现代医院创新经营第九讲现代医院理财

作为医院院长,都懂得一抓人事,二抓财务.10年前,财务的功能就是收支账目管理,10年后的今天,财务的职责扩大了,一是融资,二是投资,三是分配,还有监管(审计),完全负有经营导向和决策之责.在国外,强调在CEO(首席执行官)之外,还设一个CFO(首席财务官),成为CEO风险管理的战略伙伴.因此,医院理财是我国各类医院在市场经济环境下生存与发展必不可少的一项经营管理活动.     

人NR1靶片段的原核表达

目的 :克隆人N_甲基_D_门冬氨酸受体 (NMDAR ,NR)靶片段cDNA ,构建其原核表达载体并建立相应的表达体系。方法 :用常规RT_PCR法从脑肿瘤切除组织中克隆人NR1靶片段cDNA ,测序鉴定后构建其原核表达载体 ,并在大肠杆菌DH5α中升温诱导表达 ,表达产物通过SDS_PAGE分析及免疫印迹分析进行鉴定。结果 :成功克隆了人NR1靶片段 4 89bp长cDNA ,测序结果与文献报道一致 ,原核表达载体在宿主菌中诱导表达后得到了NR1蛋白靶片段的高效表达产物 ,占全菌体 15 %～ 30 %。SDS_PAGE及免疫印迹分析与预计相同。结论 :人NR1靶片段可通过改构设计在原核体系中获得高效表达     

原发性头痛的最新国际分类

头痛是神经内科门诊就诊患中常见的症状，因而一种系统的头痛分类及诊断方法对恰当的临床诊治必不可少。过去的15年里，由国际头痛协会（IHS）在1988年制定的分类原则作为头痛的诊断标准，曾翻译成22种语言使用。2004年，头痛的国际分类的第二版（ICHD-2）出版，对于原有的诊断标准做了部分修改，增加了一些新内容。现将再版的国际头痛分类中有关原发性头痛的内容做以介绍。     

转化生长因子β及其受体在胃癌中表达的研究

目的　研究转化生长因子 β(TGF - β)及其受体在胃癌中的表达 ,探讨其在胃癌发病中的作用机制及临床意义。方法　应用免疫组织化学SABC方法进行研究。结果　TGF - β表达主要分布于肿瘤细胞浆中 ,其在胃癌中的表达率 71 43%明显高于正常组织的 2 3 2 1% ,P <0 .0 5。TGF - βⅠ型受体表达主要分布于细胞膜和细胞浆中 ,其在胃癌和正常组织中的表达无明显差异 ,P >0 .0 5。TGF - βⅡ型受体表达亦位于细胞膜和细胞浆中 ,其在胃癌中的阳性表达率 44 6 4%明显低于正常组织的 96 43% ,P <0 .0 1。结论　TGF - β表达与胃癌发生、发展有着密切关系 ,其受体表达的缺失可能是肿瘤细胞逃逸TGF - β负调控的机制之一     

乔本氏病针吸细胞学免疫表型观察研究

目的 探讨乔本氏病针吸甲状腺内浸润淋巴细胞免疫表型活性及临床意义。方法利用流式细胞仪检验技术测定甲状腺内浸润淋巴细胞CD3、CD4、CD8、CD4／CD8、CD7、CD19、NK、CD44、CD95／Fas、Bcl-2免疫活性，同时利用放免检验技术，测定T3、FT3、T4、FT4、7T3、TSH、TGA、MCA8项指标。结果表明乔本氏病甲状腺内浸润淋巴细胞大部分为T淋巴细胞，少数为B淋巴细胞，并且CD3＋、CD7＋T淋巴细胞比值最高，CD4＋T淋巴细胞次之，但均明显高于CD8＋T淋巴细胞，CD4／CD8比值与正常外周血相似，CD19＋B淋巴细胞及NK细胞比正常外周血B淋巴细胞不同程度减低，诱导细胞凋亡基因CD95／Fas表达明显增高，而抑制凋亡基因Bcl-2减低最明显，CD44正常，显示该病良性免疫反应紊乱疾病。8项放免指标T3、FT3、T4、FT4、γT3各项指标仅有20％～22％增高，69％～79％均呈正常，2％-7％减低，TSH增高有20％，TGA、MCA增高有79．5％-79．9％，20．1％～20．5％在正常范围内。结论乔本氏病甲状腺内浸润淋巴细胞免疫活性及分布和功能异常，更有助于进一步探讨了解乔本氏病发病机制，为自身免疫性甲状腺疾病诊断、预防、治疗及预后观察提供理论依据，并认为小针头甲状腺疾病诊断最权威性诊断和鉴别诊断指标。     

E-cad与COX-2在宫颈鳞状上皮病变中的表达

目的:研究宫颈鳞状上皮病变中E-cad(E-cadherin)与COX-2(cyc looxygenase-2)的表达情况、相关性及可能发挥的作用。方法:选取正常宫颈20例、C INⅠ~Ⅱ21例、C INⅢ22例及宫颈鳞癌20例的标本为研究对象,采用免疫组化法(S-P法),检测标本中E-cad与COX-2的表达。结果:E-cad在正常宫颈鳞状上皮中表达于细胞膜。E-cad在正常宫颈、C INⅠ~Ⅱ、C INⅢ及鳞癌中膜表达阳性率分别为100.0%、90.5%、45.5%和35.0%,COX-2的表达阳性率分别为100.0%、100.0%、27.3%和25.0%。在宫颈鳞状上皮病变中E-cad与COX-2的表达呈正相关。结论:COX-2与E-cad的表达异常,在宫颈鳞状细胞癌的发生中起一定作用。     

无显性胸水的肺癌胸膜播种性转移:影像学检出和诊断

目的提高对无显性胸水的肺癌胸膜播种性转移的影像学检出和诊断水平。方法对12例无明显胸水征象而经手术和病理证实有胸膜播种性转移的肺癌病例的胸部平片、普通CT和高分辨率CT(HRCT)等影像学表现进行回顾性分析;并结合文献比较上述各种影像学手段对此种肺癌胸膜播种性转移的检出和诊断价值。结果本组12例肺癌胸膜播种性转移中,胸部平片、CT和HRCT对其检出率分别为8.3%、58.3%和91.7%。HRCT对肋胸膜和纵隔胸膜转移检出率为54.5%,对叶间胸膜转移的检出率为85.7%。胸壁胸膜播种性转移的HRCT表现有:(1)胸膜面毛糙和棘状小突起;(2)胸膜面凹凸不平;(3)胸膜面散在2~3 mm大小结节;(4)胸膜面5~10 mm左右圆形或半圆形结节;(5)胸膜面正常。叶间胸膜播种性转移的HRCT表现有:(1)叶间胸膜均匀增厚;(2)叶间胸膜不均匀增厚;(3)叶间胸膜上散在2~3 mm结节;(4)2~3 mm结节与增厚的叶间胸膜一起构成串珠状改变;(5)叶间裂附近成堆或散在2~3 mm结节,酷似位于肺实质内。结论HRCT是检出和诊断肺癌胸膜播种性转移的最佳影像学技术。     

重症急性胰腺炎非手术治疗

非手术治疗重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)是针对过去常规采用早期手术治疗而提出的一种不同治疗方式.优点是并发症少,病死率低,并可使大部分病人免于手术.在目前重症急性胰腺炎的综合治疗体系中,以加强监护为主的非手术治疗占据着主导地位[1].……     

乳腺癌中生存蛋白基因的表达及其意义

目的研究观察乳腺癌中生存蛋白（survivin）基因的表达以及其与乳腺癌的病理学特征之间的关系。方法应用免疫组织化学SP法回顾性分析和检测66例乳腺癌survivin基因的表达并与乳腺纤维腺瘤和乳腺癌旁正常乳腺组织相比较。结果survivin在乳腺癌组织中的阳性表达率明显高于乳腺纤维腺瘤组织和正常乳腺组织（P〈0．025）。survivin在乳腺癌有局部淋巴结转移组的阳性率明显高于无淋巴结转移组（P〈0．01），survivin在不同病理类型和TNM分期间的阳性率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论survivin基因在乳腺癌的转移过程中发挥重要作用。其对判定乳腺癌病灶的潜在转移能力和患者病情发展及预后有一定的参考价值。