75岁及以上的老年人,进行入户调查,应用经济来源量表评测高龄失能老人的经济照顾需求。结果 1 664名高龄失能老人中非常需要经济照顾者占15. 87%,最需要提供的照护者为子女。多因素分析显示年龄、接受过国家或社会的生活救助、接受过志愿者提供服务、接受过居委会提供服务、子女提供帮助、其他家庭成员提供帮助、配偶提供帮助、兄弟姐妹提供帮助、文化程度等是高龄失能老年人经济照顾需求的显著影响因素,差异有统计学意义(P<0. 05)。结论高龄失能老年人经济照顾需求突出,家庭成员、社区、社会支持是高龄失能老年人经济照护的重要支柱,应构建高龄失能老人经济保障体系,完善相关制度与政策,提升整体照护水平,实现健康老龄化。     

帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效分析

正胸腔镜在胸外科肺叶切除手术中应用日益广泛,但术后患者仍存在明显疼痛,影响患者康复,良好的术后镇痛能使能减少患者术后卧床时间,利于肠功能的恢复,减少其术后肺部并发症,因此,术后镇痛仍是医护人员急需解决的问题[1-3]。研究表明,帕瑞昔布钠的超前镇痛在缓解术后疼痛方面有着显著效果,它可以提高患者术后的舒适程度,且不增加术后不良反应[4-6]。但帕瑞昔布钠联合羟考酮在胸腔镜肺叶切除术中的应用还没有报道。本文探讨了帕瑞昔布钠联合羟考酮对胸腔镜下肺叶切除术后患者的疗效,现报道如下。     

TRPV4在右美托咪定改善机械通气致脑损伤小鼠认知功能降低中的作用

目的评价瞬时受体电位香草酸4(TRPV4)在右美托咪定改善机械通气致脑损伤小鼠认知功能降低中的作用。方法清洁级健康雄性C57BL6小鼠90只, 体质量20～25 g, 8～12周龄, 采用随机数字表法分为5组(n=18):对照组(C组)、机械通气组(V组)、HC-067047组(H组)、右美托咪定组(D组)和右美托咪定+GSK1016790A组(DG组)。C组不行机械通气, 自主呼吸空气6 h;V组机械通气6 h;H组机械通气3和6 h时分别脑室内注射TRPV4阻断剂HC-067047 10 mmol;D组和DG组机械通气前30 min腹腔注射右美托咪定50 μg/kg;DG组机械通气前60 min脑室内注射TRPV4激动剂GSK1016790A 5 μmol。每组随机取6只小鼠分别于机械通气前1 d、机械通气后3和7 d时行Morris水迷宫实验。机械通气后1 d, 每组随机处死6只小鼠取脑组织, 采用TUNEL法检测海马CA1区神经元凋亡情况, 计算凋亡指数。每组随机处死6只小鼠取海马组织, 采用Western blot法检测TRPV4、丝氨酸-苏氨酸蛋白激酶(Akt)、p-Akt...     

新型固定方式在胫骨平台后交叉韧带附着点撕脱骨折中的应用研究

[目的]探讨新型固定方式治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折的解剖学功能优势,为最大限度的恢复膝关节解剖学稳定提供一种途径。[方法]对20例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者经后侧入路暴露骨折断端及损伤的后交叉韧带,直视下行骨折复位,接骨板支撑固定骨折断端,重建后交叉韧带张力。术后对患者骨折愈合情况、功能恢复程度和治疗结果满意程度定期随访。[结果]20例膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者均获得随访,随访时间12~24个月。术后通过HSS评分系统对治疗结果进行功能评分:优15例、良4例、中1例。通过Lysholm膝关节评分标准对双侧膝关节进行评估:优18例,良1例,中1例。[结论]新型固定方式治疗膝关节后交叉韧带胫骨止点撕脱骨折可获得良好的暴露,接骨板支撑固定及韧带修复牢固,患者早期即可行膝关节功能锻炼,恢复膝关节的解剖学功能,获得良好的临床疗效,值得临床推广。