监测-培训-计划循环模式干预上呼吸道感染抗菌药物不合理使用的研究

目的探讨监测-培训-计划(MTP)方法对珠海地区门诊上呼吸道感染病种抗菌药物使用的干预影响,促进抗菌药物的合理使用。方法按照合理用药国际网络合理用药指标(SDUIs)设定调研指标,采用WHO推荐的MTP方法多中心大样本进行干预研究。结果 6家医院在经过2~4轮MTP干预后抗菌药使用百分率平均下降了62.34%,使用抗菌药针剂平均下降了78.17%,平均抗菌药费下降了66.11%,其他指标均有改善。结论采用MTP干预方法提高抗菌药物的合理性使用具有可行性和有效性,一定程度上改善了抗菌药物的不合理使用状况。     

消毒供应室人员职业损伤因素分析与防护对策

目的分析消毒供应室人员存在的职业损伤并探讨其防护对策。方法回顾总结我院消毒供应室人员2008年1月至2010年9月期间发生的职业损伤。结果共发生145起职业损伤,其中物理性损害最为多见,占55.9%。化学性损害次之,占25.5%。其余分别为生物性损害(14.5%)、工种相关性损害(4.1%)。物理性损害中以皮肤划伤、割伤、刺伤最为多见,占75.3%(61/81),其次为烧烫伤。化学性损害以消毒剂引起的皮肤损害最为多见。结论针对各危害因素进行针对性防护,能有效减少职业危害,为工作人员身体健康提供保障。     

3054名农村妇女乳腺疾病筛查结果分析

目的了解金湾区红旗镇妇女乳腺疾病的现状。方法以2012-2013年参加珠海市金湾区红旗镇乳腺癌筛查项目的3054名20岁到59岁的健康妇女为研究对象,采用乳腺临床检查和乳腺B超检查相结合,阳性和可疑者进一步作乳腺钼靶X线检查及组织病理检查并对结果进行分析与探讨。结果乳腺筛查3054 人,患病1128人,患病率36.94 %,其中,乳腺增生性疾病910 人,患病率为29.80 %,乳腺良性肿瘤214人,患病率为7.01%,查出乳腺癌4例,患病率0.13%。不同年龄妇女乳腺疾病患病以40--49岁已婚妇女多见,最高达43.26%。（χ² =29.13,P<0.05）结论;金湾区红旗镇妇女乳腺疾病患病率较高,乳腺疾病以乳腺增生最常见,40-49岁已婚妇女多见。本地区乳腺癌发病仍处于较高水平,40岁以上是乳腺癌的高发年龄。进行乳腺癌普查能提高乳腺癌早期诊断率、提高患者生存率。因此定期进行妇女乳腺病普查普治是十分必要的。     

腹腔镜下保守手术与经阴道内镜手术治疗宫外孕的临床效果对比

目的:考察腹腔镜下保守手术与经阴道内镜手术治疗宫外孕的临床效果差异。方法:回顾性分析56例腹腔镜下保守手术治疗的宫外孕患者临床资料并设为对照组和43例自然腔道内镜手术治疗宫外孕患者临床资料并设为观察组。比较两组患者术中资料、术后恢复速率和临床疗效。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组(P<0.01),手术时间无统计学差异(P>0.05)。观察组患者输卵管畅通率和宫内妊娠率显著高于对照组(P<0.05)。两组间再次宫外妊娠率差异无统计学意义(P>0.05)。观察组患者切口愈合时间和住院时间显著低于对照组(P<0.05)。结论:经阴道内镜手术治疗宫外孕疗效更佳且术中伤害更小、术后恢复更快,具有临床应用价值。     

高血压病患者出院后延续护理的效果研究

目的探讨出院后延续护理在高血压病患者治疗过程中的作用。方法将120例高血压病患者分为对照组和观察组,观察组患者出院后对其实施延续护理,对照组不实施,1年后收集患者治疗依从情况及血压控制情况等方面的资料进行比较分析。结果观察组高血压病患者的治疗依从性及血压控制情况均明显优于对照组(P0.01)。结论对高血压病患者出院后实施延续护理,能提高患者的治疗依从性及自我管理能力,提高血压的控制率,降低高血压病并发症发病率。     

脊髓损伤患者康复期生存质量的研究

目的：测量脊髓损伤患者住院康复期的生存质量,以及康复治疗对脊髓损伤患者生存质量的影响,探讨改善脊髓损伤患者生存质量的干预方式。方法：91例符合入选标准的住院康复期的脊髓损伤患者,分为综合康复组和传统康复组;100例符合入选标准的骨关节疾患非脊髓损伤需要康复治疗的患者作为对照组。结果：脊髓损伤患者26—50岁占57.14%,损伤原因交通事故、高处坠落、重物砸伤占73.63%。比较生存质量总分及各领域得分,脊髓损伤患者明显低于骨关节疾患非脊髓损伤患者(P<0.05)。治疗前后比较,综合康复组和传统康复组生存质量总分、生理领域得分、环境领域得分均有所提高(P<0.05),但心理领域得分有所下降,社会领域得分差异无显著性意义。治疗前后生存质量总分、生理领域得分综合康复组比传统康复组提高更明显(P<0.05)。治疗后两组BI均有明显提高（P<0.01）,综合康复组比传统康复组改善更明显（P<0.05）。结论：脊髓损伤患者以青壮年为主,康复期脊髓损伤患者的生存质量比骨关节疾患非脊髓损伤人群低。现代康复治疗技术与传统中医相结合的综合康复治疗能更有效地提高康复期脊髓损伤患者的日常生活活动能力及生存质量。     

CD34及CD105两种微血管标记物在瘢痕微血管构筑中的比较

背景：在瘢痕微血管构筑研究中,目前尚无可靠的瘢痕新生血管标记物。CD34和CD105是目前常用来标记微血管密度的一种方法,但两者又有各自特点。 目的：比较CD34、CD105两种微血管标记物在病理性瘢痕微血管构筑方面的特征差异。 方法：采用免疫组化的方法检测人正常皮肤、非病理性瘢痕、增生性瘢痕和瘢痕疙瘩内CD34、CD105的表达,采用图像分析软件测量阳性染色的微血管的内径、表达面积并分析以CD34、CD105标记的微血管的形态、分布特征。 结果与结论：在所有标本内,CD34标记的微血管较为成熟,多表现为分支状、肝窦状及芽孢状,微血管内径平均值为(73.14±13.81) μm;CD105标记的微血管较为幼稚,多表现为圆形或镶嵌状,部分无管腔,微血管内径平均值为(27.91±5.86) μm。作为微血管标记物,CD105在标记瘢痕新生血管方面优于CD34,CD105可视作瘢痕新生血管可靠的标记物。     

中老年心房颤动患者共病状态与生活质量的关系

目的探讨中老年心房颤动(AF)患者共病状态与生活质量的关系。方法中老年AF患者134例按照病情分为卧床组与非卧床组,分别使用疾病累积评分量表(CIRS)和欧洲五维健康量表(EQ-5D)评价患者共病状态和生活质量,分析共病状态与生活质量的关系。结果全部患者的CIRS平均评分为(15.67±4.49)分,平均严重指数为(1.12±0.33),平均共病指数为(4.68±1.29),EQ-5D平均得分为(11.20±3.18)分,直观式健康量表(VAS)平均得分为(50.27±14.29)分;两组年龄、CIRS评分、EQ-5D评分、VAS评分、严重指数、共病指数方面均存在统计学差异(P<0.05);CIRS总分与患者共病指数和严重指数均呈正相关(P<0.05),患者血液尿酸和血肌酐水平均与CIRS总分、EQ-5D总分、严重指数、共病指数呈正相关,与VAS得分呈负相关(均P<0.05)。结论中老年AF患者共病状态与生活质量具有密切关系,利用CIRS和EQ-5D量表能够较为客观地评估患者的疾病严重程度和生活质量,对临床治疗具有指导意义。     

脑源性神经营养因子基因转染骨髓间充质干细胞对豚鼠受损耳蜗螺旋神经节细胞的影响

目的 探讨脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)基因转染的骨髓间充质干细胞(bone-marrow mesenchymal stem cells,BMSC)对氨基糖苷类抗生素(aminoglycoside antibiotics,AmAn)损伤的耳蜗螺旋神经节细胞(spiral ganglion cells,SGC)的保护作用.方法 采用兔抗鼠巢蛋白(Nestin)、神经元特异性烯醇化酶(neurone specific enolase,NSE)、胶质纤维酸性蛋白(glial fibrillary acidic protein,GFAP)抗体免疫组化检测在体外转染了BDNF基因的BMSC(BDNF-BMSC)分化结果 .将BDNF-BMSC植入阿米卡星致聋豚鼠的耳蜗,并设单纯植入人工外淋巴组、BMSC植入组及BDNF基因植入组作为对照.分别在移植后1、2及4周取耳蜗组织,石蜡包埋切片,HE染色观察耳蜗病理改变、计算SGC密度;免疫组化染色计算相对吸光度值,比较各组对耳蜗SGC的保护作用.结果 转染后BDNF-BMSC的Nestin、NSE、GFAP阳性率均高于未转染的BMSC(P值均<0.01).耳蜗注射后在相同时间点各组间SGC密度和吸光度值差异均具有统计学意义(P值均<0.05),其中BDNF-BMSC组SGC密度最大、吸光度值最大;各组SGC密度和吸光度值在术后4周时比术后1周和2周时下降(P值均<0.05).结论 豚鼠耳蜗内移植BMSC、BDNF基因、BDNF-BMSC均可拮抗阿米卡星对SGC的损伤,其中BDNF-BMSC的保护作用最强.     

颈源性眼痛及其治疗

目的:通过颈神经局部阻滞加颈椎定点旋转复位法治疗颈源性眼痛的临床疗效,对颈椎病引起眼痛这一病因加以探讨。方法:选择2004-04/2008-12的单侧性颈源性眼痛患者45例,经检查排除眼科及神经系统疾患后,先行颈椎定点旋转复位法解除小关节的功能紊乱,再选择中药盐酸青藤碱为主的联合用药进行定点神经阻滞治疗。结果:治疗1～3次症状即缓解39例(87%),3次以上缓解的5例(11%),无效1例(2%)。结论:对于眼胀、眼球痛、眼眶痛、牵拉痛、刺痛等症状的患者,在常规眼科治疗无明显效果时,应考虑颈源性的原因,以免误诊。