宫腔镜检查时机对流产后宫腔黏连治疗的影响

随着流产手术逐年递增,官腔黏连(intrauterine adlhesion,IUA)等术后并发症明显增多,官腔镜技术也逐渐成为诊治宫腔黏连的首选方法~([1]).本研究回顾分析2007年10月至2008年9月湖北省妇幼保健院宫腔镜检查诊断为宫腔黏连124例的临床资料,报告如下.     

门诊宫腔镜对10565例异常子宫出血患者PALM-CORIN病因分类的应用

目的:探讨门诊宫腔镜及PALM-CORIN病因分类方法对异常子宫出血(AUB)患者病因、诊断、临床治疗的价值。方法:回顾分析2008年1月1日至2015年12月31日在湖北省妇幼保健院妇科门诊宫腔镜诊治中心因异常子宫出血就诊的10565例患者的临床资料,分析其就诊原因、阴道出血模式及宫腔镜检结果,并重新进行PALMCORIN分类,梳理其诊治流程。结果:10565例AUB患者的就诊原因和阴道出血模式依次为:月经频发、月经过多、月经期延长、不规律月经、月经异常合并不孕、经期间出血、月经过少、月经稀发,分别具有不同的PALM-CORIN病因分类。按PALM-COEIN病因分类系统,10565例AUB患者中,存在结构异常者4318例,占40.9%;存在非结构异常者6247例,占59.1%;非结构异常者的年龄显著高于结构异常者(P0.05)。结构异常的患者中,病因分类排序依次为AUB-P、AUB-L、AUB-A、AUB-M;非结构异常的患者中,病因分类排序依次为AUB-O、AUB-I、AUB-E、AUB-N、AUB-C。结论:门诊宫腔镜和PALM-COEIN病因分类系统在AUB的诊治、分流中扮演着重要角色,有助于急慢性AUB患者的流行病学、病因学和治疗等多方面的研究。     

间充质干细胞促进子宫内膜修复的研究进展——从理论到临床

<正>子宫解剖结构的内层,即子宫内膜,对正常的生殖周期、母体对妊娠的识别及母体与胚胎的相互作用起着重要作用^[1]。育龄期妇女子宫内膜的严重损伤通常伴随着薄型子宫、内膜纤维化或宫腔粘连(interuterine adhension,IUA)的形成^[2],表现为无症状的条索状粘连、月经减少及闭经。研究表明IUA患者中大约50%有继发性不孕或习惯性流产史^[3]。目前IUA的主要治疗方法是宫腔粘连分离术(trans-cervical resection of adhesion,TCRA),对于轻中度患者疗效尚可,但部分重度IUA则难以修复且容易发生再次粘连,导致胚胎移植不易着床、再次自然流产、胚胎停育等。因此,需要寻找一个治疗IUA的新的、可行有效的方法。文献查询发现,间充质干细胞(mesenchymal stem cells,MSCs)有向子宫内膜迁移、分化的潜能,这为受损子宫内膜修复提供了新思路。因此,笔者检索了中国知网、万方、Pubmed等数据库中近10年的MSCs治疗IUA的研究进展并进行归纳整理。     

COX-2、VEGF-C、Ki67及高危型HPV在宫颈病变中的表达

目的探讨COX-2、VEGF-C、Ki67在宫颈癌(CC)及癌前病变(CIN)组织中的表达及其与高危型HPV感染的相关性,进一步探讨其在宫颈癌发生发展中的意义。方法采用免疫组织化学SABC法检测100例宫颈石蜡切片中COX-2、VEGF-C、Ki67的表达,并于术前采用HC-Ⅱ法检测患者高危型HPV感染情况。结果 (1)COX-2、VEGF-C、Ki67在CC及CIN中的表达水平均高于慢性宫颈炎组织,差异有统计学意义(P0.05);三者在宫颈癌组织中的表达水平与高危型HPV正相关(P0.05);(2)COX-2、VEGF-C分别在CIN1和CC中表达率最高,与其他组差异有统计学意义(P0.05);(3)高危型HPV在CC及CIN中的阳性率均高于慢性宫颈炎组织,差异有统计学意义(P0.05)。结论高危型HPV可能通过诱导宫颈上皮高表达COX-2、VEGF-C而促使宫颈癌发生发展。     

宫腔镜术后过度水化综合征一例

近年来宫腔镜普遍应用于临床，其并发症已引起广泛关注。本文报道了1例官镜子宫粘连剪开术后30min出现的TURPS，看似偶然，但有多处值得思考，应引起医生警惕。（1）官腔镜下剪刀施术，无宫腔镜电切术（TCR）时作用电极的电凝封闭血管作用，比TCR更易发生TURPS；（2）官腔镜下剪刀施术，可用含有电解质的生理性溶液灌流，较安全，而此例应用了可导致低钠血症的5％葡萄糖液；（3）该例术中见子宫左侧壁多处膜状粘连，宫底部近子宫右角处肌性粘连，未见正常子宫右角结构，用剪刀操作比较困难，尤其是剪开与之平行的左侧壁，势必延长操作时间，也是导致TURPS的重要因素之一。若用针状电极操作，手术时间会明显缩短；（4）术时宫腔压力高，会使灌流液的回吸收加速，促发TURPS，故一般限定宫腔压力在平均动脉压水平，或不高于100mmHg（1mmHg=0．133kPa）。此例术中膨宫压力为128mmHg，也是诱发TURPS的因素之一；（5）该患者发病时，血清钠127mmol／L，属中度低钠血症，转入重症监护室后针对体液超负荷进行了积极的治疗，而未给氯化钠溶液以提高血钠水平，不利于迅速恢复；（6）TURPS患者首先表现为心率缓慢和血压升高，继而出现血压降低、恶心、呕吐、头痛、视物模糊、焦虑不安、精神紊乱和昏睡。该例TURPS的早期症状被忽略，发现时已出现肺水肿，急性心功能衰竭和中度低钠血症。TURPS的初期症状一般是由麻醉师在术中发现，回病房后一般是由护士发现，故应加强交流，使麻醉师和护士都了解预防和早期发现TURPS的知识。[编者按]     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠71例临床分析

目的:探讨剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy,CSP)的临床表现、诊断、治疗及预后。方法:回顾性分析71例CSP患者的临床表现、诊断、治疗及预后的临床资料。结果:71例CSP患者均经阴道彩色超声确诊,其中58例有临床表现。63例行子宫动脉栓塞术(UAE)+甲氨蝶呤(MTX)灌注术,9例行UAE。术后24~48 h,34例B超引导下行清宫术,29例宫腔镜下行清宫术,8例行腹腔镜手术;术后定期监测血人绒毛膜促性腺激素(hCG)至正常。71例均痊愈,月经平均复潮时间40.4±9.0(20~83)d。结论:盆腔彩色超声在CSP诊断中有重要意义,UAE+MTX灌注术+宫腔镜下清宫术(或腹腔镜手术)是治疗CSP的有效方法。     

应用全基因组芯片技术筛选人卵巢癌SKOV3卡铂耐药细胞系差异表达基因

目的:应用基因芯片技术筛选人卵巢癌细胞株中卡铂耐药相关基因.方法:采用人类全基因组表达谱芯片对卵巢癌耐卡铂细胞SKOV3/CB和亲本细胞SKOV3进行差异基因的筛选和分析;用半定量逆转录聚合酶联反应(RT-PCR)对部分芯片结果进行核对验证.结果:共分离筛选出差异基因233个,SKOV3/CB比SKOV3上调的差异基因共有163个,SKOV3比SKOV3/CB上调的差异基因共有70个.这些差异基因按其功能主要可以分为以下几类:物质转运、药物代谢、DNA修复、凋亡、离子通道、转移迁徙、细胞增殖和周期调控及一些未知功能基因.差异基因ANXA6、UGDH和TWIST2的表达情况与基因芯片检测结果一致.结论:卵巢癌的多药耐药是一个多种基因参与的复杂过程.基因芯片技术是一高效筛选多药耐药相关基因的方法,ANXA6、UGDH和TWIST2等基因可能与卵巢癌的多药耐药机制相关.     

宫颈癌高危型HPV感染的影响因素与ERK1/2信号通路关键因子

目的 分析宫颈癌高危型人乳头状瘤病毒(hrHPV)感染的影响因素与细胞外信号调节激酶1/2(ERK1/2)信号通路关键因子。方法 选择2015年3月-2021年3月于湖北省妇幼保健院和襄阳市中心医院进行宫颈hrHPV DNA筛查检查且同时进行宫颈活检的191例患者，收集患者宫颈上皮内瘤变组织标本90份(宫颈上皮内瘤变组)和宫颈癌组织标本101份(宫颈癌组),另收集同期于医院进行子宫全切术的慢性宫颈炎组织标本60份(慢性宫颈炎组),采用第二代杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测患者hrHPV感染情况，采用免疫组化法检测ERK1/2信号通路关键因子蛋白表达情况。结果 宫颈癌组hrHPV感染阳性率高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组(P<0.05);宫颈癌组p-ERK1/2、p-c-Fos阳性率高于宫颈上皮内瘤变组和慢性宫颈炎组(P<0.05),p-c-Fun阳性率高于慢性宫颈炎组(P<0.05);低分化、Ⅱ+Ⅲ期以及有淋巴结转移宫颈癌患者组织中p-ERK1/2、p-c-Fos和p-c-Fun阳性率高于中高分化、Ⅰ期以及无淋巴结转移患者(P<0.05);多因素Logistic回归...     

RBP2在肿瘤中的作用及其选择性抑制剂的研究进展

视黄醇结合蛋白2（retinol-binding protein 2，RBP2）可特异性去除组蛋白H3第4位赖氨酸上的二甲基和三甲基，从而介导基因沉默和调节细胞功能。多项研究表明RBP2与肿瘤的关系密切，它不仅有助于肿瘤细胞的分化、代谢和增殖，还可以阻遏肿瘤细胞抑制基因的表达，诱发肿瘤细胞的侵袭和转移，促进耐药的发生。因此，RBP2可成为肿瘤诊断和治疗的新靶点之一。针对RBP2的选择性抑制剂的探讨将有助于我们对其结构、功能及生物学作用的认识，并有望开发出新的抗癌药物。     

子宫肌瘤术后医院感染的危险因素及其预测模型建立

目的 分析子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素，并评价其回归方程模型的预测价值。方法 回顾性收集2019年1月-2022年12月湖北省妇幼保健院、华中科技大学同济医学院附属协和医院及内蒙古医科大学附属医院收治的649例子宫肌瘤患者临床资料，所有患者均进行腹腔镜微创手术治疗，统计子宫肌瘤患者术后医院感染的相关因素，分析子宫肌瘤患者术后医院感染的影响因素，并构建相关回归方程，采用受试者工作特征(ROC)曲线评价回归方程对子宫肌瘤患者术后医院感染回归方程的预测价值。结果 术后感染58例；多因素Logistic回归分析结果显示，年龄、术前白蛋白(ALB)、术前血红蛋白(HGB)、术前阴道检查次数、术后抗菌药物使用时间是子宫肌瘤患者术后医院感染的危险因素(OR=2.670、2.447、2.214、2.795、2.971,P<0.05);回归方程模型：Logit(P)=-10.498+年龄×0.982+术前ALB水平×0.895+术前HGB水平×0.795+术前阴道检查次数×1.028+术后抗菌药物使用时间×1.089; ROC曲线分析结果显示，回归方程预测子宫肌瘤患者术后医院感染的曲线下面积...